細小病毒病誘發狐貍腸套疊的病理剖檢分析

陳雪猛 李學強 段博芳 徐孝青 曾維歡 黃正波 代飛燕*

(1.云南農業大學動物醫學院，昆明，650201；2.鎮康縣畜牧技術推廣站，臨滄，677704；3.云南省動物疫病預防控制中心，昆明，650201)

狐(Vulpes)細小病毒病是由細小病毒(canine parvovirus，CPV)引起的烈性傳染病，大部分是以嘔吐、腹瀉、脫水為特征臨床表現的腸炎型細小病毒病[1]。細小病毒的潛伏期一般是4—l4 d，烈性感染的狐貍會出現急性死亡，發病15 d后轉為亞急性或慢性[2-3]。在自然條件下，所有的狐貍均會被感染，主要傳染源是已經被感染過的動物。細小病毒病可通過消化道或呼吸道直接或間接的傳染，或者食用被污染過的食物、水和接觸被污染的生活環境傳染[4-5]。

腸套疊是指一段腸管在各種致病因素(如：應激、疾病、寄生蟲等)的作用下，套入相鄰的另一段腸腔內，阻礙了腸內容物的順利通過。

腸炎型細小病毒病的主要危害是損傷腸道的蠕動和收縮功能，嚴重的會導致受損的這一段腸管及其該部位的腸系膜陷入鄰近腸腔，形成腸套疊[6-7]，套疊的腸管會擠壓其腸壁的血管，產生大量淤血，引起腸壁壞死。同時，腸套疊會加重嘔吐、腹瀉的頻率，導致機體的體液及離子失衡，嚴重的形成脫水、貧血等現象，加速動物死亡。

2019年9月19日某瀕危動植物收容拯救中心1只救助收容的白色狐貍(Vulpessp.)死亡。經對死亡狐貍進行臨床檢查、尸體剖檢及實驗室檢測，綜合分析，確診為感染細小病毒繼發腸套疊死亡。分析結果表明細小病毒病與腸套疊有相關性，為后續該類疾病防治提供一個借鑒。

1 材料與方法

1.1 病例背景

2019年9月19日接到某瀕危動植物收容拯救中心的電話，訴說其收容拯救中心內的1只救助收容的白色狐貍死亡，肛門處有明顯的突出，想要確定該狐貍的死因。隨即趕往該地，對死亡狐貍進行死亡原因的診斷和病理剖檢分析。

1.2 所需材料

自封袋，采樣箱，無菌手術包，犬細小病毒免疫膠體金檢測試紙條(上海容暉生物科技有限公司，批號GP20042407)，犬瘟病毒免疫膠體金檢測試紙條(上海容暉生物科技有限公司，批號GP20010320)，犬冠狀病毒免疫膠體金檢測試紙條(上海容暉生物科技有限公司，批號GP20021004)，犬輪狀病毒免疫膠體金檢測試紙條(上海容暉生物科技有限公司，批號GP16101303)，滅菌棉簽和滅菌離心管等。

1.3 方法

1.3.1 死亡狐貍尸體體表檢查及剖檢

詢問狐貍的死亡時間，死亡前的表現，檢查死亡狐貍的體表癥狀。

解剖死亡狐貍，詳細檢查心血管系統、呼吸系統，肝、脾及膽道系統、消化系統、生殖系統的病變位置及病變程度。

1.3.2 樣品的采集和檢測

采集套疊處腸管及內容物，裝入自封袋中，做好標記，帶回實驗室做檢測。

實驗室中取出犬細小病毒、犬瘟病毒、犬冠狀病毒、犬輪狀病毒4種疾病的免疫膠體金檢測試紙條及其對應的稀釋液，取4根滅菌棉簽，從樣品袋中蘸取內容物，放入各稀釋液中，分別混勻后靜置2 min；用試紙條中的滴管吸取對應稀釋管中的上清液，在各試紙條的吸液處逐滴加入2—3滴混合液，靜置5 min，觀察試紙條顯示的紅線條數，判定結果[8]。

