快速康復護理理念干預對糖尿病足患者康復效果的影響

馬咸花

【關鍵詞】快速康復護理;糖尿病足患者

糖尿病是目前臨床最常見的內分泌疾病之一，其病因及發(fā)病機制均尚未完全清楚，臨床仍以降糖治療為主。據(jù)流行病學調查顯示，糖尿病患者對糖尿病認知程度低及其治療依從性、自我管理能力差，均是影響臨床療效及預后的關鍵所在。因此，如何提高糖尿病患者的疾病認知度，改善其治療依從性，增強自我管理能力，是糖尿病患者護理中的關鍵問題。目前，針對糖尿病患者的護理仍有較大的發(fā)展空間，主要原因在于患者的疾病知識缺失及技能滯后。近年來，基于達標理論的疾病認知與自我管理模式逐漸用于慢性疾病患者護理中。該模式強調護理人員與患者在護理過程中的相互作用，鼓勵患者主動配合護理，為達到最佳健康狀態(tài)而努力，但能否進一步提高糖尿病患者的血糖控制效果，仍存在廣泛爭議。

1資料與方法

1.1資料選取

2018年4月-2019年4月ICUDKA患者116例，隨機平分為對照組中男30例、女28例，年齡43～76（60.4±2.8）歲，糖尿病病程在4～12（8.3±1.6）年;觀察組中男32例、女26例，年齡42～75（60.2±2.9）歲，糖尿病病程在3～11（8.2±1.7）年。2）方法①對照組采取ICU常規(guī)護理。②觀察組采取綜合優(yōu)質護理。實時監(jiān)測各項生命體征，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常變化。開展有效的心理干預，護理中體現(xiàn)出對患者的尊重、支持、鼓勵，做好感染預防性控制，定期擦拭口腔，清潔口腔黏膜。注意保持皮膚清潔干燥，定期用溫水擦拭和按摩，避免皮膚受損。嚴格執(zhí)行糖尿病人飲食。統(tǒng)計學處理采用SPSS20.0軟件。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

1.2治療方法

患者入院后均接受專科降糖治療。對照組采取常規(guī)護理，包括入院時環(huán)境介紹，為患者建立健康檔案，向患者及家屬講解糖尿病相關知識，密切觀察患者的血糖變化，根據(jù)病情評估結果制訂飲食、運動方案，準確執(zhí)行醫(yī)囑，指導患者正確用藥。觀察組在此基礎上采取基于達標理論的糖尿病認知與自我管理，具體如下：（1）成立基于達標理論的護理小組，成員包括護士長、責任護士及其他護理人員，經(jīng)考核合格后入組。（2）在入院1～3d進行護理評估，責任護士需與患者及家屬建立良好關系，營造融洽氛圍，鼓勵患者積極、主動地表達存在的護理問題，耐心傾聽患者內心感受，動態(tài)掌握患者病情狀況[1]。（3）護理人員與患者一起溝通、討論和互動，綜合分析護理評估所采集的信息，以改善糖尿病認知及自我管理作為護理目標，制訂住院期間及出院后的護理計劃，充分尊重患者意愿，根據(jù)患者實際情況，設置適當目標值。（4）在住院期間，對患者進行糖尿病認知和自我管理方面的教育，除一對一宣教及發(fā)放宣傳手冊外，建立宣傳糖尿病的公眾微信號，定期推送關于糖尿病認知和自我管理的相關文章、視頻等。邀請患者加入微信群，不定期地以文字、圖片、語音和視頻等形式，推送健康管理知識至微信群，探討疑難問題。公布健康教育講座通知，定期集中解答問題，鼓勵患者及家屬微信留言，通過集體討論，及時回復。同時，定期電話隨訪或家庭訪視，要求患者定期回院復查。（5）以糖尿病認知、自我管理能力和血糖控制情況作為評估目標，若未能如何完成目標，與患者一起分析存在的問題，及時改進，并再次實施互動干預[2]。

2結果

（1）護理后，觀察組空腹血糖（6.10±1.12）mmol/L、餐后2h血糖（8.45±2.24）mmol/L、糖化血紅蛋白（6.25±1.41）%，均低于對照組，（P<0.05）。（2）觀察組酸中毒糾正時間（5.91±1.12）h、尿酮體轉陰時間（13.12±4.41）h、住院時間（2.54±0.02）d，均短于對照組，（P<0.05）。

3討論

研究提出觀察組Barthel評分、自我管理效能評分均高于對照組，且SAS、SDS評分明顯更低（P<0.05），說明綜合護理可改善患者消積情緒，提高自我效能、生活質量。本文與學者研究結果具有一致性。綜合性康復護理，推崇科學化、個體化、人性化護理理念。將臨床實踐經(jīng)驗與國內外先進護理理念相結合，在注重疾病轉歸同時兼顧患者的心理狀態(tài)、生理需要、康復影響因素，幫助患者平衡心理狀態(tài)，提高自護能力，從而優(yōu)化整體治療效果。對患者進行綜合評估是實施護理工作的依據(jù)，醫(yī)護人員共同研究護理方案確保了護理措施的科學性，彌補常規(guī)護理一概而論、缺乏重點的缺陷。鈣、磷是骨骼的重要成分，通過飲食補充鈣磷可提高骨密度，緩解OP癥狀。綜上所述，OP并糖尿病患者應用綜合性康復護理提升了護理質量，滿足患者生理、心理需求，加快了機體功能恢復，提高了患者的生活質量[3]。

綜上所述，快速康復圍術期護理在糖尿病患者中的應用，明顯提高了護理質量，降低了相關并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短了患者的住院時間，改善了患者的不良情緒，有利于患者早日康復。