分娩球和自由體位助產(chǎn)護理在初產(chǎn)婦中運用的可行性探究

王娓 丁亞囡

【關(guān)鍵詞】初產(chǎn)婦;分娩球;自由體位;助產(chǎn)護理

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，初產(chǎn)婦一方面沒有分娩經(jīng)驗，另一方面首次面臨身份轉(zhuǎn)變，普遍存在較大心理壓力，情緒上緊張、焦急、憂慮等問題較多。而情緒波動較大對分娩行為而言，是一種比較強烈的刺激，在加深分娩疼痛等因素，許多產(chǎn)婦將剖宮產(chǎn)作為首選。雖然目前產(chǎn)科中已經(jīng)具備非常成熟的剖宮術(shù)技術(shù)，但從各種權(quán)威資料和臨床實際案例可知，與自然分娩相比，剖宮產(chǎn)中，產(chǎn)婦及胎兒的狀態(tài)更容易受到影響，且術(shù)后并發(fā)癥風險也相對更多，因此臨床始終堅持，條件允許下，應(yīng)首選自然分娩。而如何提高自然分娩率則是當前產(chǎn)科所關(guān)注的重要課題。本文將近兩年于我院分娩的2000例初產(chǎn)婦作為分析對象，通過對比提出，與助產(chǎn)護理中聯(lián)合分娩球與自由體位，可對產(chǎn)婦的分娩起到積極影響，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料于2018年10月至2020年10月?lián)袢?000例在我院分娩的初產(chǎn)婦，堅持隨機原則分組，其中對照組實行常規(guī)助產(chǎn)護理，觀察組實行分娩球聯(lián)合自由體位助產(chǎn)護理，n=1000。前者組中所含產(chǎn)婦年齡23～34歲，平均（27.94±3.76）歲;孕周38～40周，平均（39.11±2.08）周。后者組中所含產(chǎn)婦年齡23～33歲，平均（27.88±3.57）歲;孕周38～40周，平均（39.02±2.13）周。兩組資料比較差異（P>0.05）。

納入標準：①產(chǎn)婦于產(chǎn)前接受綜合檢查時無病發(fā)癥狀;②產(chǎn)婦及家屬對研究內(nèi)容、分組方式等均知曉且無異議，已簽訂相關(guān)協(xié)議。排除標準：①存在妊娠期合并癥者;②精神、身體或個人原因?qū)е聼o法配合助產(chǎn)護理者。

1.2 方法對照組：于產(chǎn)婦到院待產(chǎn)過程，以輔助產(chǎn)婦順利、安全分娩為目標予以常規(guī)助產(chǎn)護理，包括全面的體檢、陪產(chǎn)、體征監(jiān)測、產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)等。觀察組：除對上述基礎(chǔ)護理予以加強外，另外在助產(chǎn)護理中重復(fù)運用分娩球與自由體位。（1）首先根據(jù)產(chǎn)婦住院填寫的信息及后期交流中了解的性格、文化等，組織語言，簡潔扼要地將“自由體位”“分娩球”等相關(guān)措施與意義闡明清楚，使其了解到助產(chǎn)護理過程中所采取的措施，消除顧慮，進而給予有效配合。（2）自由體位：即分娩中充分尊重產(chǎn)婦個人意愿，指導(dǎo)和幫助其在自身舒適前提下自主選擇體位。（3）分娩球：工具樂蓓爾分娩球、瑜伽墊、扶手裝置等，①坐位，宮縮發(fā)生后，產(chǎn)婦在助產(chǎn)士輔助下，穩(wěn)定身體重心，坐立于分娩球之上，雙腿分開、雙臂自然下垂，輕輕帶動胯部晃動，助產(chǎn)士需全程監(jiān)督陪伴，警惕意外跌倒情況;②站立位：產(chǎn)婦在助產(chǎn)士幫助下，站立并穩(wěn)定重心，分娩球置于床上，張開雙臂抱住分娩球，球與頭面部輕貼，維持身體前傾狀態(tài);③跪姿，瑜伽墊鋪墊后，產(chǎn)婦在助產(chǎn)士幫助下保持跪姿，前傾雙手抱住分娩球;④綜合體位：助產(chǎn)士通過詢問產(chǎn)婦的感覺，以其自主需求為主要依據(jù)，在坐、站、跪、趴等體位間轉(zhuǎn)換，以便找到產(chǎn)婦感覺最舒適的體位。

1.3觀察指標①記錄產(chǎn)婦各產(chǎn)程所用時長并比較。②比較兩組分娩結(jié)局。③借助HAMA和HAMD評分工具對產(chǎn)婦情緒問題嚴重程度進行比較。

1.4統(tǒng)計學方式應(yīng)用SPSS21.0軟件進行計算，計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間比較與對照組相比，觀察組第一、二、三產(chǎn)程所用時間據(jù)顯著偏短（P<0.05），見表1。