2 結果與分析

2.1 尸體檢查結果

通過詢問飼養人得知該狐貍已死亡3 h左右，死亡前精神不佳，嘔吐、腹瀉，最近2—3 d未進食，只飲水。通過臨床檢查可見該狐貍體表皮膚正常，身體瘦弱，毛發雜亂且沒有光澤；肛門處可見直腸脫出，尾根部有血跡。

打開腹腔觀察，眼觀喉頭、食道、心臟沒有異常，肺臟呈正常粉紅色；肝臟有大面積點狀出血(圖1A)、脾臟可見大面積出血面并伴有壞死灶(圖1B)；胃中無內容物，結腸前端有一處腸扭轉，結腸中后段有2處約8 cm的腸套疊，套疊腸管有出血、梗死，套疊腸管之間出現嚴重的水腫，腸管內出血，有血樣稀糞(圖1C-E)。根據該狐貍內臟的病變部位及病理變化程度，初步診斷為胃腸炎型疾病繼發腸套疊。

2.2 試紙條檢測結果

試紙條檢測結果顯示犬瘟病毒、冠狀病毒、輪狀病毒呈陰性，細小病毒檢測結果呈陽性(圖2)。通過檢測結果可確診該狐貍感染細小病毒病繼發腸套疊。

3 討論

3.1 細小病毒病繼發腸套疊的相關性

狐細小病毒病是由細小病毒引起的烈性傳染病，分為腸炎型細小病毒病、心肌炎型細小病毒病和混合型細小病毒病，多發腸炎型細小病毒病[9]。

腸套疊是指一段腸管套入與其相連的腸腔內，并導致腸內容物通過障礙的一種腹痛性疾病。應激、繼發于胃腸炎型疾病、大量腸道寄生蟲的繁殖、不健康飲食、腸道腫瘤、腸蠕動紊亂、腸管與腹膜粘連等因素都可能造成腸套疊[10-11]。

腸炎型細小病毒病的主要危害是損傷腸道黏膜，導致小腸腸壁上出現潰瘍面，影響腸管蠕動和收縮功能，嚴重的會導致受損的這一段腸管及其該部位的腸系膜陷入鄰近腸腔，擠壓該段腸壁的血管，產生大量淤血，引起腸壁壞死，形成腸套疊。隨著正常腸管的蠕動波傳送，套疊腸管會越陷越深，壓力增大，擠壓腸系膜血管，導致血液回流受阻，靜脈中血液淤滯，受損腸壁滲透壓增大，導致大量血漿滲入腸腔內，進一步增大的壓力使得局部腸管缺氧，形成缺氧性壞死，加重病情[12-13]。

3.2 細小病毒病與腸套疊誘發嘔吐腹瀉的機理

細小病毒病的病程前期，體溫升高，精神狀態不佳，出現吃得少喝得多的現象；嘔吐、腹瀉是該病的一個特征性反應，糞便呈黃色且帶血，惡臭；病程后期，過高的炎癥會導致機體自身抵抗力下降，虛弱消瘦，皮膚彈性降低或消失，脫水，出現肛門直腸脫出，甚至出現貧血現象[14-15]。

腸套疊的典型癥狀是腹脹，腹痛，嘔吐。腹部觸診有臘香腸樣較為堅實管狀物，腸蠕動加快，引起腹瀉，伴有腸道出血，導致機體衰弱，最后衰竭死亡。

腸套疊的套疊腸管反射性刺激胃腸道，使胃液、腸液等過度分泌，進入腸腔，使未發生套疊的腸管腫脹，刺激小腸以逆蠕動方式將腸腔內的積液返流入胃，刺激機體引起劇烈嘔吐。患病機體持續嘔吐、腹瀉，加重了機體脫水和電解質丟失[16-17]。