項目管理在提高慢阻肺患者吸入劑使用正確率中的應用

王恒利

【關鍵詞】項目管理;慢阻肺;吸入劑使用正確率;患者滿意度

慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病，發病率及病死率均較高，據WHO統計，COPD的病死率位居所有病死率的第四位，且有逐年增加的趨勢。最近研究表明，在我國40歲以上人群中慢阻肺的患病率高達8.2%，嚴重危害患者的身心健康[1]。吸入療法是全球公認的治療哮喘、COPD等呼吸道疾病的首選療法，但此類藥物治療效果與患者是否能夠正確吸入藥物有密切關系。有研究表明，吸入技術錯誤不僅會影響藥物療效，而且會導致并發癥的發生，因此提高患者吸入劑正確率已成為臨床醫務工作者研究的熱點話題[2]。本研究以我院呼吸內科接診的65例慢阻肺患者為研究對象，探討項目管理在提高慢阻肺患者吸入劑使用正確率中的應用，現進行如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料

以我院2020年1月至12月呼吸內科接診的65例慢阻肺患者為研究對象，所有患者經臨床相關檢查確診，符合吸入劑治療指征，自愿簽署知情同意書，且排除慢阻肺急性發作、合并其他呼吸系統疾病、溝通障礙、精神認知障礙、臨床資料不全及失訪者。其中男35例，女30例，年齡55-82歲，平均（68.72±3.85）歲;病程3-13年，平均病程（8.56±2.37）年;文化背景：小學16例，初高中27例，大專及以上22例。

1.2方法

未實施項目管理前主要由主管醫生、發藥護士對患者做簡單的口頭宣教指導，未明確宣教流程及職責，護士對吸入劑相關知識掌握不到位，缺乏統一培訓及考核，缺乏對吸入劑患者使用情況的評價和監管流程。項目管理中設立項目組，由1名護士長擔任組長，12名護士為組員，將組員分為2個小組，分別選名N3護士擔任小組長，明確各崗位職責。患者入院時通過調查表了解患者及家屬對吸入劑使用方法的掌握程度，設計圖文并茂的宣傳展示牌，同時配備常用吸入劑使用二維碼，患者可隨時觀看視頻，靈活方便。將吸入劑相關知識列入專科知識培訓，考核理論與實操。建立吸入劑宣教使用登記本，護士長及項目經理在3-5日內對患者掌握情況進行現場評價考核，出院隨訪中再次評價吸入劑使用情況并給予針對性指導。

1.3觀察指標

采用“問卷星”形式設計“患者吸入劑使用宣教滿意度”和“患者吸入劑使用正確性”調查表評價項目管理實施前后患者滿意度、吸入劑使用正確率，COPD患者各類吸入劑使用正確率=COPD患者各類吸入劑使用合格人數/使用吸入劑總人數×100%;患者滿意度=非常滿意+滿意。

1.4統計學方法

采用SPSS19.0，計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1患者滿意度

項目管理實施后患者滿意度（98.21%）顯著高于對照組（83.08%），組間比較差異具有顯著性（P<0.05），見表1。

2.2吸入劑使用正確率

項目管理實施后患者吸入劑使用正確率（96.97%）顯著高于對照組（55.38%），組間比較差異具有顯著性（P<0.05），見表2。

3討論

吸入劑是慢阻肺患者治療的有效手段，但部分患者常因不了解吸入劑的使用方法而影響吸入方式的正確性，從而影響治療效果。項目管理即在有效的資源約束下運用系統的觀點、方法、理論將知識、技能、手段和技術應用于項目中，對項目涉及的全部工作進行有效管理，以達到項目的期望目標[3]。在護理管理中常被應用于護理安全、質量、教學、科研及臨床護理實踐管理。本研究結果表明，項目管理實施后患者滿意度（98.21%）顯著高于對照組（83.08%），組間比較差異具有顯著性（P<0.05）;項目管理實施后患者吸入劑使用正確率（96.97%）顯著高于對照組（55.38%），組間比較差異具有顯著性（P<0.05）。

綜上所述，項目管理可有效提高慢阻肺患者吸入劑使用正確率及患者滿意度，值得在護理管理中推廣應用。