醫(yī)院-社區(qū)-家庭督導(dǎo)員三位一體信息化管理在糖尿病足高危患者中的應(yīng)用觀察

張芳

摘要：目的：分析糖尿病足高危患者實施醫(yī)院-社區(qū)-家庭督導(dǎo)員三位一體信息化管理的效果。方法：將2019年2月～2020年10月收治的160例糖尿病足高危患者采用擲骰子法隨機分為研究組和對照組，各80例。對照組給予常規(guī)護(hù)理。研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實施醫(yī)院-社區(qū)-家庭督導(dǎo)員三位一體信息化護(hù)理管理。比較兩組健康知識掌握情況及糖尿病足發(fā)生率。結(jié)果：研究組健康知識量表評分明顯高于對照組，糖尿病足發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：醫(yī)院-社區(qū)-家庭督導(dǎo)員三位一體信息化護(hù)理管理可提高患者健康知識掌握程度，降低糖尿病足發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：糖尿病足;醫(yī)院-社區(qū)-家庭;三位一體信息化管理

糖尿病是一種發(fā)病率較高的慢性代謝性疾病，胰島素抵抗及胰島素功能不全是引發(fā)的直接原因。近些年來糖尿病患者人數(shù)不斷上升，但大多數(shù)患者對于疾病缺乏足夠認(rèn)識，導(dǎo)致病情控制不佳，從而引發(fā)一系列并發(fā)癥。其中，糖尿病足是最為常見的糖尿病并發(fā)癥之一。有調(diào)查研究指出，糖尿病引起的外周血管病變、神經(jīng)病變以及外部細(xì)菌感染等因素是引發(fā)糖尿病足的主要原因，發(fā)作后若治療不及時可導(dǎo)致患者截肢或引發(fā)全身性感染[1]。因此，對于糖尿病足高危患者，臨床上應(yīng)在及時治療的同時給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，從而最大程度的降低糖尿病足發(fā)生率，改善患者預(yù)后。現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年2月～2020年10月我院收治的160例糖尿病足高危患者，采用擲骰子法隨分為研究組和對照組，各80例。研究組年齡42～77歲，平均（61.07±3.75）歲;病程1～12年，平均（5.14±1.68）年;男45例，女35例。對照組年齡43～75歲，平均（60.89±3.69）歲;病程1～11年，平均（5.08±1.71）年;男43例，女37例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并血糖控制不良者;（2）合并糖尿病腎病者;（3）合并周圍神經(jīng)病變及血管病變者;（4）簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重精神疾病者;（2）合并凝血功能障礙者。

1.2 護(hù)理方法

對照組實施常規(guī)護(hù)理，如用藥指導(dǎo)等。研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實施醫(yī)院-社區(qū)-家庭督導(dǎo)員三位一體信息化護(hù)理管理：（1）組建由社區(qū)糖尿病醫(yī)師及護(hù)士組成的一級管理團(tuán)隊，負(fù)責(zé)對患者進(jìn)行隨訪評估及糖尿病足健康知識教育;（2）組建由醫(yī)院糖尿病醫(yī)師及護(hù)士組成的二級管理團(tuán)隊負(fù)責(zé)對一級管理團(tuán)隊進(jìn)行指導(dǎo);（3）由患者家屬擔(dān)任的家庭督導(dǎo)員，負(fù)責(zé)監(jiān)督患者掌握相關(guān)健康知識，合理飲食、作息、運動。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組健康知識掌握情況及糖尿病足發(fā)生率。健康知識掌握情況由相關(guān)護(hù)理人員使用我院自制健康知識量表（信度：0.817，效度：0.820）進(jìn)行評估，共分為糖尿病足預(yù)防、足部檢查與護(hù)理及飲食知識三個維度，總分為100分，患者健康知識掌握程度與最終得分呈正相關(guān)。糖尿病足發(fā)生率=（糖尿病足發(fā)生例數(shù)/本組總例數(shù)）×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組健康知識掌握情況及糖尿病足發(fā)生情況對比

研究組健康知識量表評分高于對照組，糖尿病足發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。見表1。

3討論

糖尿病足是一種危害巨大的糖尿病并發(fā)癥，患者一般預(yù)后較差，可導(dǎo)致截肢、全身感染等嚴(yán)重后果。因此，臨床上對于合并血糖控制不良、糖尿病腎病、周圍神經(jīng)病變及血管病變等高危因素的糖尿病患者應(yīng)給予更多的關(guān)注，并盡早開展全方位、具有針對性的護(hù)理干預(yù)，從而盡可能降低糖尿病足發(fā)生風(fēng)險，改善患者預(yù)后。本研究結(jié)果顯示，與對照組相比，研究組患者健康知識量表評分明顯更高，且糖尿病足發(fā)生率明顯更低（P<0.05），表明應(yīng)用醫(yī)院-社區(qū)-家庭督導(dǎo)員三位一體信息化護(hù)理管理模式可幫助患者更加充分地掌握有關(guān)糖尿病足的健康知識，降低糖尿病足發(fā)生率。究其原因，主要是利用該護(hù)理模式一方面引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，控制病情發(fā)展，另一方面還能夠?qū)⑨t(yī)院與社區(qū)的資源優(yōu)勢充分利用起來，優(yōu)勢互補，使患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)減輕，從而提高其依從性，確保治療與護(hù)理工作的順利開展，降低糖尿病足發(fā)生風(fēng)險。

綜上所述，對糖尿病足高危患者實施醫(yī)院-社區(qū)-家庭督導(dǎo)員三位一體信息化護(hù)理管理可提高患者健康知識掌握程度，降低糖尿病足發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1]蘇小游，戴慧芳，張帆，等.“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”在糖尿病醫(yī)院-社區(qū)-家庭管理模式中的應(yīng)用研究[J].醫(yī)院管理論壇，2018，35（4）：74-77.