圈養非洲象腹部水腫的診療報告

張 卓 崔媛媛 李金邦 孫樂天 霍占鎖 張 麗 雷 鈞 李亮亮

(太原動物園，太原，030009)

象(Elephantidae)作為現存最大的一類陸生哺乳動物(Mammalia)，具有獨特的公眾教育價值，一直以來都被動物園列為“具有超凡魅力”的物種進行飼養[1]。在動物園飼養管理下，也逐漸發現了象的多種疾病，其中根據病例記錄，大象腹部水腫就被列為僅發生于圈養象的一種常見疾病，若治療不及時會導致皮膚壞死和水腫區脫落，引起并發癥[2]，誘發圈養象的死亡。因此，該類病癥也正在逐步受到關注和研究。

腹部水腫是由于腹部皮膚及皮下疏松結締組織因大量組織液浸潤而引起的腫脹，普遍認為其病癥具有特發性、暫時性，是象在壓力下或血液中蛋白質含量較低時的常見癥狀[2]，國外也曾見因寄生蟲或營養不良導致的病例報道。因此，大象腹部水腫可作為原發疾病的一種癥狀，也可作為一種獨立的疾病出現。近年來，我國動物園行業內圈養象患腹部水腫的病例增多，但尚未見正式的診斷及治療報告。太原動物園于2020年3月出現1例非洲象(Loxodontasp.)腹部水腫的病例，在國內外相關報道較少，且沒有任何治療經驗的條件下，經過查閱資料、科學治療和精心呵護，歷時3個多月最終治愈成功，現就診療過程及經驗進行分享，以期為今后圈養象的腹部水腫治療提供一定的參考和借鑒。

1 臨床資料

患病非洲象(以下簡稱患象)，雄性，年齡12歲。肩高2 m，重約1 500 kg。體型中等，食欲佳、活動力強，接受過正強化行為訓練，性情溫和，發病前偶爾排泄軟便。

2 臨床癥狀

2020年3月4日，患象腹部出現腫塊，表現為腹壁正中表面明顯隆起(圖1A)，較表淺，收腹時可隨腹壁移動。3月13日，腹部腫塊變大，非洲象后腿膝蓋向外彎曲，走路時出現“外八字”姿勢。4月18日腹部水腫處繼續增大，長約35 cm、寬25 cm。經過視診和觸診，發現腫塊處的皮膚顏色發紅、無明顯外傷；皮溫偏低，觸感軟，無波動感、無明顯痛感；腫脹部與健康組織界限分明，指壓后有明顯凹陷，彈回較慢(圖1B)。

3 實驗室檢查結果

3.1 超聲波檢查

患象呈側靠欄桿站立姿勢，使用CHISON8000系列全數字化B性超聲診斷儀(探頭頻率3.5 MHz)對非洲象腹部水腫區域進行檢查。超聲可見1囊實性結構(圖2紅色箭頭所指區域)，包膜完整，邊界清晰，呈橢圓形，此為水腫區；少量液性暗區(圖2黃色箭頭所指區域)，為少量腹腔積液。

3.2 血液生化檢測

患象呈身體左側靠欄桿站立姿勢，取7號采血針對左耳靜脈釆血。采用微納芯Celercare M全自動生化分析儀進行檢測，結果見表1。從指標中可以看出，白蛋白、肌酐、尿素氮等含量略低。據國外相關資料表明，血漿白蛋白減少會導致大象的腹部水腫[2-3]。由此懷疑患象可能存在低蛋白血癥。

表1 非洲象患病期間生化指標

3.3 寄生蟲檢查

用1次性采集器收集患象新鮮糞便，通過直接涂片法連續3次涂片對寄生蟲進行檢查。40倍鏡視野下偶有1—2個梨形蟲卵，有鞭毛，呈轉圈運動，為原蟲類寄生蟲。

4 治療方法

4.1 治療目標

通過促進患象水腫區域血液循環，補充身體所需營養物質，加強運動，驅除體內寄生蟲，提高機體抵抗力，增強代謝，從而使其身體機能得到恢復。

4.2 中藥治療

取適量消腫止痛酊均勻涂抹于患象腹部水腫處，涂抹時要不停揉搓，皮膚會有微微發熱的感覺，待藥物充分吸收后，再用熱水袋緊貼皮膚來進行熱敷，溫度應該循序漸進，先低溫后高溫，以免造成燙傷。患象出現情緒不穩、沖人、目光缺乏善意的情況時，只需相應減少熱敷時間即可。每日或隔日進行1次熱敷(太原動物園一般在10：00—11：00進行，因為以往行為訓練都在這個時間段進行，所以穩定性較高)，每次45 min，共熱敷23次，患象腹部水腫完全消退(圖3)。熱敷后水腫區恢復情況詳見表2。

