基于需要層次理論的護理模式對2型糖尿病患者遵醫行為、疾病相關知識問卷評分及SF-36評分的影響

閆玲 吳冰 周青 宋康佳 李瑤 郭珊珊 李領俠

西安交通大學第二附屬醫院老年呼吸內分泌，710004

近年來，2型糖尿病的發病率逐年上升，已經嚴重地威脅到人們的身體健康。2型糖尿病又稱為成人發病型糖尿病，好發于中年人群，占大多數糖尿病患者的比例，相對于正常人來講該類患者自身胰島素是一種相對缺乏的狀態。在臨床上該類患者血糖較高，主要表現為自身機體內環境水、電解質等的代謝紊亂。現如今主要的治療方法是多方面相互進行干預如長期堅持運動，藥物控制血糖及飲食和個人生活方式等。患者需要嚴格遵循醫囑，按照醫囑進行每天的自我管理和治療往往是每個患者預后良好的關鍵〔1〕。由于2型糖尿病是一種慢性疾病，所以往往主要的治療方案需要患者長期配合，需要患者嚴格的自我管理，但是患者大多會因為缺乏自我管理及對疾病方面的認識，以及對醫護人員的不信任和自身的厭煩情緒等，造成自身治療預后情況較差，導致諸多糖尿病相關類似的并發癥的發生，從而影響機體功能及日常生活活動。所以在臨床上往往護理的決策對于2型糖尿病的患者至關重要，護理決策的執行往往決定了治療方法的質量及患者是否愿意受該類治療。相對于普通的護理模式，在由馬斯洛提出的需要層次理論的基礎上演變而來的護理模式更能關注于患者疾病及本身的心理狀況，對患者的預后更注重以人為本的概念〔2〕。該護理模式分為五個方面的內容：分別從患者生理，安全，自尊和自我實現及社會方面的需求為基點為患者考慮。使患者激發自身康復的強烈自主性，幫助患者更好地恢復。本實驗探究基于需要層次理論的護理模式對2型糖尿病患者遵醫行為、疾病相關知識問卷評分及SF-36評分的影響分析，旨在探尋一種使2型糖尿病快速恢復的護理模式，通過該護理模式預防該類患者并發癥及一定程度地去減輕患者并發癥的影響。為目前臨床操作提供相對于的方法及相關方面的證據，為該類患者的恢復提供一個良好的指導方針，加速患者的恢復。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于該院治療的2018年10月至2019年9月2型糖尿病的患者76例作為本實驗對象，將該實驗對象76例隨機分為兩組，觀察組為38例，對照組為38例。觀察組男26例，女12例，年齡36～58歲。對照組男20例，女18例，年齡39～60歲。納入標準：①患者均經檢驗和診斷確診為2型糖尿病嚴重影響患者生活質量，②患者無藥物過敏和禁忌的，③患者及家屬均對本實驗所有步驟均之情并簽署知情同意書的。排除標準：①患者有嚴重的并發癥的，②患者存在嚴重精神障礙的，③患者存在嚴重的免疫系統功能缺陷的，④患者存在嚴重心、肺、腎等器官功能障礙的，⑤不能主動配合醫生工作的。兩組患者在年齡性別及病程等方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

將研究對象分為觀察組和對照組，對照組的患者給予常規護理。觀察組的患者在對照組的基礎上加入針對性的特定護理干預方法。關于基于需要層次理論的護理模式，具體措施如下：①給予患者生理方面的需求：在患者恢復到一定情況下，為每位患者制定特定的肢體功能恢復訓練，保證患者的肢體功能，經常鍛煉患者的吞咽功能〔3〕。讓患者吃有營養易消化的營養蛋白類的食物且水果，蔬菜，多飲用水。給予患者大小便的護理，遵循醫囑給予患者鎮痛類藥物，緩解患者的疼痛等。②給予患者安全方面的需求：對患者和家屬進行治療相關類宣教，與患者進行溝通，消除患者的懷疑心理，讓患者在治療前對治療方法及該類疾病有一定程度的了解，我們向患者說明該疾病康復過程需要的注意事項，告訴患者常見的并發癥的危害并協助患者與之一起主動參與康復干預的過程，對其作出相對應的干預預防措施作出解釋。加強患者院內防跌倒及受傷的安全宣教。③給予患者關心與社會歸屬方面的需求：加強與患者的溝通交流，與家屬達成一致，囑咐家屬多與患者交流，多鼓勵患者積極恢復，讓患者真正融入這個環境，以利于自身恢復。④給予患者自尊方面的需求：達到全方位地尊重患者，大多患有2型糖尿病的患者都會有厭煩焦慮等負面情緒的存在，醫護人員要做到耐心溝通，對患者給予充分的重視，時刻注意與患者交流時候的態度，說話的語氣等。

