視網膜靜脈阻塞眼底熒光血管造影及預后探究

倪芳芳

【關鍵詞】視網膜靜脈阻塞;眼底熒光血管造影;檢查結果;預后

視網膜靜脈阻塞（RVO）作為視網膜常見疾病，有著比較嚴重的合并癥，極易導致患者視力喪失，且在我國本病發病率較高，需引起重視。對于大部分眼底病變而言，周圍視網膜病變，尤其是視網膜無灌注區時對疾病預后影響較大，為此選擇一種有效的診治方式探查周邊視網膜病變情況，可為眼底病變診治提供不錯的依據[1]。熒光素眼底血管造影（FFA）可觀察視網膜無灌注區、黃斑水腫等情況，以便了解疾病進展，以及為臨床治療提供指導。為了探究RVO患者應用FFA檢查的價值，本次就我院收治的70例單眼RVO患者實施了回顧性分析，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料本研究納入對象70例，均為RVO患者，入組時間2018年1月～2021年1月，均有完整臨床資料，接受眼底熒光血管造影檢查，符合RVO標準[2]，自愿接受本研究，均為單眼患病，年齡30～70歲，屈光間質清晰，同時排除晶狀體混濁或玻璃體積血，以及玻璃體視網膜手術史、藥物史，器質性病變，懷孕期間或哺乳期間的女性，惡性腫瘤等患者。70例患者中男性39例、女性31例;年齡30～68歲，均值（58.28±1.25）歲;左眼患病38例、右眼患病32例;病程10天～2年，平均病程（4.29±1.24）個月。

1.2方法入院后，詢問病史，常規檢查眼部情況，掌握他們的視力情況，結合散瞳眼底鏡、眼前節裂隙燈明確患者的病情，眼部檢查結束后完成全身功能檢查，如肝腎、血糖、血脂等。同時，進一步選擇FFA檢查，儀器為熒光素眼底血管機（德國ZeissEF450IR型），檢查選擇廣州白云明興制藥的20%熒光素鈉處理，劑量為3ml，先過敏預實驗，若無過敏反應，則5s內注射完畢，檢查時間15min左右，獲取清晰圖像，存盤。檢查圖像時，對視網膜靜脈阻塞重點觀察，同時了解阻塞的區域與部位，以及有無靜脈充盈、毛細管改變等情況，做好詳細的記錄。

2結果

2.1檢查結果FFA檢查70例患者，檢出結果，見表1。

2.2FFA檢查影像學分析FFA檢查發現，對于視網膜靜脈充盈遲緩、迂曲擴張或栓子形成均可視作視網膜血管改變，發現表面出血將熒光遮蔽，而視網膜靜脈擴張或迂曲，有微血管瘤樣改變，同時靜脈顯示少許栓子或串珠樣改變，有充盈斷流等;視網膜血管無灌注區形成經FFA檢查可見明顯毛細管無灌注區;視網膜性生血管則可見視盤與無灌注區周圍有新血管生成;黃斑囊樣水腫則顯示為黃斑區高熒光。

3討論

RVO在近幾年發病率有所升高，其在視網膜病變中的發病率僅次于糖尿病視網膜病變，且其致病因素極為復雜，多與全身性疾病有關，比如糖尿病、高血壓、腦血管意外等。本病好發于50歲以上人群，其中視網膜動脈硬化與高血壓是50歲以上人群發生RVO的危險因素[3]。盡早明確診斷與積極治療，對于改善預后有著不錯的價值。

FFA檢查眼部病變在臨床應用廣泛，尤其是對眼底病變，且可觀察視網膜周邊情況，本次就收治的70例單眼RVO患者選擇FFA檢查進行了回顧性分析，病變類型主要有視網膜靜脈充盈遲緩、迂曲擴張或栓子形成、毛細管無灌注區形成、視網膜新生血管、黃斑囊腫，例數依次為23例、25例、27例、30例、32例。FFA檢查RVO中發現視網膜血管損傷是最為常見的功能性損傷之一，毛細管與小血管擴張及其產生的滲漏樣改變等，都容易導致黃斑囊樣水腫發生。而毛細血管無灌注區則主要是器質性改變，新生血管產生，閉塞的不僅是毛細血管網，還包括毛細血管的小動脈與小靜脈。結合文獻研究與臨床實踐發現，黃斑囊樣水腫作為RVO主要并發癥，也是導致患者視力下降的病因之一，而新生血管形成又和無灌注區面積有關[4]。此外，黃斑囊樣水腫發生率較高，對黃斑功能會造成嚴重影響，在RVO各類并發癥中高居首位，且總干發生率高于分支阻塞。長期受到黃斑囊樣水腫影響，會導致黃斑區光感受器器質性改變，使得視力不可逆損害，但常規眼部檢查難以發現這種并發癥，選擇FFA檢查則可檢出，從而為臨床治療提供更多可靠的依據。

綜上所述，RVO患者應用FFA檢查，可清晰顯示眼底改變情況，從而為診治RVO提供可靠的依據，同時為預后評估提供參考價值，值得應用。