精神分裂癥患者睡眠質量與代謝綜合征的關系研究

楊青翠

(湛江市第三人民醫院，湛江，524000)

精神分裂癥是一組病因未明的精神病，占精神病?？漆t院住院患者的50%以上。近來研究發現[1]，長期的抗精神病藥物服用可增加患者罹患代謝綜合征風險。而代謝綜合征可增加精神分裂癥患者罹患心腦血管疾病風險并增加死亡率。睡眠障礙是精神分裂癥患者常見并發癥，發生率約72.4%，睡眠障礙不僅對患者社會功能和生命質量產生嚴重影響，而且對疾病的治療帶來嚴重的困難[2]。本研究以精神分裂癥患者為研究對象，探討其睡眠質量與代謝綜合征的關系，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年10月至2020年10月湛江市第三人民醫院收治的精神分裂癥患者120例作為研究對象。按照匹茲堡睡眠質量指數量表(PSQI)結果分為對照組(n=77)和觀察組(n=43)。2組一般資料見表1。

表1 2組患者受試者一般資料比較

1.2 納入標準 1)符合DSM-IV精神分裂癥的診斷標準[3]；2)具有獨立讀寫能力和臨床資料完整者；3)符合DSM-IV非器質性失眠癥的診斷標準；4)患者或家屬自愿簽署知情同意書。

1.3 排除標準 1)伴有智力或語言溝通障礙者；2)因并發癥所致身體活動受限者；3)伴睡眠呼吸阻塞綜合征等其他睡眠障礙。

1.4 研究方法

1.4.1 入組患者信息采集 患者入組后采集年齡、性別、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、三酰甘油(TG)、體質量指數(BMI)、餐后2 h血糖、空腹血糖和血壓等基本信息。

1.4.2 代謝綜合征判斷 空腹血糖≥6.1 mmoL/l或糖尿病已確診；HDL：<1.29 mmoL/L(女)或<1.03 mmol/l(男)；TG≥1.7 mmoL/L；BMI≥24；BP≥130/85 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)；腹部肥胖(男腰圍>85 cm,女腰圍>80 cm)。滿足上述3項及以上者即可判斷為代謝綜合征陽性。

1.4.3 睡眠質量判斷 采用匹茲堡睡眠質量指數量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)[4]對患者睡眠質量進行評定。

2 結果

2.1 精神分裂癥患者睡眠質量和代謝綜合征的相關性分析 精神分裂癥患者代謝綜合征和主觀睡眠、睡眠潛伏期、持續性睡眠、習慣性效率、睡眠紊亂、使用藥物、白天睡眠紊亂和睡眠質量指數量表總分均呈顯著正相關，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 精神分裂癥患者睡眠質量和代謝綜合征的相關性分析

3 討論

精神分裂癥患者經藥物、心理等系統治療可糾正疾病癥狀和改善患者生命質量，然而抗精神病藥物的長期服用可增加患者罹患代謝綜合征風險，進而影響預后。閆冬梅等[5]發現，服用非典型抗精神藥可增加精神分裂癥患者體質量風險。睡眠障礙是精神分裂癥患者常見臨床表現，其可繼發對患者認知及生命質量造成嚴重影響。趙遠橋等[6]報道顯示，精神分裂癥神經病理學改變可增加睡眠障礙風險。馬欣榮等[7]發現，年齡、民族、婚姻狀況、HAMD和HAMA評分為影響精神分裂癥患者睡眠質量的獨立危險因素。潘怡等[8]證實，中年人代謝綜合征與其睡眠質量密切相關。然而精神分裂癥患者睡眠質量與代謝綜合征的關系亟待解決。

本研究結果發現，觀察組患者代謝綜合征發生率明顯高于對照組，表明精神分裂癥患者睡眠質量與合并代謝綜合征密切相關?？紤]：睡眠障礙可引發交感神經經常被激活，而抑制副交感神經功能，且可影響下丘腦-垂體-腎上腺軸功能調節，進而引起神經及體液因子分泌紊亂和胰島素敏感性及糖耐量下降，繼而引起血糖及血壓異常升高，加之睡眠質量降低易對患者日間精力產生極大的影響，導致消耗量和運動量減少，重要的是長期服藥又會增加患者食欲，增加能量攝入，繼而導致腹型肥胖發生。Pearson相關性分析結果顯示，精神分裂癥患者主觀睡眠、睡眠潛伏期、持續性睡眠、習慣性效率、睡眠紊亂、使用藥物、白天睡眠紊亂和睡眠質量指數量表總分與其代謝綜合征發生密切相關。證實精神分裂癥患者睡眠質量的降低是增加其罹患代謝綜合征的重要因素。這明確了臨床早期可通過密切監控精神分裂癥患者睡眠狀況，并及時給予預防干預措施以降低其罹患代謝綜合征風險。

綜上所述，精神分裂癥患者睡眠質量降低與其代謝綜合征發生密切相關。但本次實驗仍存在樣本量不足和觀察時間較短的不足，仍需后續進一步開展實驗予以論證。