1.3 觀察指標

評價兩組患者在護理干預治療后的效果指標有SF-36量表評分、患者遵醫行為的調查評分、患者對相關疾病知識的調查問卷所得評分、血糖指標(FPG)及護理滿意度調查。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者遵醫行為(準時用藥、按時運動、自我管理)的調查評分對比

觀察組的遵醫行為的每一項調查評分明顯高于對照組(P<0.01)，見表1。

表1 兩組患者遵醫行為的調查評分對比(分，

2.2 兩組患者對相關疾病知識的調查問卷所得評分對比

觀察組的調查問卷的評分明顯高于對照組(P<0.01)，見表2。

表2 兩組患者對相關疾病知識的調查問卷所得評分對比〔n(%)〕，(n=38)

2.3 兩組患者SF-36量表評分對比

觀察組的SF-36量表評分明顯高于對照組(P<0.01)，見表3。

表3 兩組患者SF-36量表評分對比(分，

2.4 兩組患者對兩種護理模式的滿意度調查評分對比

觀察組在總滿意度上明顯高于對照組(P<0.05)，見表4。

表4 兩組患者的滿意度對比〔n(%)〕，(n=38)

2.5 兩組患者FPG指標對比

觀察組在血糖指標上明顯優于對照組(P<0.05)，見表5。

表5 兩組患者FPG指標對比

3 討論

到目前為止，人們在生活方式和飲食方式上的巨大改變，加上一些其他因素導致2型糖尿病的發病率逐年上升，已經嚴重地威脅到人們的身體健康。2型糖尿病又稱為成人發病型糖尿病，占糖尿病患者中90%的比例。在臨床上該類患者主要以血糖升高為特征。屬于一種慢性疾病，現如今主要的治療方法是多方面相互進行干預如長期堅持運動，藥物控制血糖及飲食和個人生活方式等。往往主要的治療方案需要患者長期配合，需要患者嚴格的自我管理。但是患者大多會因為缺乏自我管理及對疾病方面的認識，以及對醫護人員的不信任和自身的厭煩情緒等，造成自身治療預后情況較差，導致諸多糖尿病相關類似的并發癥的發生，從而影響機體功能及日常生活活動〔4〕。所以在臨床上往往護理的決策對于2型糖尿病的患者至關重要，護理決策的執行往往決定了治療方法的質量及患者是否愿意受該類治療。本實驗在實驗數據上因實驗對象過少實驗較統計學上可能存在一些誤差。

由實驗結果觀察組和對照組的遵醫行為的調查評分比較所得觀察組的遵醫行為的每一項調查評分明顯高于對照組，觀察組基于需要層次理論的護理模式使得2型糖尿病患者在進行治療時比對照組普通護理干預下更加遵從醫生的指導，且認真按照醫囑積極進行治療項目。相關疾病知識的調查問卷所得評分比較觀察組的調查問卷的評分明顯高于對照組，觀察組的基于需要層次理論的護理模式下使得2型糖尿病患者對于整體疾病知識了解比對照組了解的要多。觀察組的SF-36量表評分明顯高于對照組，觀察組的基于需要層次理論的護理模式下2型糖尿病患者的SF-36量表分較高，且患者在干預后的整體生活水平較高。觀察組在總滿意度上明顯高于對照組，觀察組在血糖指標上明顯優于對照組。

綜上所述，基于需要層次理論的護理模式下干預的2型糖尿病患者對其治療過后預后更好，且在自身生活行為和飲食方式方面能更好地自我管理，對自身病情恢復能有更大的效果。

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