藥學干預對抗生素臨床合理應用的效果分析

張培源，雷 雪，王海霞，程春紅

（大慶龍南醫院<齊齊哈爾醫學院第五附屬醫院>臨床藥學科 黑龍江 大慶 163453）

在我國衛生醫療事業蓬勃發展的同時，合理用藥已成為目前社會關注的重點[1]。臨床用藥的合理性與疾病治療的成功率息息相關，若存在不合理用藥現象，將加重患者經濟負擔的同時影響治療效果，甚至造成嚴重不良反應[2]。抗生素作為臨床常用藥物之一，具有較高的感染預防以及治療效果。然而，抗生素的不合理使用將會給人體帶來的毒副反應，如二重感染、過敏反應等[3]。因此，科學的使用抗生素不僅能提高治療效果，還能減輕對人體帶來的毒副反應。本文將針對藥學干預的應用對臨床抗生素使用效果進行研究，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020年1月—2020年6月使用抗生素藥物患者50例作為對照組（展開常規干預），該組患者男性29例，女性21例，年齡21～74歲，平均年齡（56.87±8.11）歲；選取2020年7月—2021年1月使用抗生素藥物患者50例作為觀察組（展開藥學干預），該組患者男性24例，女性26例，年齡20～76歲，平均年齡（57.25±9.14）歲，兩組患一般資料無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：（1）意識清楚；（2）自愿參與并簽署知情同意書。

排除標準：（1）合并機體其他系統嚴重疾患者；（2）存在抗生素使用禁忌者。

1.2 方法

對照組接受常規用藥干預，觀察組接受藥學干預：（1）提升臨床藥師處方核查能力，并根據醫生開具的處方進行監督，設定考核標準，在審核處方的過程中，將對抗生素濫用的處方進行上報，并實施相應懲罰。（2）為患者提供用藥服務平臺，讓患者能夠了解到更多優質的用藥常識，并且設立專業的藥師在服務平臺上為患者解答用藥問題，提高患者對抗生素藥物使用的重視程度。（3）在每個臨床科室配置一名專業的臨床藥師，跟隨病房醫生一起進行查房，針對患者情況制定出合理的用藥方案，監督抗生素的用藥規范性，杜絕濫用情況發生。（4）臨床藥師需定期組織科室醫師進行臨床藥物學習，提高臨床藥學的服務質量，改善治療效果，鼓勵醫師進行學習，運用不同的培訓方式將抗生素的配伍禁忌、藥理研究、常規用藥常識等進行培訓，并以考核形式衡量培訓效果，將考核成績與績效進行聯系，提升醫師對培訓學習的重視，促進對抗生素使用的規范性，提高臨床藥學服務質量，降低藥物濫用的現象。（5）建立交流機制，醫師需與藥師進行溝通，在正確指導下進行用藥，院內醫師與藥師均需對自我專業知識進行提升，嚴格按照相關規章制度進行管理，藥師也需融入醫療團隊中，就所用處方進行探討，充分發揮藥師的重要作用。（6）臨床用藥指導，根據評估患者的病歷并輸入信息庫后，為患者提供相關藥物的使用方法并對可能出現的不良反應為患者進行用藥安全教育。對用藥情況和患者用藥后病情變化進行隨訪跟蹤，加大對患者用藥安全的保障，強調遵醫囑用藥的重要性，并依據患者個體化差異定期回訪，加強與患者的溝通，針對性進行健康宣教。

1.3 觀察指標

（1）不合理用藥：統計實施藥學干預后，審核醫囑中存在不合理用藥的比例，包含用藥劑量、用藥方法、藥物聯用、重復用藥概率。

（2）不良反應：統計實施藥學干預后，患者用藥不良反應發生率，包含皮疹、惡心嘔吐、藥物中毒、過敏性休克。

（3）藥師用藥知識掌握情況：通過實施藥學干預后，藥師對用藥知識掌握情況，“完全掌握”臨床藥師可全面看待臨床用藥問題，從醫囑開具中發現潛在性用藥風險；“基本掌握”臨床藥師可有效看待臨床用藥問題，從部分醫囑開具中發現潛在性用藥風險；“未掌握”臨床藥師無法對醫囑開具中的潛在用藥風險進行識別。

（4）患者用藥依從性：即應用自制問卷評定，對兩組患者展開用藥依從性比較，為百分制，不依從：≤60分；一般依從：61～80分；完全依從：＞80分。

1.4 統計學方法

將本實驗所涉數據錄入SPSS 22.0統計軟件處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料應用[n（%）]表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 不合理用藥

行臨床藥學干預后，觀察組患者用藥劑量、用藥方法、藥物聯用、重復用藥等用藥不合理現象總發生率低于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組不合理用藥發生率比較[n（%）]

2.2 不良反應

干預后觀察組患者用藥后發生皮疹、惡心嘔吐、藥物中毒、過敏性休克不良反應總發生率低于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者不良反應發生率比較[n（%）]

2.3 藥師用藥知識掌握情況

實施臨床藥學干預后，實驗組藥師藥物知識掌握率（100.00%）高于對照組（78.00%），差異顯著（P＜0.05）。

2.4 兩組患者用藥依從性比較

觀察組患者用藥依從性高于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者用藥依從性比較[n（%）]

3.討論

臨床上，抗生素類藥物使用率較高，近幾年出現抗生素濫用現象概率較大，且為患者造成的不良影響事件多有發生，給藥品使用安全帶來很大影響[4-8]。目前臨床上對藥品使用安全，以及抗生素的合理使用十分重視，將采用藥學干預應用其中，規范抗生素的合理應用[9]。臨床藥學干預是通過臨床醫務人員在藥學人員的指導下，為患者提供更為全面且合理的藥學指導，尤其注重對抗生素的規范使用進行關注[10]。

本次結果顯示，觀察組在藥學干預的應用后，出現不合理用藥現象明顯減少，且不良反應的發生有所降低，用藥依從性明顯提高。此外，臨床藥師對用藥知識的掌握更加規范，有效保障患者的用藥安全，使抗生素的規范使用更為妥當。