早期盆底康復治療對產(chǎn)后盆底功能障礙恢復的促進效果

牟達措吉

【摘要】目的：研究早期盆底康復治療應(yīng)用在產(chǎn)后盆底功能障礙恢復中的作用。方法：回顧性分析2019年4月至2021年1月來我院治療的67例產(chǎn)后盆底功能障礙患者的臨床資料。其中進行常規(guī)干預，而沒有實施早期盆底康復治療的患者35例，設(shè)為對照組，通過早期盆底康復治療的患者32例，設(shè)為觀察組，統(tǒng)計兩組患者的臨床結(jié)局等資料，并進行比較。結(jié)果：3個月后進行隨訪檢測，觀察組的盆底肌力功能評分高于對照組，Ⅰ類肌纖維平均肌電壓和Ⅱ類肌纖維平均肌電壓都明顯高于對照組，差異有顯著統(tǒng)計學意義（P<0.001）。結(jié)論：對產(chǎn)后盆底功能障礙的患者積極進行早期盆底康復治療能夠顯著的改善患者的盆底功能，促進患者恢復，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】早期盆底康復治療;產(chǎn)后盆底功能障礙;恢復;肌電壓

臨床認為[1]在我國已婚的婦女群體當中，產(chǎn)后盆底功能障礙的發(fā)生率高達40%，甚至達到60%，所以采取有效措施積極地進行干預十分必要。早期盆底康復治療被認為可有效地改善患者的盆底功能障礙，所以本文基于此以回顧性分析的方法研究早期盆底康復治療對產(chǎn)后盆底功能障礙的改善作用，詳見如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2019年4月至2021年1月來我院治療的67例產(chǎn)后盆底功能障礙患者的臨床資料。其中進行常規(guī)干預，而沒有實施早期盆底康復治療的患者35例，設(shè)為對照組，通過早期盆底康復治療的患者32例，設(shè)為觀察組。（1）觀察組，年齡25歲～39歲，平均年齡（32.05±5.13）歲;（2）對照組，年齡26歲～40歲，平均年齡（32.08±5.21）歲。臨床資料均滿足《世界醫(yī)學協(xié)會赫爾辛基宣言》，患者（或家屬）在知情同意書上簽字，經(jīng)統(tǒng)計學軟件包檢驗兩組資料的差異性，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具備可比性條件。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組產(chǎn)后均進行常規(guī)的干預性指導，按產(chǎn)后的干預原則來實施各項干預措施，未進行早期盆底功能康復治療。

1.2.2 觀察組以對照組的干預為基礎(chǔ)在產(chǎn)后1個月～3個月提供早期盆底康復治療，具體的手段如下。

1.2.2.1 kegel訓練：首先對產(chǎn)婦進行盆底的肌力測試，并將測試結(jié)果予以記錄。之后指導產(chǎn)婦實施Kegel訓練。引導產(chǎn)婦進行肛門的收縮練習，在練習的時候每次收縮時間在3s～5s，之后放松，然后再次進行肛門和陰道收縮，時間同上，連續(xù)進行15min～30min，每日進行2～3次。在訓練的時候要堅持循序漸進的原則，逐漸的將收縮的時間延長，持續(xù)治療6～8周。

1.2.2.2 生物反饋+電刺激：根據(jù)產(chǎn)婦盆底的肌力評估結(jié)果實施，利用生物治療儀上的電刺激和生物反饋的模式對產(chǎn)婦進行個性化的治療，根據(jù)實際情況選擇相對應(yīng)的電刺激類型、波型、脈寬、頻率、刺激強度和刺激時間等，以便逐漸使盆底肌肉肌力恢復。每次治療時間為30min，每周2～3次即可，持續(xù)治療10次～15次。

1.3 觀察指標

對兩組產(chǎn)婦隨訪到產(chǎn)后3個月，對所有的產(chǎn)婦均進行盆底肌力的功能評分，其總分為0分～5分，評分越高則說明盆底肌力越強。評估所有產(chǎn)婦的產(chǎn)后Ⅰ類肌纖維平均肌電壓和Ⅱ類肌纖維平均肌電壓，通過神經(jīng)肌肉刺激治療儀進行檢測。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x²檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

3個月后進行隨訪檢測，觀察組的盆底肌力功能評分高于對照組，Ⅰ類肌纖維平均肌電壓和Ⅱ類肌纖維平均肌電壓都明顯高于對照組，差異有顯著統(tǒng)計學意義（P<0.001）。詳見表1。

3 討論

在妊娠和分娩時常常會因為孕期體重增加、胎兒巨大、羊水過多、產(chǎn)程延長等多種因素導致盆底功能的肌肉和神經(jīng)等出現(xiàn)損傷，這就會對產(chǎn)婦的整體生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重的影響[2]。

本文研究將早期盆底功能治療應(yīng)用在產(chǎn)后盆底功能障礙治療中所發(fā)揮的作用，本文結(jié)果顯示3個月后觀察組產(chǎn)婦的盆底功能恢復情況明顯優(yōu)于對照組，由此可以說明產(chǎn)后對產(chǎn)婦進行早期盆底功能康復治療有助于產(chǎn)后盆底功能的恢復。對產(chǎn)婦進行產(chǎn)后盆底功能康復治療，主要是積極地通過kegel訓練方法來對產(chǎn)婦的盆底肌力進行訓練，刺激盆底的肌肉活性和神經(jīng)活性，有助于陰道恢復緊縮度，減少壓力性尿失禁和盆腔臟器脫垂等相關(guān)的風險事件發(fā)生。再配合生物電反饋和電刺激等療法進行干預，能利用不同頻率和不同能量的電擊來喚醒損傷的盆底神經(jīng)和肌肉，進而將盆底肌力的彈性得以提升，可以明顯恢復盆底的肌肉功能，也能對盆底的肌肉進行被動性的鍛煉，可以預防肌肉萎縮等情況發(fā)生，提升了整體的康復質(zhì)量。

綜上所述，對產(chǎn)后盆底功能障礙的患者積極進行早期盆底康復治療，能夠顯著的改善患者的盆底功能，促進患者恢復，值得推薦。