表2 腹部水腫非洲象個體熱敷時間和水腫大小

4.3 口服給藥

4.3.1 營養藥物

碳酸鈣D3咀嚼片(規格：90片/盒，500 mg鈣、維生素D3200國際單位)10片、金施爾康多維元素片(規格：30片/瓶)10片分別塞入南瓜塊中，張嘴投喂，每日1次，連喂30 d。

4.3.2 利水消腫藥物

紅豆薏仁餅50 g/個×3個，每日1次，連喂30 d。

4.3.3 體內驅蟲藥物

替硝唑膠囊0.5 g×40粒分別塞入香蕉、南瓜、米飯中張嘴投喂，頓服。

4.4 添加豐容設施，加強運動

將水果切小塊和干草混合放入多個豐容欄內，增加患象取食難度，使動物獲取食物后能夠得到樂趣，減少壓力。另外，由于施工原因，每日盡量保證4 h的外放時間。有文獻表明，加強鍛煉，有助于減輕腹部水腫[3]。

5 討論與反思

5.1 加強疾病防治

大象的腹部水腫常出現于身體下側、頜下或腹部，與鐵缺乏、肝吸蟲感染、腎衰竭、慢性腹瀉、低蛋白血癥等疾病有關，也發生在慢性或嚴重外傷感染的大象身上，此外，一些哺乳母象也患有腹部水腫的病癥。另外，一些文獻顯示，腹部水腫發生于北美動物園中的圈養象身上，水腫是唯一的臨床癥狀，通過改變飲食、使用抗生素和利尿劑來進行治療，有一些更加輕微的病例，不經過治療也可以自行痊愈[5]。

太原動物園患象的腹部水腫經診斷，白蛋白含量略低，可能存在輕微低蛋白血癥，這應該與體內寄生蟲感染有關，導致偶爾發生腹瀉，產軟便，出現輕微營養缺乏和腹部水腫。治療時，首先，需要加強日常飼養管理，飼料中添加充足的蛋白日糧，提供必需氨基酸[6]；其次，驅除體內寄生蟲，做好日常館舍消毒工作，以免再次感染；再次，對接受過正強化訓練的大象進行熱敷，增加豐容設施，減少環境或人為給大象帶來的壓力，可以有效預防大象的腹部水腫。最后，建議每年做一次定期的體檢，通過實驗室檢查，盡早預防疾病的發生。

5.2 中藥涂抹熱敷治療

大象腹部體表溫度一般為34—37℃[7]，而患象的水腫區域溫度較低，如果僅僅使用口服的抗菌消炎、利水消腫藥物進行治療，效果往往并不理想。通過查閱相關資料發現，熱敷對大象的腹部水腫有很好的療效，配合中藥制劑消腫止痛酊(由木香、防風、荊芥、細辛、五加皮、桂枝等中藥制成)直接作用于皮膚，具有調節局部經絡氣血，消退炎性水腫的功效[8]。

5.3 正強化行為訓練

大象因其體型巨大，成年個體具有很強的攻擊性，這使診療過程存在很多的困難，若每次診治都采用麻醉的方式，對象來說又存在非常大的風險[9]。給大象的疾病治療，非常需要依賴正強化的行為訓練，通過訓練，大象可以聽從指令，保持靠欄桿站立姿勢，方便獸醫日常診療工作，本研究也得益于此訓練，能夠對患象進行腹部藥物涂抹、熱敷、釆血等工作。目前，國內對大象行為訓練存在關注度低和實踐少的問題，若動物園都能夠開展行為訓練，則可以在圈養條件下，最大限度地降低動物因各種疾病治療和管理所帶來的應激和傷害。

5.4 增強經驗交流

對于大象的腹部水腫，國內外文獻中都鮮見報道，太原動物園患象的腹部水腫屬個例，因發現較早，治療效果較好。建議若大象出現腹部水腫，可以通過血液生化、B超、X光片、穿刺等實驗室檢驗的方法來進行診斷和治療。關于大象的疾病診療可進行更多地交流和討論，以期達到共同交流，相互學習，共同提高的目的。