精神分裂癥共病失眠患者睡眠認(rèn)知特征及相關(guān)因素分析

張輝祥 譚光鑫

(重慶市南川區(qū)人民醫(yī)院，重慶，408400)

精神分裂癥患者常常會(huì)產(chǎn)生多種多樣的睡眠障礙情況，臨床統(tǒng)計(jì)表明：精神分裂癥患者的失眠率高達(dá)80%，與其認(rèn)知損害程度以及生命質(zhì)量息息相關(guān)。臨床中可以將失眠作為精神分裂癥復(fù)發(fā)的早期標(biāo)志，如果患者的失眠情況特別嚴(yán)重，需要去醫(yī)院看精神科醫(yī)生，診斷患者的精神以及軀體疾病[1]，還能夠診斷失眠癥，臨床中治療失眠的主要意義就是對(duì)患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行改善，需要對(duì)精神病性體驗(yàn)進(jìn)行減輕，從而提高患者的治療效果以及發(fā)現(xiàn)更多的治療方式。精神分裂癥患者發(fā)生失眠，臨床中的主要治療方式就是通過鎮(zhèn)靜催眠藥物或者抗精神病藥物進(jìn)行治療，但是，通過藥物對(duì)患者進(jìn)行治療，可以對(duì)急性失眠患者產(chǎn)生較優(yōu)良的治療效果，如果對(duì)于慢性失眠患者，就會(huì)使患者發(fā)生藥物依賴性，對(duì)患者的康復(fù)以及治療不利[2]，本研究對(duì)精神分裂癥共病失眠患者對(duì)睡眠的認(rèn)知進(jìn)行了解，對(duì)其影響因素進(jìn)行研究分析，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2020年1月重慶市南川區(qū)人民醫(yī)院收治的精神分裂癥共病失眠患者60例作為A組，選取同期治療的原發(fā)性失眠患者60例作為B組，選取同時(shí)期的60例睡眠正常者作為C組，A組患者年齡28～53歲，平均年齡(38.16±6.46)歲，B組患者年齡26～57歲，平均年齡(40.21±7.51)歲，C組健康檢查者年齡27～54歲，平均年齡(39.58±6.89)歲。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。所有患者以及健康檢查者需要在同意書上簽署姓名，得到我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)之后，開展本研究。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合DSM-Ⅳ的精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者的睡眠節(jié)律沒有發(fā)生異常情況，沒有出現(xiàn)嗜睡情況，沒有發(fā)生睡眠呼吸阻塞綜合征等其他睡眠障礙疾病。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 合并其他精神疾病和認(rèn)識(shí)障礙；合并急慢性疼痛；依從性差，無法堅(jiān)持配合研究和隨訪工作。

1.4 研究方法 通過睡眠失調(diào)信念和態(tài)度量表對(duì)患者的睡眠認(rèn)知情況進(jìn)行調(diào)查，其中包含了24個(gè)條目，分成5個(gè)因子，患者的得分越低，則表明患者對(duì)失眠的認(rèn)知度越嚴(yán)重，通過匹茲堡睡眠質(zhì)量量表(PSQI)對(duì)患者的睡眠情況進(jìn)行了解，其中分為7個(gè)因子，分?jǐn)?shù)越高，則表明患者的失眠情況越嚴(yán)重。

1.5 觀察指標(biāo) 對(duì)于3組患者以及健康檢查者的睡眠認(rèn)知特征進(jìn)行評(píng)估，從而對(duì)引發(fā)失眠的相關(guān)因素進(jìn)行研究。

2 結(jié)果

A組患者的PSQI日間功能因子分?jǐn)?shù)為(1.82±0.96)分，B組患者的PSQI日間功能因子分?jǐn)?shù)為(1.31±0.95)分，B組患者的入睡時(shí)間因子分?jǐn)?shù)為(2.51±0.73)分，A組患者為(2.06±0.93)分，2組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；C組患者的DBAS評(píng)分為(81.34±10.68)分，A組患者的DBAS評(píng)分為(69.26±11.64)分，B組患者的DBAS評(píng)分為(65.43±11.28)分，各組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 3組患者的PSQI量表得分情況

3 討論

失眠患者的睡眠認(rèn)知包括：1)思維反芻、睡前的想法過多，2)選擇性注意以及監(jiān)控，3)功能失調(diào)性信念和態(tài)度。認(rèn)知度不足，會(huì)導(dǎo)致不安全行為的發(fā)生，認(rèn)知療法策略的主要目標(biāo)，是將擔(dān)憂次數(shù)降低，將日間的認(rèn)知喚醒減少，行為治療方法主要是對(duì)睡眠衛(wèi)生教育以及生活方式的行為進(jìn)行干預(yù)，通過研究發(fā)現(xiàn)，精神分裂癥共病失眠患者的睡前認(rèn)知活動(dòng)較為頻繁，過多擔(dān)心[3]。改善失眠的主要方法為：改變擔(dān)憂次數(shù)、降低負(fù)面情緒，從而促進(jìn)睡眠，筆者和患者進(jìn)行了多次訪談，并查閱其他研究文獻(xiàn)得知，精神分裂癥患者通常會(huì)將失眠情況的引發(fā)原因歸根在患者的認(rèn)知不足以及不良睡眠習(xí)慣方面[4]，實(shí)際上，睡眠習(xí)慣比較容易改善，但是對(duì)于認(rèn)知度情況，卻難以達(dá)到，所以，就應(yīng)該通過認(rèn)知重建技術(shù)，讓患者主動(dòng)意識(shí)到自己的行為因素對(duì)于失眠的影響，通過行為實(shí)驗(yàn)讓患者的不合理睡眠理念改善，將過度擔(dān)憂次數(shù)以及思維反芻減少，從而將睡眠質(zhì)量提高[5]。

綜上所述，精神分裂癥共病失眠患者對(duì)睡眠認(rèn)知不良，需要進(jìn)行認(rèn)知重建，可以有效地改善失眠狀況。