探討健脾化濁消癭湯治療甲狀腺結節的臨床價值

錢巧云

【摘 ?要】目的：探討健脾化濁消癭湯治療甲狀腺結節的臨床價值。方法：研究對象選自2017年11月-2019年9月在我院接受治療的68例甲狀腺結節患者，根據隨機數字表法分為2組，各34例。兩組患者均需按時作息，低鹽低脂飲食，并進行適當鍛煉。對照組口服左甲狀腺素鈉片及維生素C片進行治療，觀察組在對照組基礎上加用健脾化濁消癭湯進行治療，兩組均連續治療2個月，對比兩組療效。結果：治療2個月后，與對照組（76.47%）相比，觀察組總有效率（94.12%）明顯更高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：健脾化濁消癭湯治療甲狀腺結節可有效改善患者臨床癥狀，具有較好的治療效果，值得臨床推廣。

【關鍵詞】甲狀腺結節;健脾化濁消癭湯;左甲狀腺素鈉片

【中圖分類號】R259 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2019）12-0083-02

甲狀腺結節是內分泌系統常見疾病，多發于女性人群，具有病情發展緩慢、發病周期長、復發率高等特點，患者常出現甲狀腺腫大、頸部不適等癥狀，部分患者還會伴有呼吸困難、吞咽困難等情況，若不及時治療，極易發展成惡性甲狀腺瘤，嚴重影響患者身體健康及日常生活[1]。西醫常用左甲狀腺素鈉片進行治療，但會出現甲亢等不良反應，治療效果欠佳。健脾化濁消癭湯作為一種中醫藥方，具有消癭散結、理氣化痰等功效。本研究旨在探討健脾化濁消癭湯對甲狀腺結節患者的治療效果?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究通過我院醫學倫理委員會審核批準。研究對象選自2017年11月-2019年9月在我院接受治療的68例甲狀腺結節患者，根據隨機數字表法分為2組。對照組34例，男12例，女22例;年齡20-67歲，平均年齡（43.58±7.42）歲;其中單側13例，雙側21例。觀察組34例，男10例，女24例;年齡20-67歲，平均年齡（43.56±7.29）歲;其中單側12例，雙側22例。對比兩組患者資料，差異無統計學意義（P>0.05），可進行比較。

1.2 入選標準 （1）納入標準：①均符合《中國甲狀腺疾病診治指南——甲狀腺結節》[2]中的相關診斷標準：患者出現甲狀腺腫大，頸部腫大，質硬，咽部不適，咽部有異物感，時有呼吸困難等臨床癥狀;②中醫符合《中醫病癥診斷療效標準》[3]中氣滯痰凝證甲狀腺結節的相關診斷標準：頸部腫塊，不紅，不痛，不熱，隨吞咽上下移動，可有呼吸不暢或吞咽不利，一般無明顯全身癥狀，苔薄膩，脈弦滑;③患者及其家屬均知情并簽訂同意書。（2）排除標準：①對本研究藥物過敏患者;②嚴重肝腎功能不全患者;③嚴重心血管疾病患者;④有轉移性甲狀腺癌或甲狀腺炎患者;⑤嚴重精神障礙患者;⑥妊娠或哺乳期患者。

1.3 方法 兩組患者均需按時作息，低鹽低脂飲食，并進行適當鍛煉。對照組口服左甲狀腺素鈉片（深圳市中聯制藥有限公司，國藥準字H20010522，規格：50μg）進行治療，50μg/次，1次/d;口服維生素C片（江西新贛江藥業股份有限公司，國藥準字H36021447，規格：0.1克），0.1g/次，2次/d。觀察組在對照組基礎上加用健脾化濁消癭湯進行治療，藥方組成：夏枯草30g，半夏20g，浙貝母20g，牡蠣20g，白術20g，郁金20g，白芥子15g，柴胡15g，莪術10g，三棱10g，浮海石30g，海藻30g，黃芪40g，生地20g，白花蛇舌草20g，加水煎煮至200ml，分早晚兩次服用，1劑/d。兩組均連續治療2個月。

