重癥急性胰腺炎的治療策略

敬毅

重癥急性胰腺炎是急性胰腺炎的特殊類型，主要是由于急性胰腺炎伴有臟器功能障礙，出現全身或局部并發癥，進而引發的疾病，具有病情進展迅速、死亡率高等的特點。若出現重癥急性胰腺炎后，治療不及時或者是治療不當，會出現繼發感染、腹膜炎以及休克等并發癥，同時會對患者的各個系統造成損害，最終造成器官功能衰竭，造成患者的死亡。近年來人們生活水平的上升帶來膳食結構的改變，再加上現代人普遍不重視對身體的養護，在快節奏生活下造成的生活作息和飲食習慣的不健康，以及生活壓力下酗酒人群的增多，使得重癥急性胰腺炎的發病概率逐步上漲，因此研究對于重癥急性胰腺炎的治療策略，對于社會來說有重大的意義。本文主要針對重癥急性胰腺炎的概念、重癥急性胰腺炎的病因以及重癥急性胰腺炎的治療策略展開介紹。

1 重癥急性胰腺炎的概念

臨床上將伴有臟器功能障礙的急性胰腺炎，稱之為重癥急性胰腺炎，并且除了臟器功能障礙外，還會出現壞死、膿腫或假性囊腫等局部并發癥，常見的如嚴重代謝紊亂、假性囊腫、胰腺壞死、胰腺膿腫以及彌散性血管內凝血DIC 等。重癥急性胰腺炎患者一般會以消化道的表現為主，常見的如惡心嘔吐、腹痛腹脹以及高熱寒戰等癥狀，其中腹痛持續性時間比較長，出現不同程度的低血壓和休克，并且在臍周或者腰部可能會看到瘀斑。并且部分重癥急性胰腺炎患者還會伴隨心律不齊、心肌損害等癥狀，并且存在并發胰性腦病的可能，繼而引發反應遲鈍、譫妄，通常在急性胰腺炎患者中，只會有少數的患者會發生重癥急性胰腺炎，由于其死亡率較高，風險較大，需要及時送往重癥監護室進行搶救，并且經搶救成功后存活下來的患者，往往還會多遺留下不同程度的胰腺功能異常，同時還有少部分會進展成慢性胰腺炎，對患者的身體健康與生活質量造成了極大的損害。

2 重癥急性胰腺炎的病因

重癥急性胰腺炎的常見病因有以下5 種：①胰腺創傷。若患者曾經受到過鈍器傷、穿通傷，或者接受過胰膽管造影，容易對胰腺造成傷害，一旦不及時進行治療，會引發急性胰腺炎，出現發燒、胰淀粉酶增高等癥狀，病情嚴重者會演變成重癥急性胰腺炎。②高脂血癥。隨著近年來生活水準的提高，膳食結構出現了巨大的改變，對肥膩的肉類食用過度，會造成體內脂肪含量過高，形成高脂血癥，對胰腺產生了極大的負擔，因此有引發重癥急性胰腺炎的可能。③胰管梗阻。若患者的膽道或胰管存在結石，患者在進食高脂肪餐后可能導致膽汁排泄速度較快，結石堵塞膽總管末端后，膽汁排泄到胰管后可能誘發膽源性胰腺炎，進而有導致重癥急性胰腺炎的風險。④過量酗酒。隨著人們生活壓力的不斷增多，酗酒成了一種普遍緩解壓力的方式，而通常大量的酗酒會加重胰腺的負擔，而且有引起重癥急性胰腺炎的可能。⑤暴飲暴食。若平時不注意飲食的健康，日常進食沒有節制，喜歡硬撐著將飯菜吃完，與此同時高蛋白、高脂肪的食物食用過多，若再進行喝酒，容易刺激胰液的過量分泌，再伴有膽管部分梗阻時，進一步加重了重癥急性胰腺炎的發生概率。

3 重癥急性胰腺炎的治療

重癥急性胰腺炎的病情兇險，據相關研究顯示該病的死亡率高達30%～50%，需要根據不同的病因進行針對性的治療，如由于過量酗酒或暴飲暴食等原因而導致的重癥胰腺炎，需要及時禁食禁、飲，對胃腸進行減壓，給予營養支持治療，補充蛋白質與血漿，再服用抑制胰酶和胃酸分泌的藥物進行治療，對于存在感染情況的患者，還需同時進行抗生素的治療[2]。而對于膽結石等原因導致引起的膽源性胰腺炎，則需要及時進行手術治療，并盡量采取內科和微創治療，避免因手術創傷而加重全身炎癥反應[2]。

重癥急性胰腺炎患者由于會發生器官功能障礙與衰竭，需要密切關注其生命體征，做到對其實時的監護，輔以器官支持。通過對患者進行液體復蘇、輔助呼吸以及血液凈化等治療，減輕患者的癥狀，其中對于部分高脂血癥而導致的重癥急性胰腺炎，血液凈化可以起到非常重要的作用[3]。同時對于出現腹痛嚴重的患者，還需給予適量的鎮痛藥物，進行鎮靜、解痙、止痛處理，以免其因劇烈的疼痛而發生休克，并且保證呼吸機管道通暢，防止氣道阻塞造成肺不張[4]。除此之外，還可視重癥急性胰腺炎的病情，借助內鏡、腹腔鏡等微創方式來祛除病因，同時對并發的消化道穿孔以及胰腺膿腫、假性囊腫進行治療。

而除了以上治療之外，同樣也需要搭配生活上的調理，還需要在日常生活當中進行適當的生活管理，禁煙禁酒，控制飲食，并為其進行身體按摩，幫助對重癥急性胰腺炎的治療，進一步提高整體的療效。

4 結束語

重癥急性胰腺炎屬于非常嚴重的胰腺炎，該病病情危急，嚴重者甚至會有生命威脅，若不及時治療，會危及患者的生命，因此需根據重癥急性胰腺炎的具體病因，及早進行對癥治療，并通過科學的治療方式，再輔以良好的生活干預，最大程度提升整體的治療效果，同時提高患者的生存率，有助于改善其整體的預后效果。