用正畸聯合口腔修復治療先天性缺牙的臨床效果及可行性分析

吳小平

（常州市金壇先鋒口腔門診有限公司 江蘇 常州 213200）

先天性缺牙是一種由于在牙胚期無法形成和發育的牙齒，導致牙齒無法生長而形成缺牙。一般上下頜的第三磨牙為常見的先天性缺牙。它也是人們俗稱的智齒，它是屬于一種退化牙。退化后無法在其中形成牙胚，因此該部位無牙齒生長。其為生理性缺失，不用進行治療。而還有一種先天性缺牙為病理性缺牙，它是由于一些遺傳因素或者患有全身疾病，使牙齒的胚芽破壞或者是發育受阻，造成先天性缺失牙。先天性缺牙又可分為個別缺牙，多數缺牙和全部缺牙三種情況，個別缺牙多見于恒牙列[1]，且多為對稱性，最多見者為缺少第三磨牙，其次為上頜側切牙或下頜第二前磨牙缺失，缺額牙也可分為非對稱性，在下頜切牙區內缺少個別牙缺失牙在乳牙列很少見，個別缺失牙的原因尚不清楚[2]，但一般認為有家族遺傳的傾向存在。臨床上治療先天性缺牙必須先進行全面檢查，然后通過患者的牙齒數量及排列順序進行制度治療計劃[3]。對此，本文將討論應用正畸療法聯合口腔修復療法治療先天性缺牙的臨床療效，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取常州市金壇先鋒口腔門診有限公司2018年3月—2020年8月收治的100例先天性缺牙患者，隨機將其分為對照組（50例）與實驗組（50例）。對照組男25例，女25例；年齡22～34歲，平均年齡（28.13±5.31）歲。實驗組男25例，女25例；年齡23～35歲，平均年齡（28.64±5.58）歲。比較兩組患者的一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。本次實驗所有患者及其家屬均知情同意。

1.2 治療方法

對照組使用口腔修復療法：在做全面檢查后，根據患者側貌、缺牙的位置、數目及牙列排列情況決定[4]。再根據患者的具體情況，設計相應的修復方法，最后進行口腔修復治療。

實驗組在對照組的基礎上使用正畸療法：根據臨床檢查和X線檢查、頭影測量的結果，進行最終的確診，制定相應的治療方案進行治療[5]。一般都是采用直弓矯正技術進行治療。根據患者情況將分一次或多次將矯治器安裝在患者牙齒上面，然后醫生將告知患者矯治器的使用方法和注意事項，使用直絲弓矯正器，輕力，使用黏結頰面管，4～6周復診1次，關閉間隙后拆除矯正器，舌側黏結式固定保持。

1.3 評價指標

觀察并評估兩組患者的臨床療效。采用本院自制的治療滿意度調查表對患者進行評估，滿分為100分，60分以下為不滿意，60～80為一般滿意，80分以上為非常滿意。總滿意度=（非常滿意例數+一般滿意例數）/總例數×100%。評估兩組患者的口腔功能并評分，采用本院自制的口腔功能量表對患者咀嚼能力、固位能力、美觀度、舒適度以及語言功能進行評分。滿分為10分，評分越高，其能力越好。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，正態分布的計量資料采用均數±標準差（±s）表示，非正態分布的計量資料轉化后采用均數±標準差（±s）表示，兩組間的比較采用獨立樣本t檢驗；計數資料以頻數率表示，數據比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者的臨床療效比較

實驗組的總有效率為94.00%高于對照組的80.00%，實驗組的臨床療效優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效對比[n（%）]

2.2 兩組患者的口腔功能評分比較

實驗組的咀嚼能力、固位能力、美觀度、語音能力及舒適度評分均高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組口腔功能評分對比（±s，分）

表2 兩組口腔功能評分對比（±s，分）

組別 例數 咀嚼能力 固位能力 美觀度實驗組50 8.23±1.56 8.12±1.34 8.53±1.36對照組50 5.23±1.12 5.34±1.23 5.12±1.02 t 11.046 10.807 14.184 P 0.000 0.000 0.000組別 例數 語言能力 舒適度實驗組50 8.34±1.37 8.21±1.45對照組50 5.33±1.22 5.68±1.23 t 11.602 9.409 P 0.000 0.000

2.3 兩組患者治療后的滿意度比較

實驗組的治療總滿意度為96.00%高于對照組的70.00%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組治療后滿意度對比[n（%）]

3.討論

在牙齒的胚胎的發育的過程當中沒能發育完全的和發育好的牙齒叫作先天性的缺失的牙齒[6]。少齒癥意味著大多數牙齒沒有形成，通常還會伴有系統性的異常。牙列是指缺少一顆或多顆牙齒；無牙指極其嚴重的牙齒脫落和完全無牙。先天性的牙齒缺失多是由于遺傳因素[7]，營養障礙或者是代謝障礙等引起的，還有可能是內分泌失調引起的，不過也有可能是感染了一些病毒導致的，遺傳性的牙齒缺失是需要引起重視，先天性牙齒缺失的危害是很大的，是會導致面部出現塌陷的癥狀，而且還有可能會導致口腔出現疾病[8]，牙齒缺失以后如果不盡早進行修復，是很容易導致相鄰的牙齒也出現異常，尤其是孩子如果出現先天性的牙齒缺失，不僅會對孩子的健康成長受到影響，還會對孩子的咀嚼以及吞咽造成影響[9]。因此需要積極進行針對性的治療。先天缺乏牙治療原則是恢復咀嚼功能，保持良好的牙合關系。若缺牙多，要及時鑲嵌活動的義齒，利于頜面骨骼和肌肉正常發育。

正畸治療是一種牙齒矯正方式[10]，指的是專業的口腔正畸醫生以對患者牙頜面全面的診斷為基礎[11]，把患者的牙齒放在最標準的位置，然后通過固定矯正，即粘上牙托槽，又或是隱形無托槽、舌頭矯正器，全面地解決牙頜面畸形及功能健康的矯正治療方案。而口腔修復指針對口腔、頜面部軟硬組織缺損采用人工制作的修復體的所進行的治療工作，還包括通過修復手段對牙周病和顳下頜關節病的治療。合理地設計制作各種修復體，使之恢復和改善患者的口腔功能和形態，以保障患者口腔器官及全身的健康[12]。本結果表明，兩者聯合運用，可使有效提高先天性缺牙患者的臨床療效，更好地恢復患者的口腔功能。

綜上所述，對于先天性缺牙患者而言，進行正畸聯合口腔修復治療的臨床效果較好，治療后患者的咀嚼能力及美觀度均得到改善，且提高患者滿意度，值得在臨床上應用。