高強度聚焦超聲與子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤的比較分析

王哲 王凱

摘要：目的：分析高強度聚焦超聲與子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤的比較。方法：選擇2020年1月～2021年1月收治的子宮肌瘤患者為研究對象，按照雙盲法隨機分為觀察組和對照組，各30例。觀察組采用高強度聚焦超聲，對照組采用子宮肌瘤剔除術。比較兩組臨床療效、手術時間、出血量、住院時間。結果：觀察組治療總有效率和對照組比較，差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組手術時間、出血量、住院時間優于對照組（P<0.05）。結論：高強度聚焦超聲治療子宮肌瘤臨床療效確切，可獲得和子宮肌瘤剔除術相似療效，但創傷小，出血少，操作簡單，術后恢復更快。

關鍵詞：子宮肌瘤;高強度聚焦超聲;子宮肌瘤剔除術

子宮肌瘤臨床發病率高，多見于育齡婦女，雖然對患者生命不造成嚴重威脅，但對女性身心健康有不良影響，臨床主要表現為繼發性貧血、月經不調、月經過多、不孕等。因為早期癥狀和體征不明顯，不易發現，大多數是通過超聲檢查診斷。子宮肌瘤臨床治療多采用手術治療，但手術創傷大，且會影響患者內分泌功能，術后復發率高，有一定局限性。高能聚焦超聲治療子宮肌瘤有創傷小，恢復快等特點，超聲引導下能準確定位，減少創傷[1]。本研究分析高強度聚焦超聲與子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤的比較。現報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年1月～2021年1月我院收治的子宮肌瘤患者為研究對象，按照雙盲法隨機分為觀察組和對照組，各30例。對照組年齡22～36歲，平均年齡（33.45±4.56）歲。觀察組年齡22～38歲，平均年齡（33.63±4.01）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

觀察組采用JC-1型高強度聚焦超聲腫瘤治療儀，治療頭的發射頻率為0.8 MHz，焦距為132 mm。術前肝功能、血常規、大小便檢查，還應清淡飲食，避免渣類食物。采用持續硬膜外麻醉，留置導尿管，患者取俯臥位，同時將患者下腹部放在脫氣水囊中的支撐架上，然后保持子宮靠近腹壁。治療前5 min，靜脈注射芬太尼等鎮靜止痛藥，緩解患者治療過程中的不適。該儀器采用連續平行掃描，采集病變超聲圖像，通過治療頭的焦點定位兩側腫瘤。掃描是直線進行的，要同時控制焦點移動的速度和位置，整個病變區按照點對面、線對面的方式由淺到深覆蓋。在實際治療過程中，需要根據聲道和腫瘤部位的變化進行持續調整。比較治療前后的超聲圖像，回聲增強明顯的部位是治療的有效部位。治療結束后，使用抗生素治療避免感染。對照組采用子宮肌瘤剔除術，硬膜外麻醉下，在下腹部中部橫作6 cm長切口顯露子宮，在肌瘤部位做梭形切口，摘除肌瘤，縫合瘤腔，層層閉合腹部。

1.3 觀察指標

比較兩組臨床療效、手術時間、出血量、住院時間。臨床療效判定標準：顯效：肌瘤體積較治療前縮小>60%，臨床癥狀明顯改善;有效：肌瘤體積較治療前縮小20%～60%，癥狀改善;無效：肌瘤體積比治療前縮小<20%，甚至增大。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS26.0統計學軟件分析處理數據，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組治療總有效率為100.00%，對照組治療總有效率為100.00，組間比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

2.2 兩組手術指標比較

觀察組手術時間、出血量、住院時間低于對照組，（P<0.05）。見表1。

3討論

臨床治療子宮肌瘤一般以手術切除為主。但已有多項研究證實，子宮不僅是生殖器官，同時也是一個功能復雜的內分泌器，能產生多種活性物質。子宮肌瘤的傳統治療方法，以子宮切除術為主，對患者心理、生理及生活均有較大影響。子宮肌瘤剔除術創傷大，出血量多，且受生育率和人工流產率等因素影響，大多數女性不愿意接受手術治療。高強度聚焦超聲利用超聲波的內聚性和能量滲透性，將體外發射的高能超聲聚焦于體內病灶，利用病灶產生的高溫效應和空化效應，使病灶區域空泡變性，凝固壞死，然后逐漸溶解、吸收或纖維化，其療程短，不影響患者正常生活、工作。

綜上所述，高強度聚焦超聲治療子宮肌瘤的臨床療效確切，可獲得和子宮肌瘤剔除術相似療效，但創傷輕，出血少，操作簡單，術后恢復更快。

參考文獻

[1]邢瑞軍.對比高強度聚焦超聲子宮肌瘤消融術、腹腔鏡子宮肌瘤剔除術兩種方法影響術后患者妊娠的具體情況[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2020，7（42）：57，59.