護理干預聯合導樂陪伴分娩對降低剖宮產率的影響探討

李玉梅 張聰昭

【關鍵詞】分娩;導樂陪伴;護理干預;剖宮產率

現如今，我國剖宮產率逐年上升，已經是全球最高的國家，平均剖宮產率40%～50%[1]。剖宮產雖能減輕分娩時的痛苦，但是會對母親及嬰兒的遠期預后有一定的影響，會增加分娩時的并發癥，如新生兒窒息、孕婦并發癥等，導致產科的風險增大，預后子宮瘢痕還會增加再次妊娠后的子宮破裂等大出血現象[2]。臨床產婦提倡自然分娩的效果，提高產科分娩整體質量。導樂陪伴分娩是臨床新型的醫療護理助產模式，主要是有資歷的護理人員陪伴產婦分娩，使用專業的助產技術達到一人一助產的服務模式，提高產婦的自然分娩率。本文針對我院收治的200 例產婦做臨床導樂陪伴分娩護理干預，效果顯著，匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料抽取我院產科在2020年1月至2021年3月所收治的200例產婦為本次研究對象，根據住院的時間先后順序分為對照組和觀察組，此組患者21～35歲，平均（25.6±1.8）歲，產婦的孕周范圍為39～42周，平均（39.8±0.1）周。對比兩組研究對象的一般資料信息無差異性，P>0.05，可作為護理研究對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組研究對象實施常規的助產及護理，待產婦宮縮規律，第二產程開始時，送產婦進入產房準備待產，為產婦準確測量生命體征，并檢查胎心情況，并告知產婦分娩的注意事項以及自然分娩的配合要點。待新生兒分娩后給予吸痰，觀察生命體征，給予保暖，并給予其新生兒護理。

1.2.2 觀察組 觀察組的研究對象實施全程導樂陪伴分娩及護理干預，內容如下。

1.2.2.1 待產準備及護理 （1）與產婦建立良好的關系： 護理人員第一次與產婦見面時，做好自我介紹、態度溫柔、語言得體，取得產婦的信任，此后經常關注產婦的心理狀態、了解產婦的生理需求并盡量滿足，及時解答產婦的疑問，保持良好的關系。 （2）分娩的知識教育： 護理人員針對初產婦的心理特點，做好溝通工作，使其了解臨產及分娩的過程，以及不同分娩方式的利弊，減輕其心理壓力。講解宮縮痛的相關知識，使產婦能夠正確面對宮縮痛，向產婦介紹自然分娩的成功案例，提高產婦的分娩自信心，保持心態平和，充分做好分娩前的生理、心理準備。（3）環境護理： 為產婦提供整潔、舒適的住院環境，在分娩時提供獨立產房，鼓勵家屬陪伴分娩，減少孤獨感和焦慮的情緒。根據產婦的需求調整室內光亮度、溫度，控制噪音，保證產婦有平和、放松的心態。 （4）待產準備：做好待產室的環境消毒，為產婦創造溫馨的房間，待產婦第二產程開始時，由兩名助產士送孕婦到達待產室。并由其中高年資的助產士向孕婦描述分娩的過程，告知分娩時的配合要點，將分娩的流程以及特殊助產流程向孕婦描述，多與產婦溝通，告知孕婦配合醫生進行分娩的重要性，并準備急救物品，為產婦安全分娩提供保障。（5）飲食指導：針對產婦的實際情況，根據稱重的方法記錄身體營養的調查，針對食物進行營養分析，尤其對體重偏胖、糖尿病合理控制飲食。適當補充營養，保持體能。

1.2.2.2 心理護理 了解產婦的心理特點以及心理問題，多與產婦溝通。由于分娩時宮縮痛會使產婦緊張、恐懼等心理狀態，針對產婦的心理特征實施心理干預?？梢圆扇》稚⒆⒁饬徑馓弁矗瑴p輕焦慮。對產婦在心理和生理狀態中結合進行，疏導產婦的心理問題同時做好產前準備工作，對新生兒的喂養及護理方面知識也要進行心理宣教。并告知產婦整個分娩過程中有助產士陪伴，無須過度焦慮和緊張，心理壓力較大會加重分娩的并發癥發生。鼓勵產婦在分娩宮縮陣痛后適當增加營養，保證產婦的體力，增加產婦自然分娩的信心。

