我院宮頸癌流行病學特征分析

陳新梅

摘要：宮頸癌是臨床最常見的婦科惡性腫瘤之一。原位癌高發年齡為30～35歲，浸潤癌為45～55歲，因生活節奏快，壓力大，近年來其發病有年輕化的趨勢。宮頸癌對患者生活以及身心健康有著較大影響。目前臨床上認為宮頸癌可能與病毒感染、性行為、分娩次數等因素有關。本研究根據這近年來我院宮頸癌患者的相關資料及特征進行分析。

關鍵詞：宮頸癌;流行病學;特征

宮頸癌，也稱為子宮頸癌，是發生在子宮頸的惡性腫瘤，是女性生殖道最為常見的婦科惡性腫瘤。人乳頭狀瘤病毒（HPV）是該病發生的主要危險的因素。近幾十年宮頸細胞學篩查的普遍應用，使宮頸癌和癌前病變得以早期發現和治療，宮頸癌的發病率和死亡率已有明顯下降[1]。

1流行病學特征

1.1 流行趨勢

隨著宮頸癌相關醫學知識的科普，許多女性對健康意識也有所提高，通過加強體檢，使得一些宮頸癌患者能早發現、早治療。因此，目前發病率呈下降的趨勢，但宮頸癌的新發病例還是婦科惡性腫瘤的第一位。

1.2 地理分布特點

目前我國宮頸癌發病情況在地區分布上還是有較大差異的，中部地區分布較多。前三位高發區是湖北五峰區漁關縣、陜西略陽縣、江西靖安縣，上海、北京等地發生率較低。農村地區發生率會高于城市地區，山區發生率高于平原地區。宮頸癌死亡率從高到低，依次為山西、內蒙古、陜西、湖北、湖南、新疆等地區。

1.3 人群分布特點

（1）年齡：一般20歲以下女性發病率較低，隨著年齡的增長，發病率也會逐漸提高，在65歲后發病率又會逐漸降低，但近幾年宮頸癌發病率有年輕化的趨勢。我院自2019年1月～2021年1月共收治了356名宮頸癌患者，其中小于24歲的有103例，明顯呈年輕化的趨勢。（2）職業和文化水平：宮頸癌的發生率跟文化水平、職業、收入也有一定關系，文化程度低、收入較低的女性，宮頸癌發病率會比較高一點。

2發病因素

2.1 人乳頭瘤病毒（HPV）

自從1976年ZurHansen提出HPV可能是性傳播致癌因素以來，HPV感染與宮頸癌關系的研究成為腫瘤病毒病因研究的熱門課題，并有證據證明高危型HPV持續感染是宮頸癌的主要危險因素。90%以上女性患者宮頸癌伴有高危型HPV感染。乳頭瘤病毒是一種屬于乳多空病毒科的乳頭瘤空泡病毒A屬，是球形DNA病毒，能引起人體皮膚黏膜的鱗狀上皮增殖。宮頸癌標本中HPV16是主要的基因，與宮頸鱗癌的發生有關，HPV18則有促進宮頸腺癌的發生。

2.2 其他生物學因素

沙眼衣原體、單純皰疹病毒II型、滴蟲、巨細胞病毒等病原體的感染，在導致宮頸癌的發病過程中有協同的作用。

2.3 病變因素

宮頸慢性病如宮頸息肉、產后宮頸撕裂、宮頸糜爛等，均與宮頸癌發生的可能性有關，存在癌變風險。例如宮頸糜爛是發病率較高的宮頸慢性疾病，我院因宮頸糜爛而導致的宮頸癌發生率為25.35%。但早發現、早治療可使宮頸癌的發病率降低。

2.4 生育和性行為因素

女性性生活年齡較早患宮頸癌幾率會較高，因其生殖道沒有發育成熟，宮頸黏膜會對一些致癌病毒比較敏感，從而導致鱗狀上皮化生、原生癌等發生。女性在性生活有較多的性伴侶;性生活中沒有安全正確地使用避孕套，其患宮頸癌的可能性也會增長。男性生殖器包皮過長，易因清潔不完全而帶有細菌，在與女性伴侶性生活后，也會導致女性患病幾率增加。女性超過三次以上的生育，患病率也會隨之呈正比的形式增加，隨著妊娠次數的增加，女性內分泌也會因此而多次改變，宮頸移行也會多次變動，從而導致宮頸癌發生幾率增加。我院有3例患者病例因生育過多，從而導致宮頸出現病變。

2.5 機體免疫功能

在大多數情況下，免疫系統可以清除HPV感染，只有少數女性會持續性出現高危HPV感染，導致宮頸癌發生。表明大多數HPV感染患者均有較強的免疫系統抵抗，而免疫功能低下患者則感染HPV病毒幾率增加，因此導致病毒維持著持續感染狀態，從而增加了宮頸癌的發病率。

2.6 吸煙和被動吸煙

吸煙和被動吸煙已被證實與于宮頸癌相關。據研究發現不抽煙但被動吸煙的女性，以及有抽煙史女性發病率均高于無煙草暴露的女性。煙草中尼古丁、可替寧等可致癌物質能直接影響宮頸上皮細胞從而導致宮頸上皮化生，從而導致癌變幾率。我院宮頸癌患者中有抽煙史以及被動吸煙的有37.58%，由此可見，吸煙和被動吸煙對于HPV的感染有著協同的作用。

2.7 飲食營養

據研究表明，飲食中缺少β胡蘿卜素、葉酸、維生素C、維生素A等營養成分也會提高患宮頸癌風險。其中果蔬里的番茄紅素，如西瓜、番茄等紅色食物能降低患癌幾率，可能與番茄紅素具有抗氧化功能有關。

2.8 遺傳因素

宮頸癌也許存在著家族遺傳易感染性，其變現為家族聚集性，因宮頸癌的基因結構異常。我院患者中就有母親與其女兒一起患病病例。

綜上所述，早期宮頸癌沒有明顯癥狀，需要通過篩查才能及早發現。當出現有不明原因接觸性陰道出血、分泌物增多時，應及時去醫院進行檢查，做到能早發現、早治療。目前宮頸癌已經引起了女性高度重視，HPV疫苗也在普及推廣中，但較偏遠地區、文化程度較低女性對于宮頸癌的普及還不夠完善，應該繼續加強偏遠地區宮頸癌的科普以及HPV疫苗的推廣，降低我國宮頸癌的發病率。

參考文獻

[1]李清，郝松茹，張聰英，等.宮頸癌的相關因素分析[J].中國婦幼保健，2004，19（24）：56-57.