睡眠障礙分級護理對睡眠障礙腦梗死患者睡眠質量及生命質量的影響觀察

張莉

(福建師范大學醫院，福州，350007)

腦梗死為臨床發生率較高的一種腦血管疾病，睡眠障礙是腦梗死常見的并發癥，患者主要表現為夜間易醒、難以入睡、失眠等，并發癥可進一步加重神經損害。為有效促進患者恢復健康，提高生命質量，應通過調整作息、糾正不良習慣等方式來改善睡眠質量。本研究探究睡眠障礙分級護理對睡眠障礙腦梗死患者睡眠質量及生命質量的影響，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年6月至2020年6月福建師范大學醫院收治的睡眠障礙腦梗死患者74例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組37例。對照組中男20例，女17例；年齡49～81歲，平均年齡(65.07±3.36)歲；發病時間2～14 h，平均發病時間(8.41±1.06)h。觀察組中男19例，女18例；年齡54～81歲，平均年齡(65.03±3.48)歲；發病時間3～14 h，平均發病時間(8.28±1.17)h。2組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 納選對象入院后的體征以及臨床癥狀和第四屆全國腦血管病會議制定的腦梗死診斷標準相一致；采取頭顱CT證實為腦梗死；意識狀態清晰、可正常溝通交流；入院后對相關治療、護理措施知情，簽署知情同意書；醫院倫理委員會對于研究內容予以支持。

1.3 排除標準 伴有心、肝、腎、肺等嚴重臟器病變者；存在精神類疾病以及精神障礙者；對于治療及護理措施抗拒不能積極配合者。

1.4 研究方法 對照組進行常規護理干預，基礎護理內容主要為根據醫囑對患者住院期間的睡眠習慣進行干預，不區分白晝護理，將患者分散于病房，對于睡眠不做過多干預，僅創建安靜、溫馨、舒適的睡眠環境，對于嚴重患者可根據醫囑用藥，從而促進睡眠。

觀察組以基礎護理為內容，實施睡眠障礙分級護理，主要內容包括以下方面：1)護理分工：以《護理崗位說明》對科室護理人員進行分級，主要是助理護士、初級責任護士、高級責任護士、護士長，針對各級別護士能力對職責進行明確，保證責任落實到個人，可有序進行分級護理[1]。2)評估：采用匹茨堡睡眠質量評分(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)對患者的睡眠障礙情況實施評估，根據評分進行管理，對評分超過3分的患者進行重點管理，明確導致睡眠障礙的因素，同時做好相應的標記，給予更具有針對性的護理干預。3)心理護理：依據護理目標和內容與患者展開溝通交流，了解疾病對于患者造成的情緒變化，掌握情緒動態，分析產生不良情緒的原因，同時與家屬共同探討解決方案。以患者平日生活習慣、興趣愛好等為內容實施疏導，有效解決導致不良情緒的原因，滿足患者的合理需求，給予有力的情感支持，提升患者對疾病康復的信心[2]。4)環境干預：注重環境對于睡眠的影響，應創建安靜、舒適、溫馨的睡眠環境，合理調整病房內的光線，避免光線刺激影響睡眠。同時注重患者的睡眠周期自然過程，促進睡眠質量提高。5)睡眠干預：依據病情、患者特點等情況制定更為合理的睡眠計劃，叮囑患者可在白天進行適度的運動，增加身體疲勞感，從而加深夜間睡眠。同時還應鼓勵患者按時就餐、休息，逐漸形成良好的睡眠習慣[3]。

1.5 觀察指標 1)睡眠質量：以PSQI評估護理后的睡眠質量，主要內容是催眠藥物、日間功能障礙、入睡時間、睡眠效率、睡眠障礙、睡眠質量、睡眠時間等內容的得分情況，分值與睡眠質量為反比關系。2)生命質量：通過健康調查簡表(SF-36)評價護理后的生命質量，內容主要是軀體疼痛(BP)、精神健康(MH)、社會功能(SF)、生理功能(PF)、情感職能(RE)與總體健康(CH)，分值與生命質量間為正比關系。3)護理滿意度：護理滿意度評分標準是非常滿意(≥85分)、滿意(55～84分)、不滿意(≤54分)，問卷表的發放、回收均由責任護士負責，同時指導患者進行填寫。

2 結果

2.1 2組患者PSQI評分比較 觀察組的PSQI評分顯著低于對照組，差異有統計學差異(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者PSQI評分比較分)

2.2 2組患者SF-36量表評分比較 觀察組的SF-36量表評分顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者SF-36量表評分比較分)

2.3 2組患者護理滿意度比較 觀察組中不滿意者2例，滿意者9例，非常滿意者26例，滿意度是35例(94.59%)，對照組中不滿意者8例，滿意者11例，非常滿意者18例，滿意度是29例(78.38%)。觀察組的滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義(χ2=4.16，P=0.04)。

3 討論

腦梗死是一種腦動脈和微血管內血栓，導致腦組織局部發生缺氧、缺血狀態后部分神經細胞壞死的一種疾病，此類疾病多見于中老年人，臨床發生率和死亡率極高。腦梗死的并發癥較多，睡眠障礙為常見并發癥。其是指睡眠質量出現異常，從而表現出夜間易醒、難以入睡等情況[4]。導致腦梗死睡眠障礙發生的因素較多，包括住院環境、社會心理、藥物、疾病等，患者睡眠量可出現過多或者過少改變，同時在睡眠中有磨牙、夜驚、夢游癥等。睡眠質量不僅會影響生命質量，同時還可造成血壓、血糖波動，可在一定程度上增加腦梗死風險[5]。

對于腦梗死睡眠障礙的護理，臨床多通過藥物、環境等進行干預，但是基礎護理內容較為片面，且缺乏主動性，難以有效改善睡眠質量。睡眠環境對于患者存在較為重要的影響，通過實施分級護理，能夠有效掌握患者實際情況，并對睡眠進行統一管理，可避免患者間的影響，依據科室護理人員能力、特點、工齡等進行分組，保證分工明確，責任到人，可促進護理工作積極性提高[6]。針對情緒實施心理護理，可緩解、消除疾病造成的不良情緒，進而改善睡眠質量，促進護理配合度提升。環境干預可為患者創建良好、安靜的睡眠環境，有利于神經功能的恢復。

綜上所述，睡眠障礙分級護理在睡眠障礙腦梗死患者中的應用效果較好，能夠有效改善睡眠質量及生命質量，且護理滿意度較高，值得臨床實施與推廣。