肛腸疾病知多少

黃謙

關于肛腸疾病，很多人對它的了解僅限于痔瘡，而痔瘡為生活中的常見病，極易導致肛腸疾病延誤最佳治療時機。因此對肛腸疾病中一些常見典型疾病，比如“痔、瘺、裂、腫、脫”等，進行全面了解，提高人們對肛腸疾病的重視，更有助于保護人們的身體健康。

1什么是肛腸疾??？

在肛腸疾病中，“肛”是指肛門，“腸”是直腸和結腸，肛和腸引發的各種疾病統一稱為肛腸疾病。肛腸疾病較為復雜，疾病類型也比較廣泛，有大腸感染性疾病、排便障礙性疾病、大腸良惡性腫瘤、先天性肛門病等。在上述類型疾病中，發病率比較高的有痔瘡、肛裂、肛瘺、直腸脫垂、肛周膿腫、結腸炎等。肛腸疾病若得不到及時治療，不僅會對人們生活質量造成嚴重的影響，還會有較高的癌變的風險。例如，肛腸部位早期癌變癥狀不明顯，且容易忽略。因此定期檢查尤為重要，尤其是步入中年以后，肛腸鏡檢查應每年至少檢查一次，從而及早發現早期腫瘤癥狀，保障身體健康。

2痔、瘺、裂、腫、脫知多少？

在眾多肛腸疾病中，痔、瘺、裂、腫、脫是五種最為典型且比較常見的疾病。

2.1 痔

“痔”是指“痔瘡”。痔瘡是受多種原因的影響，如便秘、不良排便習慣、不良飲食習慣等，導致肛門直腸下端及肛門黏膜靜脈叢發生曲張，最終形成數個柔軟的靜脈團。基于痔瘡形成位置的不同，可以分為3種類型，位于齒狀環形線以上的內痔，位于齒狀環形線以下的外痔，還有兩者兼有的混合痔。所謂的齒狀環形線，簡單來說就是肛管與直腸相連合處的環形線，因看起來像一個梳子，又被稱為梳狀環形線。痔瘡常見癥狀有便血、肛門瘙癢、肛門腫物、大便疼痛等。痔瘡治療方法也很多，如果癥狀比較輕，處于1～2期，僅有便血、肛門瘙癢等癥狀，痔瘡還未脫出，可以采用保守治療方法，如涂抹痔瘡膏、坐浴療法、改善飲食習慣、改正不良大便習慣等，痔瘡癥狀會逐漸改善。但如果痔瘡進入到3～4期，不僅便血加重，還有痔瘡脫出，便后需要用手推回去，此時需要接受手術治療，將痔瘡切除。

2.2 腫和瘺

“腫”和“瘺”是指“肛周膿腫”與“肛瘺”，之所以將二者放在一起，是因為若肛周膿腫得不到及時治療，便會進展成為肛瘺。大部分肛瘺是由直腸肛管周圍膿腫引起的，膿腫穿破皮膚，形成內外相通的“隧道”，醫學上稱為竇道。而膿腫是指軟組織感染，與常見的膿包或癤腫相似。在日常生活中，如果不注意衛生，尤其是肛腸衛生，肛隱窩、肛門瓣有可能引發感染，在肛門直腸周圍引發炎癥問題，炎癥加重，便會出現膿腫，最終膿腫破潰，或者在膿腫切開引流后，雖然在藥物作用下，膿腔逐漸縮小，但膿腫造成的傷口難以愈合，此時腔壁形成結締組織增生的堅硬管道壁，中間遺留的便是瘺道，膿液順著瘺道流出，導致組織反復感染，經久未愈，最終形成肛瘺。肛周膿腫一般需要經專業醫師規范治療，否則容易形成肛瘺。肛瘺由內口、瘺管與外口組成，瘺管是一種結締組織，比較堅硬，藥物治療無效，而內口在直腸中，容易受到細菌感染，愈合也非常困難，只能通過手術治療。在治療過程中，需要將瘺管切開，必要時還要切除瘺管周圍瘢痕組織，促使傷口自基底向上慢慢愈合。臨床上結合瘺管實際情況，可以選擇掛線療法、肛瘺切開或切除術進行治療。

2.3 裂

“裂”是指肛裂。肛管裂開的主要原因有兩個，一是受嚴重便秘影響，若糞便過于粗大，而肛門適應性差，在排便時，干硬粗大的糞便作用下導致肛管裂開。二是，內括約肌痙攣。局部缺血也是肛裂發生的最重要原因。當內括約肌痙攣，肛管張力過大，血液循環變差，引發局部缺血。肛裂的典型特征為肛裂三聯征，在肛裂檢查時，先發現像“哨兵”一樣站在肛裂的外面的“前哨痔”，然后是肛裂位置，再是肛乳頭肥大。在進行肛裂治療時，需要先消除便秘，軟化大便，還可以選擇坐浴方式，保持肛門清潔，促進創面愈合。針對慢性肛裂，則需要采用手術治療，比較常用的有肛裂切除術、內括約肌部分切斷術等。

2.4 脫

“脫”指“脫肛”，也被稱為肛管直腸脫垂，是指直腸壁黏膜層或腸壁全層向下移位。從狹義上來講，直腸脫垂是指直腸全層環周一圈的腸段脫出至肛門外，但脫垂未至肛門外，則被稱為內脫垂或直腸套疊;如果僅僅是黏膜脫垂，則稱為直腸黏膜內脫垂。肛管直腸脫垂典型癥狀便是大便時直腸黏膜脫出，便后自動復位，后續隨著病情加重，復位越來越困難，對生活質量造成嚴重困擾。除此之外，肛管直腸脫垂還會加重括約肌損傷，導致肛門失禁，無法自主控制大便排泄。在進行肛管直腸脫垂治療時，若肛管直腸脫垂繼發于便秘、腹瀉等疾病，需要先做好原發病的治療。如果肛管直腸脫垂比較嚴重，則需要采用手術治療。

3結束語

肛腸疾病是一種比較常見的疾病，這些疾病不僅會嚴重干擾人們的正常生活，還極易引發癌變，威脅人們生命安全。因此需要人們對典型的肛腸疾病有全面了解，提高治療重視，才能更好保護人們身體健康。