研究腹腔鏡微創(chuàng)子宮肌瘤剔除術(shù)在治療子宮肌瘤中的臨床效果

師曉艷　馮艷　馬園園

【摘要】目的：探討子宮肌瘤臨床治療開展腹腔鏡微創(chuàng)子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床療效。方法：遴選時段2017年8月至2020年8月內(nèi)在我院進(jìn)行治療的子宮肌瘤患者60例，根據(jù)治療方式差異性設(shè)置分組，均實施子宮肌瘤剔除術(shù)，開展經(jīng)腹手術(shù)30例（記作對照組），實施腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)30例（記作觀察組），對手術(shù)相關(guān)指標(biāo)、并發(fā)癥率分析對比。結(jié)果：研究組術(shù)中出血量少、首次排氣及住院時間短，疼痛評分較對照組更低，同時研究組并發(fā)癥率較對照組更低（P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡微創(chuàng)子宮肌瘤剔除術(shù)的開展有利于提高子宮肌瘤患者預(yù)后，在手術(shù)創(chuàng)傷、并發(fā)癥、術(shù)后早期康復(fù)方面存在明顯的優(yōu)勢，預(yù)后較好。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;子宮肌瘤剔除;微創(chuàng);應(yīng)用效果

子宮肌瘤作為女性生殖系統(tǒng)良性腫瘤的一種，在育齡期女性中極多見，其發(fā)生是由子宮平滑肌增生而導(dǎo)致，患病后患者普遍存在不規(guī)則陰道出血、腹部包塊、腹部疼痛等表現(xiàn)。子宮肌瘤剔除術(shù)是臨床治療的一種有效手段，且近來隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)勢明顯突出，其相較開腹手術(shù)，存在出血量少、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等特點，在一定程度上可彌補(bǔ)傳統(tǒng)手術(shù)的不足，發(fā)揮理想的治療效果。本次研究以子宮肌瘤患者60例為樣本對象，對微創(chuàng)子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床價值進(jìn)行評估分析，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

遴選時段2017年8月至2020年8月內(nèi)在我院進(jìn)行治療的子宮肌瘤患者60例，根據(jù)治療方式差異性設(shè)置分組。研究組（30例），年齡25歲～50歲，平均年齡（36.15±5.48）歲。對照組（30例），年齡27歲～52歲，平均年齡（36.27±5.67）歲。兩組基線資料均保持一致在研究范圍中（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①參考《婦產(chǎn)科學(xué)》所有病例樣本符合臨床診斷指南及標(biāo)準(zhǔn);②均存在明確手術(shù)指征;③事先知情研究內(nèi)容、風(fēng)險，具有良好配合性;④已獲取本院倫理委員會審批。排除標(biāo)準(zhǔn)：①發(fā)現(xiàn)認(rèn)知精神重大疾病;②并發(fā)重大器官病變;③機(jī)體患有惡性疾病;④凝血功能有異常;⑤病歷資料不真實不可靠，或治療中途或隨訪失聯(lián)者。

1.2 方法

對照組：開腹手術(shù)，取平臥位，予以硬膜外麻醉，于患者下腹正中做手術(shù)縱行切口，皮膚逐層分離，探查腹腔，查看肌瘤部位、大小、數(shù)目等。肌瘤基底部位注入縮宮素10U，將肌瘤外包膜切開，完全剔除肌瘤結(jié)節(jié)，最終縫合瘤腔，切口逐層縫合。

研究組：腹腔鏡手術(shù)，取膀胱截石位，全身麻醉，在患者臍孔上方做手術(shù)橫向切口，建立人工氣腹（維持壓力12mmHg），將腹腔鏡置入宮腔內(nèi)，分別在下腹左右兩側(cè)麥?zhǔn)宵c開切口，置入手術(shù)器械，明確觀察肌瘤情況，于肌瘤包膜中注入垂體后葉素6U與生理鹽水10ml混合，使用單級電凝鉤分離瘤體，找到后予以固定，逐層剝離瘤體，清洗創(chuàng)面，電凝止血，在腹腔鏡下縫合，創(chuàng)面予以玻璃酸鈉，術(shù)后抗感染。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計手術(shù)相關(guān)指標(biāo)：術(shù)中出血量、首次排氣及住院時間，疼痛評分（采納VAS視覺模擬疼痛評分法評定）。

記錄術(shù)后并發(fā)癥表現(xiàn)及發(fā)生情況：分別為切口感染、疼痛、盆腔黏連、腸梗阻等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ²檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)相關(guān)指標(biāo)

研究組術(shù)中出血量少、首次排氣及住院時間相較于對照組更短，疼痛評分相較于對照組更低（P<0.05）。詳見表1。

2.2 并發(fā)癥率

研究組較對照組并發(fā)癥率更低（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

子宮肌瘤作為常見婦科疾病一種，具有高發(fā)病率，通常育齡期女性較為多見，且在絕經(jīng)后肌瘤會逐漸萎縮并消失，故子宮肌瘤的發(fā)生與外界因素刺激、機(jī)體內(nèi)環(huán)境有一定的關(guān)系。該病具體發(fā)病機(jī)制臨床尚未統(tǒng)一定論，認(rèn)為與雌激素、孕激素水平紊亂、基因突變、生物因子表達(dá)異常等因素有關(guān)。本次研究結(jié)果：研究組術(shù)中出血量少、首次排氣及住院時間相較于對照組更短，疼痛評分相較于對照組更低，同時研究組并發(fā)癥率更低（P<0.05）。子宮肌瘤剔除術(shù)臨床治療的一種有效手段，較常規(guī)開腹手術(shù)，實施腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)，首先利用腹腔鏡引導(dǎo)，可對肌瘤及病變位置予以清晰直觀反映;其次腹腔鏡手術(shù)切口小，配合電凝止血技術(shù);最后，實施微創(chuàng)手術(shù)，在腹腔鏡引導(dǎo)下進(jìn)一步保證手術(shù)的精準(zhǔn)性，減輕對神經(jīng)、腹壁肌肉造成的損傷。

綜上所述，對于子宮肌瘤實施腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)可取得理想的治療效果，其在減少出血、術(shù)后早期恢復(fù)、預(yù)后等方面更具優(yōu)勢，故可推廣應(yīng)用。