牙髓炎中的內毒素檢測及其與臨床表現的關系

趙婷

【關鍵詞】牙髓炎;內毒素;臨床表現

牙髓炎為臨床常見的牙髓組織炎性疾病，多由深齲等因素所導致，患者多伴有劇烈疼痛，夜間加劇。及早檢出并行根管治療術、牙髓摘除術等手段治療，可緩解疼痛，促使病情好轉。有研究指出，牙髓炎的發生，與細菌及其代謝產物的影響有關，患者多伴有內毒素水平異常。為提高疾病檢出率，改善患者的健康狀況，本文于2018年10月～2019年10月選取本院收治的80例牙髓炎患者作為樣本，對內毒素水平進行了檢測，分析了內毒素與臨床表現的關系：

1資料與方法

1.1一般資料

根據患者臨床表現的不同，將其分為A組（急性牙髓炎）與B組（慢性牙髓炎）2組，A組（n=40）性別：男/女=28/12，年齡（35.6±10.2）歲。C組（n=40）性別：男/女=29/11，年齡（36.6±9.4）歲。同時選取40例健康人群作為C組，性別：男/女=29/11，年齡（34.8±11.2）歲。三組樣本具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1樣本采集方法三組樣本采集方法相同：（1）選擇牙齒，嚴格隔濕，75%酒精涂擦患牙，30%過氧化氫+3%碘酊處理患牙，5%硫代硫酸脫碘，干燥。（2）采用小球鉆開髓，冷卻，采用微型移液器吸出髓腔滲液，拔髓針拔出牙髓，滲液與牙髓組織一同移入試管。（3）加0.43%去熱原水至0.5ml，4℃環境下冷藏。

1.2.2內毒素檢測方法采用分光光度法，對三組的內毒素水平進行檢測。

1.3觀察指標

采用SPSS21.0處理數據，P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1三組內毒素水平A組內毒素（9.9±0.4）μg/ml、B組內毒素（4.6±0.6）μg/ml、C組內毒素（0.02±0.01）μg/ml，三組數據對比，差異顯著（P<0.05）：

2.2牙髓炎患者的臨床癥狀（1）急性牙髓炎：患者癥狀以劇烈疼痛為主，疼痛以陣發痛、陣發性加重為主要特點，夜間疼痛加重，日間減輕，影響睡眠。早期，患者進食溫度過高或過低的食物時疼痛加劇。晚期，患牙疼痛遇熱加劇遇冷減輕。（2）慢性牙髓炎：慢性閉鎖性牙髓炎無明顯自發痛，患者偶感鈍痛，冷熱刺激可加重疼痛。慢性潰瘍性牙髓炎患者，無明顯自發痛，食物嵌入齲齒后疼痛劇烈，冷熱刺激加重疼痛。慢性增生性牙髓炎患者，利用患牙咀嚼食物時疼痛。

3討論

牙髓炎包括急性牙髓炎與慢性牙髓炎兩種，為口腔科常見病，患者痛苦大，及早檢出并治療，可有效減輕痛苦[1]。牙髓炎的常規診斷方法，以結合臨床表現診斷為主。有研究指出，內毒素水平與牙髓炎的發生與進展顯著相關。為進一步提高疾病檢出率，及早發現疾病，本文對牙髓炎患者的內毒素水平特征進行了觀察。本文研究發現，急性牙髓炎患者，內毒素（9.9±0.4）μg/ml，慢性牙髓炎患者，內毒素（4.6±0.6）μg/ml，健康人群內毒素（0.02±0.01）μg/ml，三組數據對比，差異顯著（P<0.05）。通過對比可以發現，牙髓炎患者內毒素水平升高，與慢性牙髓炎相比，急性牙髓炎患者內毒素水平升高幅度更大。臨床可根據內毒素水平的檢測結果，實現對疾病的診斷，以及對急性與慢性牙髓炎的鑒別。

通過對患者臨床表現的觀察發現，急性與慢性牙髓炎患者，臨床表現存在差異。急性牙髓炎患者，癥狀以劇烈疼痛為主，疼痛以陣發痛、陣發性加重為主要特點，夜間疼痛加重，日間減輕，影響睡眠[2]。臨床應于疾病診斷時，詢問患者有無上述癥狀及表現，從而確診疾病。另外，急性牙髓炎早期，患者進食溫度過高或過低的食物時疼痛加劇。晚期，患牙疼痛遇熱加劇遇冷減輕。臨床可通過詢問該癥狀的方式，實現對急性牙髓炎患者病情嚴重程度的判斷。慢性牙髓炎，包括慢性閉鎖性、潰瘍性以及增生性牙髓炎三種。罹患三種疾病的患者，臨床表現各異，但患者均無明顯自發痛。慢性閉鎖性牙髓炎患者，偶感鈍痛。慢性潰瘍性牙髓炎患者，食物嵌入齲齒后疼痛劇烈。兩種類型疾病的患者，冷熱刺激均可加重疼痛。慢性增生性牙髓炎患者，利用患牙咀嚼食物時疼痛。

臨床可根據患者的上述臨床表現，對慢性牙髓炎的類型進行鑒別。

綜上所述，牙髓炎患者內毒素水平升高，與慢性牙髓炎相比，急性牙髓炎患者內毒素水平升高幅度更大，患者疼痛劇烈，臨床可根據內毒素檢測結果，結合臨床癥狀確診疾病，及早治療。