斷指再植術(shù)后血管危象怎么預(yù)防？

崔太安

相關(guān)研究顯示，近年來，隨著城市化發(fā)展進程的不斷加劇，各類建筑工程的數(shù)量與規(guī)模逐漸增加?；诖?，在建筑施工過程中，手外傷患者的數(shù)量逐漸增加，從而對我國醫(yī)療服務(wù)工作提出了更高的要求。在臨床過程中，針對斷指患者，我國主要采用斷指再植術(shù)對其進行治療。然而，應(yīng)用斷指再植術(shù)對患者進行治療后，部分患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的問題，進而對其健康造成了極為不利的影響。其中，作為斷指再植術(shù)后最為常見的并發(fā)癥之一，血管危象對于患者手術(shù)成功率具有重要的影響。因此，醫(yī)療人員表示，在手術(shù)治療后應(yīng)積極做好對于患者血管危象的合理關(guān)注。

1什么是血管危象

作為臨床手術(shù)過程中常見的術(shù)后并發(fā)癥之一，血管危象主要指顯微外科縫合小血管后產(chǎn)生的栓塞與吻合口痙攣問題。在臨床治療過程中，血管危象的存在可對患者患處血液循環(huán)造成影響，繼而導(dǎo)致患者組織器官出現(xiàn)淤血或缺血，對于患者術(shù)后恢復(fù)具有極為不利的影響。總的來看，依據(jù)血管危象發(fā)生情況的不同可以分為靜脈性血管危象與動脈性血管危象兩種。如果不能及時進行合理干預(yù)，后期患者可出現(xiàn)血管栓塞，進而影響患者組織血液供應(yīng)，最終造成患者組織壞死。對于斷指再植術(shù)患者而言，發(fā)生血管危象可能影響患者手術(shù)的成功率，對患者預(yù)后生活質(zhì)量的提升造成極為不利的影響。

2血管危象的治療

在臨床過程中，無論患者出現(xiàn)痙攣還是栓塞，一旦出現(xiàn)此類血管危象，醫(yī)療人員應(yīng)及時進行緊急處理，從而確?；颊哐貉h(huán)的正常維持。在處理時，現(xiàn)階段，臨床上主要采用抗凝藥物、解痙藥物、血管擴張藥物、臂叢神經(jīng)麻醉、硬膜外麻醉、交感神經(jīng)封閉、解開傷口敷料以及減輕傷口壓迫等方法。在臨床過程中，若采取相應(yīng)干預(yù)2 h內(nèi)患者血管危象仍未見明顯緩解，應(yīng)立即對患者進行探查手術(shù)，以便實現(xiàn)對于血管危象的有效干預(yù)。

3血管危象的預(yù)防工作要點

3.1 引導(dǎo)患者實現(xiàn)正確體位的合理保持

在術(shù)后護理過程中，為了避免患者出現(xiàn)血管危象問題，醫(yī)護人員應(yīng)合理引導(dǎo)患者保持正確體位，以避免患者再植側(cè)肢體受到壓迫。通常情況下，患者術(shù)后應(yīng)臥床靜養(yǎng)1周，在臥床期間，醫(yī)護人員應(yīng)對其體位與肢體位置進行有效引導(dǎo)，確?；贾叨雀哂谛呐K水平位置10 cm并禁止采用患側(cè)臥體位進行休息，以免患者患側(cè)血管受到壓迫而對血流速度造成影響。在此期間，若非必要情況，患者應(yīng)禁止坐起，以便避免血管壓力出現(xiàn)改變而導(dǎo)致肢體血液供應(yīng)受到不良影響。

3.2 做好相關(guān)鎮(zhèn)痛藥物的應(yīng)用

大量數(shù)據(jù)顯示，對于斷指再植術(shù)患者，術(shù)后劇烈疼痛往往是誘發(fā)血管危象的重要因素。因此，在護理過程中，醫(yī)護人員應(yīng)積極做好鎮(zhèn)痛藥物的合理使用，從而幫助患者實現(xiàn)疼痛的有效緩解，以便避免患者由于疼痛而產(chǎn)生不良心理狀態(tài)。在鎮(zhèn)痛藥物使用時，可以采用口服與注射的給藥方式。其中，在采用注射方式進行鎮(zhèn)痛的過程中，醫(yī)護人員應(yīng)積極做好操作手法的合理練習，從而避免針頭頻繁穿刺對患者造成額外痛苦。

3.3 做好患者生命體征的密切監(jiān)測

相關(guān)研究顯示，在出現(xiàn)血管危象時，患者往往會有相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。例如，動脈血管危象患者患側(cè)肢體皮膚出現(xiàn)灰暗、蒼白、皮膚皺褶加深，皮膚溫度降低等問題。此外，部分調(diào)查顯示，在出現(xiàn)血管危象前，患者患肢抬高時皮膚可伴有花斑。相比之下，靜脈血管危象的患者在臨床過程中可表現(xiàn)為肢體皮膚暗紫、皮膚紋理消失、皮溫下降且指腹張力增加?；诖?，為了有效實現(xiàn)對于血管危象的預(yù)防，醫(yī)護人員在日常護理過程中應(yīng)積極做好患者生命體征指標的監(jiān)測，以便實現(xiàn)對于血管危象問題的及時發(fā)現(xiàn)及合理處理，為患者斷指再植成功率的提升奠定堅實的基礎(chǔ)與保障。

3.4 做好對于患者心理狀態(tài)的合理調(diào)節(jié)

大量研究表明，在斷指再植術(shù)患者中，由于受到肢體殘缺等不良心理因素的影響，患者往往會產(chǎn)生緊張、焦慮、抑郁等心理狀態(tài)，從而不利于患者預(yù)后斷指功能的合理恢復(fù)。與此同時，負性心理還可導(dǎo)致患者精神高度緊張，繼而出現(xiàn)血管緊張素分泌量的增加，從而增加了患者血管危象的發(fā)生率。因此，為了有效實現(xiàn)對于血管危象問題的合理預(yù)防，在護理過程中，醫(yī)護人員應(yīng)積極與患者溝通交流，實現(xiàn)對患者心理狀態(tài)的充分理解與合理認識，以便對患者心理狀態(tài)進行及時引導(dǎo)。

3.5 有效落實患者防寒保暖工作

在日常生活中，人體血管會對冷熱等溫度的劇烈變化產(chǎn)生反應(yīng)，進而誘發(fā)血管危象。因此，在護理過程中，醫(yī)護人員應(yīng)積極引導(dǎo)患者進行防寒保暖，以便有效實現(xiàn)對于血管危象的合理預(yù)防。在具體做法上，醫(yī)護人員應(yīng)合理做好對于病房內(nèi)溫濕度的有效調(diào)控。在使用烤燈進行護理的過程中，醫(yī)護人員應(yīng)對烤燈與患者患肢之間的距離進行有效調(diào)節(jié)，避免溫度過高對患者患肢造成刺激;在日常洗漱過程中，醫(yī)護人員應(yīng)指導(dǎo)患者使用溫水進行洗漱，避免涼水對血管造成冷刺激。