小腸疝氣術后護理要素

陳彩虹

陳女士女兒2歲5個月的時候發現臍部有一個大包，經臨床檢查后發現是因腹壁發育不良，導致腹腔內組織流入腹腔外而引起，遂立即決定采取手術治療。術后受創面疼痛等因素的影響，陳女士女兒哭鬧不止，哭鬧掙扎中對傷口造成了二次創傷，對此，護理人員立即采取相關處理措施。根據上述案例可知，注重小腸疝氣術后護理工作，可促進患者術后盡快恢復，縮短住院時間。本文將對小腸疝氣進行介紹，并對其術后需注意事項詳細闡述。

1小腸疝氣相關知識

小腸疝氣指的是腹股溝疝和臍疝，多發生于嬰幼兒以及老年人，引起小腸疝氣的主要原因是腹壁過薄或腹內壓過高，特別是經常生氣、便秘、咳嗽及重物提舉人群，患病概率更高。小腸疝氣的臨床癥狀主要表現在兩方面。第一，內部感覺。患者在日常生活中經常性出現下腹部腫脹及酸痛感，導致嬰幼兒經常性啼哭，而老年患者可表現為尿急尿頻癥狀。例如，65歲的劉先生平時經常食欲不振、四肢乏力，且存在小便不利以及便秘的癥狀，經診所治療無效后轉當地市醫院檢查后被確診為小腸疝氣。第二，外部表現。小腸疝氣患者自行發現腹部出現凸起包塊，站立的時候更明顯，但是在仰臥時又會消失。現階段，臨床上治療小腸疝氣最有效方式為手術治療，手術治療可達到根治的效果。既往臨床采用的傳統疝修補術創傷性較大，而近年來采用的腹腔鏡疝修補術極大減輕了手術創傷性，為了促進患者術后恢復，降低疾病復發率，應于術后采取有效的護理措施。

2小腸疝氣術后護理注意事項

2.1 體位護理

術后第1日，護理人員應協助于患者采取平臥位姿勢，使其身體平躺于床上，將雙側手臂平放在身體兩側，去枕頭，使患者頭部微微向一側傾斜，以便于保持呼吸順暢。應在患者的膝關節下方放置柔軟的枕頭，保持膝蓋微微彎曲，以緩解創面張力。術后2 d，可協助患者采取半臥位體位姿勢，且可在休息時枕枕頭，必要時為了舒適度也可以加靠背。雖然目前臨床上用于治療小腸疝氣的腹腔鏡手術技術創傷性較小，但是術后仍避免不了出現傷口疼痛現象，因此，應定時協助于患者翻身，指導家屬定時對患者肢體進行按摩，以促進身體血液循環，降低褥瘡發生率，減輕因長時間臥床休養而帶來的不適感。

2.2 體征及病情觀察

術后應注重對患者面部情況及呼吸情況進行觀察，特別對于處于昏迷的患者而言，更是應加強病情觀察。應觀察患者呼吸是否暢通或者平穩，觀察面色是否正常，是否有微微泛紅現象，若其出現有面色蠟黃以及面色蒼白現象時，提示出現微循環缺血現象;若患者的面部很紅且存在粗重呼吸時，應警惕是否發生術后發熱現象。對于患者面部及呼吸的觀察通常較為直觀，可以用目測的方式及時發現術后潛在問題。應定時對患者的體征指標進行監測，包括血壓、體溫、心率等，保障患者術后體征指標處于穩定狀態，特別對于患有小腸疝氣的嬰幼兒，更是應加強體征指標的監測頻率。

2.3 傷口護理

術后應保持患者傷口清潔干燥，每日定時更換敷料，以降低傷口感染發生率。若患者的年齡較小，應對其嚴加看護，以免因傷口不適而出現扯掉敷料以及用手觸摸傷口的現象。對男性患兒，可使用干毛巾或者是陰囊托將患者的陰囊輕輕托起，以降低陰囊血腫發生率。術后若想洗澡，可使用濕毛巾對身體進行擦拭，但應注意不要使傷口處沾有水漬。術后1周，若患者傷口愈合良好，即進行正常洗澡，但是應注意盡可能選擇淋浴，且需盡量縮短洗澡時間。

2.4 心理護理

術后隨著麻醉藥的逐漸失效，患者會逐漸產生創面疼痛，由此部分患者擔憂手術效果。為保障患者以良好的心理狀態進行術后康復治療，護理人員應及時解決患者心理問題，對其負面情緒進行疏導，多與患者進行溝通交流，引導其以正確的態度看待手術。由于嬰幼兒對疼痛感的耐受程度較低，致使其容易出現哭鬧不止的現象，對此護理人員及家屬應在術后及時做好對患兒的情緒安撫工作，轉移其注意力，以免長期哭鬧對手術效果造成影響，甚至出現疝氣復發。

2.5 生活護理

術后6 h，可告知患者進食流質類或半流質類食物，術后第2日可進食富含營養的食物，如海帶、雞蛋、魚肉以及水果等，滿足日常生活中所需營養物質，少食可能會引起感染的食物，如韭菜等，注意飲食清淡，不得進食過度油膩以及辛辣刺激類食物。術后3 d指導患者下床進行簡單活動，以促進切口愈合及腸胃功能恢復，但應合理把控運動強度，避免對自身造成二次傷害。術后下床行走時應用雙手將傷口輕輕按住，也可以佩戴腹帶，不得長時間進行活動。

2.6 出院指導

出院后應謹遵醫囑要求進行藥物服用、休息、飲食、運動及復查，部分患者由于忽視出院指導，致使其術后發生并發癥發生率相對較高。50歲的李先生術后半個月又回到醫院再次接受治療，原因在于李先生從事于重體力工作，出院休息幾日后便恢復正常工作，致使對身體造成了一定的負擔而不得已再次接受治療。

強化小腸疝氣術后護理可保障手術效果達到預期，促進切口恢復，縮短住院時間，節省醫療成本。