綜合護理方案對睡眠呼吸暫停綜合征患者睡眠質量的影響

劉巖 何楠 丁錦珍 唐云俠 趙靜 李明芳

(安徽省蚌埠市第一人民醫院呼吸與危重醫學科，蚌埠，233000)

SAS指的是多種因素造成呼吸反復暫停或不通氣，導致機體內含氧量下降以及碳酸含量升高而誘發的一系列身體綜合征，若治療不及時，將會損害患者全身多臟器，甚至導致患者夜間猝死。綜合護理是一種整體性護理措施，能兼顧患者各方面需求，因此有利于治療工作的開展，在患者病情改善中有積極作用。為進一步探討普通護理和綜合護理應用在SAS患者中的可行性，現將我院收治的SAS患者60例作為研究樣本，針對上述課題展開研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年3月至2020年1月蚌埠市第一人民醫院收治的SAS患者60例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組30例。對照組中男18例，女12例，年齡46～80歲，平均年齡(55.96±8.74)歲；觀察組中男16例，女14例，年齡47～79歲，平均年齡(55.03±8.51)歲。2組患者一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 1)所有患者病情均確診，與《阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南》[1]中的相關診斷標準相符，夜間就寢7 h內呼吸暫停次數不低于30次，每次時長不低于10 s；2)自愿簽訂知情同意書者；3)研究符合醫院倫理委員會準則。

1.3 排除標準 1)中樞性因素、鼻咽部疾病導致的睡眠呼吸暫停者；2)認知障礙或精神障礙者；3)長期服用精神類藥物者。

1.4 研究方法 對照組提供普通護理，內容主要為血壓檢測、用藥指導、環境護理、健康教育、生活護理和出院指導等。

觀察組在對照組護理基礎上提供綜合護理：1)促睡眠指導：禁止患者睡眠前吸煙、飲酒，避免其服用催眠鎮靜藥物；若患者自覺扁桃體肥大或局部呼吸道狹窄，需及時告知醫護人員；睡眠時保持周圍環境安靜，合理調節室內溫濕度，所蓋被子厚度保持適宜；指導患者白天適當進行身體活動，盡可能避免白天睡眠，護理人員需對患者夜間活動進行合理排班，盡量保持早睡。2)加強心理干預：加強與患者之間的交流，了解患者的心理需求，盡量減輕患者因睡眠狀態不佳而產生的不良情緒；另外，還要與患者家屬溝通，囑咐其多關愛、理解患者，并提供一定的社會支持，減少患者的自卑感和焦慮感，使患者建立康復信心。3)呼吸肌訓練：呼吸運動能加強橫膈呼吸肌，使呼吸肌耐力與肌力增強，從而改善低通氣。首先告知患者以腹部呼吸，保持平躺，雙手置于身體兩側，膝彎曲后，腳平放于地面；指導患者持續用鼻吸氣，胸部不擴張；雙唇縮緊，緩慢吐氣至吐完，重復10次；其次開展向前彎曲運動，指導患者坐于椅子上，伸直背部，頭部向前傾，雙手置于膝上，用鼻吸氣，上腹部擴張，而胸部直立不動，從口中緩慢吹出氣；最后開展側擴張運動，告知患者坐于椅子上，于左右兩側最下肋骨放置手掌，吸氣，再擴張下肋骨，接著由嘴中吐氣，下肋骨與上胸部收縮；以手掌下壓肋骨，排出肺底部空氣，上述動作重復10次。

1.5 療效判定標準 參考SRSS[2]對患者睡眠狀況進行評價，此量表共10個項目，每一項目用五級評分法進行評價，總分為10～50分，評分越高表明睡眠問題越嚴重。

2 結果

護理后觀察組SRSS評分與對照組比較明顯降低，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 護理前后2組SRSS評分比較分)

3 討論

SAS屬于睡眠呼吸障礙性疾病，不僅會影響患者日常工作和生活，還會造成腦卒中、高血壓、肺源性心臟病等多器官功能損害，甚至導致心源性猝死[3]。SAS的危險因素有遺傳、老齡化、飲酒、肥胖和吸煙等，臨床常采用持續氣道內正壓通氣治療，但由于多數患者對此病缺乏了解，治療依從性并不高，因此無法取得理想的治療效果[4]。綜合護理屬于系統化護理模式，包括行為干預、心理護理、規律運動、危險因素控制和生活指導等多方面護理措施，將其運用到SAS患者護理工作中，能指導患者開展規律運動、自覺控制飲食、關注健康隱患、建立良好生活習慣以及了解疾病有關預防知識等，使患者早日康復，重返正常的生活[5]。

本研究中觀察組接受綜合護理干預后，SRSS評分為(14.05±2.37)分，不僅低于護理前(21.29±2.36)分，還低于護理后對照組(19.27±2.12)分，表明與普通護理比較，綜合護理的臨床應用價值更高，能改善患者夜間睡眠狀態及精神狀態。常規護理屬于被動式護理模式，內容只包括患者日常所需與完善常規檢查項目，具有局限性；綜合護理涉及的服務較多，尤其是能針對病情改善需要提供針對性護理，能在控制病情的基礎上改善患者的心理、精神與生活狀態，為廣大患者所認可。

綜上所述，SAS患者臨床護理中運用綜合護理干預效果確切，值得進一步推廣和應用。