1.4 評價指標 參照《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》[4]中的相關標準劃分臨床療效，呼吸不暢、情志異常等臨床癥狀完全消失，甲狀腺結節縮小30%以上或完全消失為顯效;呼吸不暢、情志異常等臨床癥狀與治療前相比明顯緩解，甲狀腺結節縮小30%以下為有效;呼吸不暢、情志異常等臨床癥狀與治療前年相比并無改善甚至加重，甲狀腺結節無明顯變化甚至增大為無效。總有效=顯效+有效。

1.5 統計學方法 數據應用SPSS20.0統計學軟件處理，計數資料以例數、百分數來表示，檢驗用χ2進行，P<0.05時，表明差異具有統計學意義。

2 結果

治療2個月后，與對照組（76.47%）相比，觀察組總有效率（94.12%）明顯更高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

甲狀腺結節是指在甲狀腺內生成可隨吞咽動作隨甲狀腺而上下移動的腫塊現象，常因飲食習慣、自身免疫或炎癥等多種因素造成，具有較高發病率。雖然甲狀腺結節屬于良性，但仍有惡化的可能，需及時治療。左甲狀腺素鈉是臨床常用藥物，可有效抑制甲狀腺腫大，促進甲狀腺功能恢復，但對藥物用量具有嚴格要求，一旦服藥過量，會造成甲亢癥狀的出現，且會引發肝病、腎病等不良反應，安全性不高。中醫認為，甲狀腺結節屬于“癭病”的范疇，主要是由飲食、情志內傷及水土失宜引起的，氣血運化失調，肝淤血滯使其主要病理機制，因此，理氣化痰，消癭散結，活血軟堅是治療該病的主要原則[5]。

本研究結果顯示，治療2個月后，觀察組總有效率（94.12%）明顯高于對照組（76.47%），健脾化濁消癭湯治療甲狀腺結節可有效改善患者臨床癥狀，具有較好的治療效果。健脾化濁消癭湯中的夏枯草能清熱瀉火、散結消腫，生地、黃芪、白術可生津養陰，益氣健脾，共為君藥;柴胡可疏肝升陽、和解表里，半夏能燥濕化痰，浙貝母能清熱化痰，散結解毒，郁金可活血止痛，行氣解郁，白芥子可散結通絡、豁痰利氣，牡蠣可化痰軟堅，共為臣藥;三棱能破血行氣，消積止痛，莪術能散結祛瘀、行氣止痛，浮海石、海藻能軟堅散結、清肺化痰，共為佐藥;白花蛇舌草可清熱解毒、消痛散結，為使藥;諸藥合用可達到理氣化痰、活血軟堅、消癭散結之效。現代藥理學研究表明，夏枯草可對結核桿菌及其他類型桿菌起到抑制作用，從而達到抗炎、提高機體免疫力、保護甲狀腺細胞的作用;郁金可抑制細胞纖維化;海藻、浮海石可提高機體免疫力，抑制細胞不良反應，全方可達到抗炎，提高機體免疫功能，保護甲狀腺細胞，調治甲狀腺結節[6]。

綜上所述，健脾化濁消癭湯治療甲狀腺結節可有效改善患者臨床癥狀，具有較好的治療效果。

參考文獻

[1] 劉義粉，尹長恒，趙光遠，等.左甲狀腺素治療良性甲狀腺結節的效果及對血脂的影響[J].中華全科醫師雜志，2019，18（07）：679-681.

[2] 中華醫學會內分泌學會《中國甲狀腺疾病診治指南》編寫組.中國甲狀腺疾病診治指南——甲狀腺結節[J].中華內科雜志，2008，47（10）：867-868.

[3] 國家中醫藥管理局醫政司.中醫病癥診斷療效標準[M].北京：中國中醫藥出版社，2019：127.

[4] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則（試行）[M].北京：中國醫藥科技出版社，2002：234-236.

[5] 張亞兵，張瑩雯，彭艷芳，等.疏肝健脾化痰方治療肝郁痰凝型良性甲狀腺結節臨床觀察[J].現代中西醫結合雜志，2018，27（30）：3356-3358.

[6] 翁赟婷，姚艷芝.化痰理氣通絡湯配合超聲引導下射頻消融術治療甲狀腺結節的臨床觀察[J].中國中醫藥科技，2019，26（03）：416-418.