經(jīng)顱多普勒超聲聯(lián)合頸動脈超聲對缺血性腦血管病的診斷價值

韓明 單偉杰 趙霞

摘要：目的：探討頸動脈超聲聯(lián)合經(jīng)顱多普勒超聲應(yīng)用于缺血性腦血管疾病診斷中的價值。方法：選取2019年5月～2020年2月收治的110例缺血性腦血管病患者，分別予以數(shù)字減影血管造影檢查和頸動脈超聲聯(lián)合經(jīng)顱多普勒超聲技術(shù)檢查，以數(shù)字減影血管造影檢查作為金標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)計兩種方法的檢查結(jié)果，并進行分組對比聯(lián)合檢查的靈敏度、特異度和診斷符合率。結(jié)果：不同檢查方法的靈敏度與特異度比較，陰性預(yù)測值分別為96.8%、8.3%、95.9%和99.7%，實驗組陽性檢出率為94.3%，對照組為62.8%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用頸動脈超聲聯(lián)合經(jīng)顱多普勒超聲技術(shù)診斷缺血性腦血管疾病，其靈敏度和診斷符合率均較高。

關(guān)鍵詞：缺血性腦血管疾病;數(shù)字減影血管造影;頸動脈超聲;經(jīng)顱多普勒超聲

缺血性腦血管病的臨床診斷方案較多，數(shù)字減影血管造影是一種極具專業(yè)性的檢查方法，也是患者臨床診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但這種檢查帶給患者創(chuàng)傷是無法避免的，同時儀器設(shè)備、檢查操作費用較為昂貴，給患者造成一定負(fù)擔(dān)[1]。超聲是一種對人體無創(chuàng)傷的檢查方法，通常能根據(jù)超聲顯像對患者的病情進行準(zhǔn)確判斷，且無需復(fù)雜操作，檢查費用較低，現(xiàn)已被廣泛用于臨床上多種疾病檢測，多個研究指出，超聲對腦血管病的檢測準(zhǔn)確度高。本研究回顧性分析經(jīng)顱多普勒超聲聯(lián)合頸動脈超聲診斷的缺血性腦血管病患者，探析其臨床價值。現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年5月～2020年2月收治的110例缺血性腦血管病患者為研究對象，分別予以數(shù)字減影血管造影（DSA）檢查和頸動脈超聲聯(lián)合經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）技術(shù)檢查。男60例，女50例;年齡40～85歲，平均（63.8±2.1）歲;前循環(huán)梗死49例，后循環(huán)梗死25例，分水嶺區(qū)梗死36例。對110例患者單獨做經(jīng)顱多普勒超聲檢查、單獨頸動脈超聲檢查以及兩者聯(lián)合檢查，患者及其家屬知情同意本研究。

1.2 檢測方法

TCD技術(shù)：采用EMS-9EB型號的經(jīng)顱多普勒超聲儀（深圳市德力凱電子有限公司），患者取坐位，通過顳窗和枕窗部位依次檢查大腦中動脈—大腦前動脈—大腦后動脈和椎—基底動脈，獲取血管內(nèi)血流速度均值（Vm）、血管收縮期的血流速度（VP）、血管搏動指數(shù)（PI）、血流阻力指數(shù)（RI）和舒張期血流速度（Vd），并評估血管狹窄程度。

頸動脈超聲：采用ACUSON S3000型號的彩色超聲診斷儀（Siemens美國公司），患者取仰臥位，調(diào)整探頭頻率為8～10 MHz，依次探查鎖骨下動脈-頸總動脈和頸內(nèi)、外動脈-顱外段的椎動脈等，仔細觀察是否存在血管內(nèi)斑塊形成，評估其狹窄情況。

DSA檢查：用C臂數(shù)字減影血管造影機（型號：飛利浦HD20，荷蘭），取正側(cè)位，經(jīng)患者股動脈行穿刺插管，疑似病變部位則選取斜位進行觀察。分別檢查其主動脈弓、鎖骨下動脈、頸總動脈和頸內(nèi)動脈、椎動脈、基底動脈，以及大腦后動脈、中動脈、前動脈和顱內(nèi)分支，觀察其血管狹窄情況。

1.3 觀察指標(biāo)

檢測和計算收縮期顱內(nèi)血管血流速度均值（Vm）、舒張期搏動指數(shù)（PI），觀察和測量血管中有無出現(xiàn)內(nèi)膜增厚、斑塊形成，計算不同檢查方法的血管狹窄檢出率。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

以頭頸部CT血管造影術(shù)作為最終診斷參考，根據(jù)《腦血管疾病影像診斷》判斷：血管閉塞：患者血流信號消失;重度狹窄：患者的血管腔70%～99%被阻;中度狹窄：患者血管腔50% ～69%被阻;輕度狹窄：患者血管腔被阻<50%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

選取SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以率%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

不同檢查方法靈敏度與特異度比較，陰性預(yù)測值分別為96.8%、8.3%、95.9%和99.7%，實驗組陽性檢出率為94.3%，對照組為62.8%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3討論

近年來，腦血管疾病發(fā)病率呈上升趨勢，尤其是缺血性腦血管疾病致殘率及致死率較高。導(dǎo)致缺血性腦血管疾病發(fā)生的重要原因為顱內(nèi)外動脈狹窄，而動脈粥樣硬化是顱內(nèi)外動脈狹窄形成的重要原因。因此，及時、準(zhǔn)確對病變血管進行檢測及診斷有助于治療方案的確立及實施，從而顯著改善其預(yù)后情況。經(jīng)顱多普勒超聲是通過采用超聲波多普勒效應(yīng)對顱內(nèi)大血管進行檢測的新型影像學(xué)診斷技術(shù)。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)顱多普勒超聲聯(lián)合頸動脈超聲檢測診斷的檢出率高，靈敏度、特異度均較高，說明聯(lián)合檢查可準(zhǔn)確的檢查缺血性腦血管病患者的實際病情。

綜上所述，缺血性腦血管病患者的病情復(fù)雜，經(jīng)顱多普勒超聲聯(lián)合頸動脈超聲診斷病情的靈敏度及特異度均高。

參考文獻

[1]楊茹.經(jīng)顱多普勒與頸動脈超聲檢測缺血性腦血管疾病的臨床價值[J]醫(yī)療裝備，2016，29（10）：48.