鼻內鏡下低溫等離子治療84例鼻出血患者的效果分析

李健 駱瑩瑩

【關鍵詞】鼻出血;鼻內鏡;低溫等離子治療

鼻出血屬于常見的耳鼻喉科疾病，常規處理大多為局部按壓、填塞、使用收縮血管藥物等，但有時無法獲得理想的治療效果。近年來，鼻內鏡下低溫等離子手術作為一種新型、微創手術方式，在鼻出血的治療中得到日益廣泛的應用[1]。本組研究觀察鼻內鏡下低溫等離子治療鼻出血的臨床效果。

1資料與方法

1.1一般資料2017年12月-2020年12月期間，本院耳鼻喉科一共收治168例鼻出血患者，包含男性94例、女性74例，年齡分布范圍為18歲～75歲，平均年齡為（46.38±2.04）歲。出血量在200-540mL，平均出血量（315±25.15）ml。入組患者均為單側或雙側的鼻腔內反復出血，一般資料完整，并經凝血功能和血常規檢查，各項指標正常，排除血液系統疾病患者。臨床檢查發現，左側鼻腔出血的患者為80例，右側鼻腔出血的患者為88例。對患者實施隨機分組，分組方法參照隨機數表法，共分兩組。其中一組為對照組，納入患者84，實施常規療法治療。另一組為研究組，納入患者84例，實施鼻內鏡下低溫等離子治療。統計比較兩組一般資料，可得均P>0.05。

1.2方法研究組實施鼻內鏡下低溫等離子治療：術前30min對患者實施麻醉，指導患者保持平臥，對患者手術部位實施常規消毒。吸除患者鼻腔內血液，經鼻內鏡觀察患者鼻腔情況，尋找出血位置。找到出血位置后，再次使用藥物棉片進行表麻。之后，將帶吸引器的低溫等離子射頻電凝頭導入，對準出血部位實施電凝，至粘膜出現灰白色平面后停止。手術完畢觀察患者情況，局部粘膜發白，且無炭化情況，則表示止血成功。

若止血成功，則使用膨脹海綿進行局部填塞，以防止二次出血，并對創面予以保護[2]。術后給予患者止血藥、抗菌藥等對癥治療，術后3d復查，取出填塞物。對照組患者均接受常規鼻孔填塞、壓迫等治療。

1.3觀察指標治療結束對兩組實施為期2個月的隨訪，對兩組治療效果進行評估。若經1次治療后鼻腔出血點封閉成功，隨訪2個月無再次出血情況為治療顯效。經2次治療后鼻腔出血點封閉成功，隨訪2個月無再次出血情況為治療有效。經2次治療后鼻腔出血點封閉不完全或未封閉，仍存在出血癥狀，則為治療無效[3]。

1.4統計學處理所有數據均應用SPSS22.00統計學軟件進行處理，計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

經治療效果評估與組間比較，研究組總有效率為97.62%，明顯優于對照組的83.33%，（χ2=6.127，P<0.05），見表1。

3討論

鼻出血在人們的日常生活中十分常見，針對出血患者，臨床治療大多會采用鼻腔填塞、局部壓迫等方式。但長時間反復的填塞容易損傷到患者的鼻黏膜，給患者帶來一定的身心不適，且往往無法獲得理想的止血效果[4]。近年來，隨著鼻內鏡技術以及低溫等離子技術的不斷發展，給鼻出血患者的臨床治療也提供了一定的新思路。經本組對比研究發現，應用鼻內鏡下低溫等離子手術治療的研究組的治療總有效率為97.62%，明顯優于應用常規治療對照組的83.33%，表明鼻內鏡下低溫等離子治療鼻出血患者效果更為理想。低溫等離子技術是一種新型的綜合性技術手段，兼具切割、止血、消融、沖洗、吸引等多種功能。

應用該技術，可以針對不同患者的疾病類型，對相應的病變組織以及增生組織實施準確、快速的消融，并保證局部黏膜組織結構的完整性和安全性。鼻內鏡下低溫等離子電凝療法對鼻出血患者進行治療的過程中，可以在鼻內鏡下迅速、準確地找到止血點。之后，用等離子刀頭精準地對出血點進行電凝處理，獲得理想的止血效果[5]。等離子工作溫度在40-70℃，低溫環境工作較為安全。且手術治療對周圍組織損傷極小，不破壞正常的組織。術后患者鼻腔粘膜恢復快，有效地提高了出血治療的效果和質量，整個治療過程安全、快捷、精確、可靠。

綜上所述，通過本次研究可以發現，與常規治療方式相比較，對鼻出血患者實施鼻內鏡下低溫等離子治療可以獲得更好的治療效果。