快速康復護理對宮外孕術后患者并發癥及生活質量的影響

陳英，張倩

宮外孕治療方法包括藥物與手術治療，均可導致患者術后出現瘢痕或組織粘連，進而導致患者輸卵管通暢度異常，造成不孕或重復異位妊娠[1]。研究顯示，宮外孕患者腹腔鏡手術后進行針對性護理干預可以輔助性提高患者臨床治療效果，并可減少術后并發癥及提高患者生活質量[2]。快速康復護理是指采用具有循證護理依據的圍手術期優化護理措施，結合外科、護理、營養等多學科協作，進而在很大程度上促進了患者創傷的愈合、減少患者并發癥的發生并縮短住院時間[3]。本研究擬探討快速康復護理對宮外孕術后患者并發癥及生活質量的影響。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2019年5月至2020年5月浙江省臺州醫院收治的宮外孕患者116例，納入標準：（1）確診為宮外孕患者；（2）符合腹腔鏡手術的相關指征；（3）自愿參加研究并簽署知情同意書。排除標準：（1）合并高血壓、糖尿病及心腦血管類等基礎疾病者；（2）采用開腹式手術或腹腔鏡術中轉開腹者；（3）凝血功能異常者；（4）患有精神疾病及不配合治療者。本研究經醫院倫理委員會審批并同意。采取隨機數表法將患者分成觀察組和對照組，各58例。觀察組年齡（30.5±6.5）歲；初產婦32例，經產婦26例；妊娠部位為壺腹部21例，宮角部16例，間質部18例，其他3例。對照組年齡（29.6±5.7）歲；初產婦35例，經產婦23例；妊娠部位為壺腹部19例，宮角部18例，間質部20例，其他1例。兩組基本資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組采取常規護理干預：術前檢查血常規及心率等指標，安撫患者情緒；做好嚴格的術前準備，術前12 h禁食，告知患者注意事項，針對性的給予患者指導；術后關注患者的各項指標，叮囑注意傷口清潔衛生及并發癥等常規護理。

觀察組予快速康復護理：（1）術前護理：患者在術前常常會產生焦慮不安的情緒，護理人員應與患者建立良好的溝通，主動積極的與患者交流，對患者提出的問題給予耐心的解答，如若發現患者存在心理問題及時予以排解。同時，告知患者手術的流程及注意事項，降低患者不安心理，手術前12 h予600 ml 10%的葡萄糖飲用，術前2 h予200 ml 10%的葡萄糖飲用。（2）術中護理：患者手術時，時刻注意患者的體溫和手術室的溫度，使用保溫被維持患者體溫在37℃左右，嚴格控制患者的輸液溫度及速度，盡量減少手術的切口大小，根據手術情況決定是否留置腹腔引流管及導尿管。（3）術后護理：術后可根據患者自身情況予藥物止吐、止痛，及時調整患者補液量；鼓勵患者盡可能早的下床進行活動，術后2 h對患者進行腿部的簡單按摩熱敷，使其獨立進行踝泵運動，并建議適量飲水；術后4 h，指導患者進流質飲食；術后6 h，視情況拔除導尿管，協助患者下床后沿床邊進行簡單的行走；術后1 d讓患者獨立下床活動，逐步增加活動次數，視患者情況逐步過渡到正常飲食。

1.3 觀察指標（1）術后下床活動時間、住院時間及肛腸恢復時間。（2）術后生活質量評分及護理滿意度。（3）術后并發癥發生情況。（4）術后均行子宮輸卵管造影術，觀察輸卵管的通暢程度。

1.4 統計方法 數據采用SPSS 20.0軟件分析，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗；計數資料采用2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 下床活動時間、住院時間及肛腸恢復時間比較 觀察組術后下床活動時間、住院時間及肛腸恢復時間均短于對照組（均P＜0.05），見表1。

表1 兩組術后下床活動時間、住院時間及肛腸恢復時間比較

2.2 生活質量評分及護理滿意度比較觀察組術后生活質量評分為（82.11±13.58）分，對照組為（74.52±12.33）分，差異有統計學意義（t=3.15，P＜0.05）。觀察組護理滿意度為十分滿意40例，一般滿意16例，不滿意2例，總滿意度96.55%（56/58）；對照組護理滿意度為十分滿意24例，一般滿意25例，不滿意9例，總滿意度84.48%（49/58）；觀察組護理滿意度高于對照組（2=10.43，P＜0.05）。

2.3 并發癥發生情況 觀察組發生皮下氣腫1例，腸粘連1例，切口滲血1例，并發癥發生率5.17%（3/58）；對照組發生皮下氣腫2例，腸粘連3例，高碳酸血癥1例，切口滲血4例，其他1例，并發癥發生率18.97%（11/58）。對照組并發癥發生率明顯高于觀察組（2=5.19，P＜0.05）。

2.4 術后輸卵管通暢情況 觀察組術后輸卵管阻塞2例，通而不暢6例，通暢50例，阻塞率3.45%（2/58）；對照組術后輸卵管阻塞8例，通而不暢18例，通暢32例，阻塞率13.79%（8/58）。對照組術后輸卵管阻塞率明顯高于觀察組（2=13.55，P＜0.05）。

3 討論

宮外孕臨床常采取腹腔鏡手術治療，可及時有效地終止妊娠及疏通輸卵管，但術后可能出現各類并發癥，不利于患者恢復，因此科學有效的護理干預措施對宮外孕手術預后具有重要的意義[1]。快速康復護理作為一種新型的康復護理模式，主要采用多學科理論作為循證醫學的護理依據，對整個圍手術期進行科學合理的干預改進，進而減小手術相關的護理生理與心理壓力，進而產生快速康復效果[4]?？焖倏祻妥o理強調的理念是盡早下床、盡早攝食以及盡早拔尿管，以便盡可能快速促進患者康復，減少并發癥的發生。本研究結果顯示，觀察組術后下床活動時間、住院時間、肛腸恢復時間均明顯低于對照組（均P＜0.05），觀察組患者較對照組術后生活質量提升明顯（P＜0.05），觀察組患者對護理滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。對照組并發癥發生率明顯高于觀察組（P＜0.05），術后輸卵管阻塞率明顯高于觀察組（P＜0.05）。

綜上所述，快速康復護理應用于宮外孕手術患者可顯著縮短患者下床時間、住院時間與肛門排氣時間，降低術后并發癥發生率，改善患者生活質量，值得臨床推廣。