新醫改背景下公立醫院績效管理模式的研究

蘇家峰

摘 要：在我國經濟高速發展之下，國家也提高了對公立醫院績效改革的重視程度，為了能夠提升公立醫院績效管理的效率，需要結合現實情況，對醫務工作人員工作的整體氛圍進行一個改善，從而精簡患者就醫的流程。擬定科學的專業性制度，促進績效管理改革計劃的全新呈現。本文對新醫改背景下公立醫院績效管理面臨的問題展開分析，并針對性地給出對應的完善對策。

關鍵詞：新醫改背景;公立醫院;績效管理

中圖分類號：F23???? 文獻標識碼：A????? doi：10.19311/j.cnki.16723198.2021.23.040

隨著信息社會的到來，各單位面臨不同程度的改革，績效管理也逐漸融入信息績效考核，對單位內部控制和管理工作有著重要意義。基于新醫改背景，醫院在績效管理工作上也開始步入改革，由于這項工作直接關乎醫務人員的切身利益。在體制改革中，要確保醫務人員工作的質量不受影響，根據當地經濟發展水平和醫療發展情況，建立透明、公開的獎懲制度，最大程度地滿足大多數人的實際需要，使績效管理與醫療服務產生直接聯系，從而提高醫院績效管理服務質量以及服務水平。

1 公立醫院實施績效管理的作用

績效管理是企業通過計劃、改進和考核與員工之間在目標與如何實現目標上達成共識的過程。公立醫院作為社會公益性單位，在醫改之路和醫患關系中一直存在許多問題，科學的績效評價管理可以提高醫院管理水平，優化醫療服務，改善醫患關系，客觀分析醫院在一定時期內的經營成果，有利于醫院實現高效運轉。衛生主管部門對醫院和主要負責人進行績效考核是非常必要的，不但能及時了解醫院經營管理情況，還能監督其保持公益性的社會導向，妥善安排醫療資源，助力醫院往可持續發展之路前進;公立醫院在對員工實行績效考核過程中，需要把考核結果跟職業發展、薪酬結構合理融合，便于激發醫務人員的工作動力。通過績效管理結果的合理運用，可以有效地統一全院干部職工的思想，達成共識，并根據醫院的崗位，積極優化自身行為，扎實推進各項工作的進行，打造出具備良好聲譽的公立醫院，推動我國公共衛生事業的前進。

2 公立醫院在績效管理方面的現狀

績效管理是醫院管理的重點。目前存在以下三個誤區：

首先，不能嚴格區分績效管理與績效考核。對于公立醫院來說，績效考核立足于為人民服務，實現社會、患者、醫院和員工的共贏，對于各科室管理水平的提升和激發員工積極性有重要意義。而績效管理包括很多方面，除績效考核外，還有績效計劃、績效實施、評價以及反饋等，整個管理工作需要多個職能部門有效配合，形成一個科學的循環體系，真實客觀的反映單位實際經營情況，但從目前情況來看，很多醫院對績效管理和績效考核工作沒有清晰認識，管理局面較亂。

其次，績效管理指標設定片面化。醫院的考核管理中，除服務水平和社會效益外，經濟指標占比還是比較大的，這就導致相關管理者不得不重視經濟水平。在績效指標設定時過于考慮其經濟性和完美性，卻忽略了其本質不是控制和懲罰，是幫助單位不斷改進和提升。績效指標的制定要考慮不同部門不同崗位設置，更多的是體現個人和企業價值，而不是表面的提升，對此新醫改意見也明確提出公立醫院要遵循公益性特點，不要過于在意片面效益，但仍有一些單位把獎金核算與績效考核等同起來，只把科室收支作為獎金發放的主要內容，是一種嚴重的錯誤。

最后，醫院缺乏專業績效管理人員。隨著社會的快速進步，現在的績效管理流程越來越復雜，管理內容也越來越多，對管理者的專業水平也提出更高的要求。醫院有專業的醫療人才，卻缺少專業的績效管理人員，對信息化水平應用也不高，面對大量的數據分析不能通過信息化技術和專業方法分析出有效數據，加之管理創新意識不夠，績效管理理論與實踐都不到符合實際發展需要，不利于績效管理工作的有效開展。雖然一些醫院也開始認識到這一問題，并開始引入復合型人才，也豐富了年輕員工的績效管理崗位，但和實際發展需要仍有較大距離。

3 當前公立醫院績效管理問題分析

3.1 對績效管理工作認知以及重視程度低

當前，很多的公立醫院管理層人員對績效管理的理解與認知都停留在過去，仍然保留著傳統的理念和觀念，缺乏對績效管理的正確認識。他們認為，公立醫院績效管理的最終目標可以通過定期考核醫務人員的績效來實現，而忽視了績效管理的本質。事實上，績效考核屬于績效管理中較為關鍵的部分。績效管理囊括了績效方案、績效落實、績效評估以及最后的績效反饋。單純注重績效考核會導致管理者忽視其他環節的管理，勢必會導致醫院在績效管理的推進上只是浮于表層，無法獲得對自身有作用的成果。管理者在績效管理上存在的偏頗認知會讓基層醫務人員對此的認識受到影響，最后導致公立醫院在績效管理的全局實施上獲得不理想的成果。在當下的，公立醫院在實施績效管理過程中，由于實施績效管理的人員對績效考核的認定上，著重點更側重于對績效考核結果的評價，少了對整個過程實施追蹤、把控和評價，最后也勢必會造成績效考核結果存在一定的偏差，而影響績效管理自身價值中所具有的公信力和權威性，因而使得績效管理實施存在難度。

3.2 績效管理考核體系有待健全

要想績效管理有效地運行，除了基于強有力的組織體系之上，還離不開專業人員的引導，其中就尤為需要設立專業、針對性的部門，為績效管理后續的持續溝通與改進負責。然而，目前的模式往往缺乏系統的管理和專業部門的跟進。當前，一方面，醫院內部各科室更關注自身業務的發展，而忽視了科室之間的協調配合，缺乏戰略層面的整體協調，影響了整體運營效率。另一方面，一個完整的績效管理體系包含很多環節，而績效考核是對以往績效管理工作的總結或評價，只是績效管理的重要組成部分，而不是績效管理的全部。管理者過于關注考核的重要性，必然會導致更多地強調量化指標而忽視績效管理內在的價值。