2.2 兩組分娩結(jié)局比較與對照組相比，觀察組自然分娩率較高，剖宮產(chǎn)率及新生兒窒息率較少（P<0.05），見表2。

2.3 兩組產(chǎn)婦情緒問題比較護理后觀察組的HAMA評分和HAMD評分均低于對照組，（P<0.05），見表3。

3 討論

對于女性而言，分娩是一種特殊而重要的過程，尤其是初產(chǎn)婦，第一次妊娠、第一次成為母親，其身體自然的宮縮反應(yīng)、分娩疼痛加上首次分娩的恐懼與緊張情感，身心均可能陷入不良狀態(tài)[1]。研究表明，在緊張情緒的影響下，產(chǎn)婦身體容易大量釋放茶酚胺，促使產(chǎn)婦身體出現(xiàn)系列異常癥狀，包括宮縮乏力、呼吸短促、血壓升高等，使得產(chǎn)程時間被迫延長，產(chǎn)婦體力消耗更多，這一點也是多數(shù)不良妊娠結(jié)局發(fā)生的關(guān)鍵[2-3]。出于對母嬰健康安全的重視，臨床產(chǎn)科分娩方面的技術(shù)手段相關(guān)研究始終未停止前進，其中，分娩球?qū)儆诮┠戤a(chǎn)科臨床中應(yīng)用較多、較廣泛的分娩手段，其使用中配合自由體位選擇，可給予分娩產(chǎn)婦更多的舒適體驗，包括心理需求得到滿足的舒適心理和舒適體位，對分娩疼痛管理意義重大。根據(jù)研究指出，產(chǎn)科中自然分娩得以提高與分娩球的利用具有較大的相關(guān)性，對母嬰健康同樣具有重要的保障作用[4-5]。

分娩痛令許多女性聞之色變，尤其是初產(chǎn)婦，如何緩解疼痛，快速完成分娩，成為產(chǎn)婦最關(guān)心的話題之一。而自由體位在其中發(fā)揮了重要價值。其開展是建立在產(chǎn)婦和胎兒具備良好健康狀態(tài)的前提之下，由專業(yè)助產(chǎn)是陪同和指導(dǎo)，進行體位的選擇，例如蹲位、坐位等，通過這些體位之間的變換，有效避免了固定體位給產(chǎn)婦帶來的不適，緩解疼痛，促進產(chǎn)程，此外，還有利于子宮與胎盤間血供順暢，使胎兒更好地獲得氧氣，研究表明，自由體位的開展是促進生產(chǎn)順利的有效方案。

分娩球運動主要是借助其球體所具備的彈性和柔軟材質(zhì)，幫助孕婦活動身體，可作用于協(xié)調(diào)產(chǎn)婦骨盆底肌肉韌帶，提高其力量和柔韌性，使得其身體能夠更好地適應(yīng)分娩。橡膠材質(zhì)的分娩球具有良好的彈性，其使用在發(fā)揮良好的支撐效果的同時，也減少了局部受壓的不適及疼痛感受，柔軟的球面反作用于產(chǎn)婦具有一定按摩效果，對腰部不適可起到積極緩解作用。此外，基于不良心理在分娩中的刺激作用，利用分娩球一方面可以減輕肌肉緊張，另一方面其趣味性還能起到分散注意力，穩(wěn)定心態(tài)的意義。目前分娩球與自由體位的聯(lián)合，在產(chǎn)科中有較高的利用率，也有部分研究對此專門進行過分析，并指出其具備較高價值。

本文分析結(jié)果中顯示，與對照組相比，觀察組第一、二、三產(chǎn)程所用時間據(jù)顯著偏短，自然分娩率較高，剖宮產(chǎn)率及新生兒窒息率較少，說明分娩球聯(lián)合自由體位的應(yīng)用，對縮短產(chǎn)程、促進良好妊娠結(jié)局等作用顯著，護理后觀察組的HAMA評分和HAMD評分均低于對照組，說明分娩球聯(lián)合自由體位的應(yīng)用有助于產(chǎn)婦培養(yǎng)樂觀情緒。根據(jù)閻微[5] 指出，初產(chǎn)婦分娩中，實施分娩球與自由體位，可幫助患者在心理、產(chǎn)程時間以及分娩結(jié)局等重要指標上獲得更顯著的優(yōu)勢，其價值明顯優(yōu)于常規(guī)產(chǎn)科護理。

總之，助產(chǎn)護理于產(chǎn)科意義重大，其中聯(lián)合分娩球與自由體位的護理方案不僅能夠促進產(chǎn)程順利、快速地度過，對產(chǎn)婦分娩結(jié)局也有著積極影響，值得臨床借鑒。