品管圈在小兒霧化吸入治療中的應用及對患兒睡眠影響

李艷杰

(山東省德州市陵城區人民醫院,德州,253500)

肺炎作為兒科常見疾病,與環境因素及患兒機體因素息息相關,臨床表現為咳嗽、發熱、呼吸困難,對患兒成長發育造成不良影響。近幾年,我國部分地區存在抗生素濫用的情況,環境污染日益嚴重,肺炎發生率不斷升高[1]。霧化吸入作為臨床治療肺炎的有效手段,操作方式簡單、患者不良反應發生率低、療效確切,在臨床上廣泛應用[2]。本研究將我院納入的肺炎患兒作為觀察對象,施以品管圈護理取得顯著效果,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2020年8月陵城區人民醫院收治的肺炎患兒84例作為研究對象,按照隨機數字表法分為對照組和觀察組,每組42例,對照組中男28例,女14例,年齡1～8歲,平均年齡(4±0.86)歲,病程2～12 d,平均病程(6±1.02) d;觀察組中男21例,女21例,年齡1～7歲,平均年齡(3±0.67)歲,病程1～11 d,平均病程(5±1.03) d。2組患兒一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 干預方法 所有患兒均接受霧化吸入治療,以0.5～1.0 mg布地奈德聯合10 mL 0.9%氯化鈉溶液霧化吸入治療,患兒每次霧化吸入時間在15 min,7 d為1個療程。對照組在霧化吸入治療基礎上施以臨床常規護理,在治療過程中加強巡視、檢查,并指導患兒家屬在治療過程中應當關注的問題。觀察組:1)建立品管圈小組,思考提升霧化吸入效果及提升患兒睡眠質量的方法[3]。適當擬定活動,品管圈計劃應當在3個月內完成,1次活動后總結活動中存在的不足,在下次護理活動中調整。2)護理方法,在霧化吸入治療過程中,護理人員對霧化液的溫度進行調整,將溫度控制在22～26 ℃,霧化吸入治療逐漸增加劑量,為患兒擺放舒適的體位,主要是坐位或者仰臥位,在霧化吸入前,觀察患兒口腔狀態,清理患兒口腔及鼻腔、咽喉位置的分泌物,針對無法咳痰的患兒,通過扣背方式促進痰液排出,觀察痰液顏色及痰液量[4]。患兒家屬每天帶領患兒運動,比如,跳舞、慢跑等。根據患兒護理結果,結合循證護理理念對護理內容進行優化及調整,持續改進品管圈護理質量。

1.3 觀察指標 比較2組患兒疾病治療有效率,顯效:患兒咳嗽、氣促等癥狀消失,影像學中肺部陰影消失。有效:患兒咳嗽及氣促等癥狀顯著減輕,肺部陰影消失在50%以上。無效:患兒肺部陰影消失在50%以下,癥狀并未見到減輕。比較2組患兒睡眠質量評分(PSQI),評價患兒日間功能、睡眠效率、入睡時間、睡眠障礙等指標,每項分值在0～21分,患兒獲得分值低,則睡眠質量較高。

2 結果

2.1 2組患兒治療有效率比較 觀察組患兒疾病治療有效率為92.86%,對照組患兒疾病治療有效率為76.19%,觀察組患兒有效率顯著高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患兒治療有效率比較[例(%)]

2.2 2組患兒睡眠質量評分比較 護理前,對日間功能、睡眠效率、入睡時間、睡眠障礙等指標進行統計,2組患兒睡眠質量評分差異比較無統計學意義(P>0.05),護理后,觀察組患兒睡眠質量評分低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 組間睡眠質量評分比較分)

3 討論

兒童發生肺炎的因素較為多樣,咳嗽、發燒等是肺炎的常見臨床表現。小兒肺炎多采取霧化吸入治療,藥物直接在患兒肺部產生作用,整體治療效果確切[5]。但患兒年齡較小、自制力較差、語言表達能力不強,在治療過程中常見不配合的情況,對疾病治療依從性產生影響。品管圈作為自我完善原則下的一種護理模式,圈內成員相互配合,為患兒展開針對性護理,從而提升患兒護理效果。現階段醫療技術水平不斷發展,醫療服務質量顯著提升,患者對護理的要求呈現多樣化特點,對此,護理人員還需不斷調整護理模式,探究更為科學的護理操作方法,讓患兒及家屬感受更為良好的護理服務。品管圈活動倡導自由想象及優勢互補,在護理工作中,成員的工作積極性較高,不會受到常規護理模式束縛,有利于提升護理人員協作效率[6]。品管圈活動中,圈內成員需積極參與分析過程,認識到影響患兒霧化吸入及睡眠質量的因素,積極提出科學的改進措施,從而提升護理人員發現問題及解決問題的能力,持續提升科室護理水平。在本研究中,對照組依舊采取常規護理模式,觀察組則是基于常規護理及品管圈護理理念,建立品管圈小組,針對肺炎患兒病情及睡眠質量、疾病治療依從性,制定護理方案,研究結果顯示:觀察組患兒疾病治療有效率為92.86%,對照組患兒疾病治療有效率為76.19%,觀察組有效率顯著高于對照組,差異有統計學意義。2組患兒睡眠質量評分在護理前均較高,評分差異無統計學意義。護理后,觀察組患兒睡眠質量評分低于對照組,差異有統計學意義。

綜上所述,在肺炎患兒護理過程中,還需關注患兒在霧化吸入治療中的表現,結合品管圈理念建立護理模式,使護理內容更加靈活,本研究結果中觀察組患兒的睡眠質量及治療有效率均優于對照組,對此,品管圈護理模式在患兒霧化吸入治療中具有應用價值。