1.2.2.3 分娩期護理 與產婦講述分娩的過程以及如何配合宮縮使用腹壓，告知分娩中的注意事項以及相關分娩知識。耐心回答產婦提出的各種問題，緩解產婦的不良心理狀態，在宮縮開始時采用Lamaze 呼吸法配合后能降低疼痛情況，使產婦在深呼吸時達到身體放松。在分娩中適當對產婦進行腰部按摩，通過撫摸產婦為產婦加強心理安慰，減輕產婦的焦慮情緒。在宮縮間歇期間指導產婦飲水、進食巧克力等補充能量[3-4]。當宮縮開始時助產士緊握產婦的雙手給予鼓勵，并輕撫產婦頭部、上肢等，使產婦放松。當分娩宮口開全后，指導產婦在宮縮過程中配合深呼吸，合理運用腹壓增加宮縮的效果，促進分娩?？梢允褂盟呐?、三拍和兩拍的節奏進行胸部呼吸，逐漸加快患者的呼吸速度以刺激分娩。當胎頭著露時引導產婦做哈氣運動。

1.2.2.4 新生兒娩出后護理 當分娩結束時，指導產婦和新生兒進行早接觸，在產房密切觀察2h 后再陪同進入病房，與產婦和家屬說明分娩的情況，并指導家屬支持，提高產婦在產褥期的精神狀態，降低不良心理情緒。鼓勵產婦產后攝入營養豐富的食物，進行早開奶、早喂養[5]。

1.2.2.5 產褥期護理 此時期產婦需要體能恢復、營養攝入等，多關心產婦，為產婦提供舒適的休息環境[6]。指導產后喂養的知識，使產婦及家人盡快掌握新生兒的護理。教會產婦調節心理狀態，選擇合適的緩解壓力的方法。指導產婦適當的運動，結合孕婦的身體素質選擇合理的運動方式，可以選擇在餐后20～30min 內運動，結合散步、孕婦操等 。

1.3 效果評價 比較兩組產婦分娩方式：對觀察組與對照組兩組選擇剖宮產與陰道助產的情況進行分析統計。

滿意度：發放調查問卷給產婦，了解患者滿意程度，評分超過90分的為非常滿意;70～80分為比較滿意;60～70分為滿意;低于60則為不滿意。

對兩組產婦不同產程的分娩時間進行比較記錄。

1.4 統計學處理 所有數據均使用SPSS 20.0軟件進行分析，計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t 檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦分娩方式比較 觀察組產婦陰道分娩率高于對照組，剖宮產率低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組產婦滿意度比較 觀察組患者滿意度方面評分均優于對照組，組間數據存在差異性（P<0.05），見表2。

2.3對比兩組產婦產程時間 觀察組產婦總產程時間顯著低于對照組，組間數據存在差異性（P<0.05），見表3。

3 討論

在女性懷孕和分娩期間均會發生生理性的巨大變化，分娩時會帶給患者強烈的疼痛感，如果沒有良好的助產會影響母嬰身體健康。近些年，臨床中產婦較多會選擇剖宮產來結束分娩，認為會避免宮縮帶來的痛苦，但是剖宮產會延緩產婦產褥期的修復，甚至會出現嚴重的并發癥等。因此自然分娩仍是分娩中最首選的分娩方式，在分娩過程中開展全程導樂分娩護理模式后會改善分娩過程中的不適感，減輕患者的疼痛[4]。大部分產婦是初產婦，缺乏分娩經驗，擔心分娩結局，害怕疼痛，因此，在產科護理中開展導樂陪伴分娩模式，助產士運用專業技術能力，采取舒心的心理支持，陪伴產婦整個自然分娩的過程。在導樂陪伴分娩中主動與產婦溝通，了解產婦的心理狀態，讓產婦能夠正確地認識到自然分娩的過程，正確配合宮縮使用腹壓，充分調動產婦的積極性，避免由于精神因素以及其他因素導致自然分娩失敗，而轉成剖宮產分娩[6-7]。同時，導樂陪伴的護理模式能夠將護理工作責任到個人，將產程的觀察過程有連續性及完整性，對產程的異常情況可以準確觀察、及時發現，保證母嬰在分娩中的安全[8]。

本文研究可見，觀察組研究對象經導樂陪伴分娩及護理干預后分娩的結局明顯優于對照組，剖宮產率低于對照組，對比患者滿意度方面，總滿意度高于對照組，對比患者的分娩過程及時間，觀察組優于對照組，組間數據存在差異性（P<0.05）。

綜上所述，對于孕婦分娩過程中實施導樂陪伴分娩及護理干預后能夠明顯地降低剖宮產率，縮短各個時間段的分娩時間，提高產婦的分娩滿意度，值得臨床分娩中使用。