精準優化急診模式對急性腦梗死患者急救成功率的影響

鐘澄

中國人民解放軍聯勤保障部隊第九○四醫院 214000

急性腦梗死在臨床上屬于一種常見的心腦血管類疾病，該疾病發生后，對患者腦補供血會造成較大限制，繼而對其相關功能造成影響〔1〕。急性腦梗死的發病機制多數是因為腦部組織結構供血情況不足而引起的腦組織發生壞死，臨床主要表現為眩暈嘔吐、頭痛耳鳴等，情況嚴重時，患者會出現半身不遂、神志不清，甚至昏迷，具有較高的致殘率與死亡率〔2〕。因此，臨床急救期間要給予有效的護理干預，以改善急救效果，保證急救成功率。精準優化急診模式作為一種新型護理方式，通過對急救常規護理措施進行深度精細優化，提高護理工作質量，保證急救工作井然有序展開，繼而達到提高急救成功率的目的〔3〕。本研究急性腦梗死患者行精準優化急診護理模式，探討其對急救的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2018年1～12月接治的急性腦梗死患者60例，按照急救期間所用護理方式不同分為對照組和研究組，各30例。納入標準：①患者及親屬了解研究內容后自愿參加，②臨床檢查確診為急性腦梗死。排除標準：①基礎資料不全者，②病發時間超過4 h者，③惡性腫瘤、近期有過大型手術等者。兩組患者的基礎資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，本研究經院倫理委員會審核通過。見表1。

表1 兩組患者的基礎資料比較

1.2 方法

1.2.1對照組行急救常規護理，接到急救電話后，準備好急救器具立刻出發，入院后立即穩定患者病情，同時進行溶栓干預，常規治療，給予日常護理照護等〔4〕。

1.2.2研究組精準優化急診護理，具體如下。

1.2.2.1成立精準優化急診護理小組，對小組成員工作任務及職責進行明確；對急救流程進行優化，急救小組接到急救電話后保證5 min內出診急救，同時聯系患者親屬，了解患者病情及癥狀，安撫患者及親屬情緒；達到急救現場后，立即開展急救，穩定病情的同時盡快建立靜脈通道，馬上返回醫院〔5〕。

1.2.2.2返回醫院途中聯系急診科室醫護人員做好急救接診準備，開放綠色通道，入院程序最大限度簡化，相關醫護人員做好各自準備工作，患者入院后立即進行相關診治〔6〕。

1.2.2.3急診待命醫護人員接到電話后，立即將急救所需儀器及物品等準備到位，調整急救環境，提高對患者及親屬的健康宣教與心理疏導工作力度，緩解患者及親屬的焦躁不安感，盡可能降低患者機體應激反應，保證其生命體征狀態維持穩定，通過宣教使患者了解相關內容后有一定心理準備〔7〕。

1.2.2.4急救過程中醫護人員要密切關注患者生命體征變化情況、加強其藥物使用安全指導，協助患者選取舒適體位，急救室內溫度及濕度要適宜，以提高治療舒適度，醫生同護士之間要緊密配合，高效完成急救工作〔8〕。

1.2.2.5急救手術后對患者飲食護理要加強，給予其使用高熱量、高蛋白質食品，以補充體內能量與營養，病房環境要保證溫馨舒適，保證休息睡眠時間充足，要密切關注患者病情，并做好記錄，發現異常立即采取相應措施進行干預并立即上報責任醫生〔9〕。

1.2.2.6加強引流管保護，對其安全性、穩固性要定期檢查，引流液顏色與性狀等要詳細記錄，利于對患者病情變化做出正確判斷；患者病情好轉之后，指導其進行適宜的康復鍛煉，運動由被動向主動逐漸過渡，避免出現運動功能衰退問題〔10〕。

1.3 觀察指標

觀察并對比兩組患者急救效果，急救效果從疾病復發率、后遺癥復發率及急救時間3方面進行對比。對比兩組急救成功率，急救后病情得到明顯改善為顯效；急救后病情有一定好轉為有效；急救后無任何變化或死亡為無效。以(顯效+有效)/總例數×100%計算急救成功率〔11〕。使用科室自制護理滿意度調查問卷對兩組患者做出評價，該問卷使用百分制，共計4方面內容，每方面1～25分，評分越高提示護理滿意度越高。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組患者急救效果比較

研究組疾病復發率及后遺癥發生率均低于對照組(P<0.05)，且研究組急救時間短于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者急救效果比較

2.2 兩組患者急救成功率比較

研究組急救成功率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者急救成功率比較〔n(%)〕

2.3 兩組患者護理滿意度比較

研究組護理滿意度總分高于對照組。見表4。

表4 兩組患者護理滿意度比較(分，

3 討論

急性腦梗死作為腦血管疾病的一種，病因較為復雜，冠心病、高血壓及體重超標等因素都是該疾病的主要誘發因素，該疾病多發生在中老年人群，病發時患者大腦組織結構會發生缺血于缺氧，極易導致殘疾與死亡，情況嚴重時直接威脅到患者生命安全。臨床研究發現，急性腦梗死患者急救期間，給予其系統全面的護理干預，可有效提高急救成功率〔12〕。

3.1 精準優化急診護理模式可有效增強急救效果

精準優化急診護理模式屬于新型護理模式的一種，具有較強的計劃性與目的性，該護理模式強調將時間觀念貫穿整個急救過程，最大限度為患者爭取盡早溶栓治療的時間。該護理模式有效彌補了常規護理操作流程繁瑣的不足，最大程度地將護理流程縮減并精細優化，有效縮短了救治時間，保證患者能夠得到最佳治療干預。本研究顯示，研究組疾病復發率、后遺癥發生率低于對照組，且急救時間短于對照組，與華潤〔13〕研究結果一致。

3.2 精準優化急診護理可有效提高急救成功率

過往臨床應用的急救常規護理方式過于單一化，且局限性較，護理效果并不理想。本研究中使用精準優化急診護理模式，在彌補常規急救護理不足的同時，還將其優勢保留。精準優化急診護理通過成立專業急救護理小組，制定急救計劃等，讓急救護理工作更加科學系統化，使其具有較強的針對性、時效性及目的性，縮短急救時間為急救工作創造出有利條件，從而有效地保證了急救成功率。本研究顯示，研究組急救成功率要明顯高于對照組，與金楊楊等〔14〕研究結果一致。

3.3 精準優化急診護理可有效提高患者護理滿意度

精準優化急診護理的護理方案及流程較為豐富且精細，涵蓋患者生命體征狀態監測、急救環境調整、飲食指導、健康宣教等多方面內容，有效保證了患者身心健康的同時，還能拉近醫護人員同患者的關系，增進彼此感情，患者依從性及配合度被大大提高，更加利于救治與護理工作的開展，而且患者對該護理模式干預效果較為滿意。本研究顯示，研究組護理滿意度評價高于對照組，與趙國紅〔15〕研究結果一致。

綜上所述，急性腦梗死患者使用精準優化急診模式干預，可有效增強急救效果，提高急救成功率，患者對該滿意度較高。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突