布地奈德聯合鼻淵通竅顆粒治療小兒呼吸道感染后咳嗽及改善睡眠的臨床療效觀察

戴曉紅

(首都醫科大學電力教學醫院小兒內科，北京，100073)

小兒呼吸道感染是由各種細菌、病毒、支原體等病原引發的常見兒科呼吸道炎癥[1-2]。在呼吸道感染的急性期癥狀消失后，患兒的鼻塞和咳嗽癥狀難以在短時間內得到有效地控制，甚至發展為慢性咳嗽，影響患兒的睡眠，易對處于生長發育期的患兒支氣管造成器質性損傷[3]。本文對感染后咳嗽的患兒應用布地奈德聯合鼻淵通竅顆粒治療，旨在探究不同治療方案所取得的臨床效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取首都醫科大學電力教學醫院收治的小兒呼吸道感染后咳嗽患者96例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為對照組和觀察組，每組48例。對照組中男25例，女23例，年齡2.2～8.7歲，平均年齡(4.6±1.3)歲。觀察組中男27例，女21例，年齡3.6～9.6歲，平均年齡(4.9±1.6)歲。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 研究對象符合《咳嗽的診斷與治療指南》(2009年版)中上呼吸道感染后咳嗽的診斷標準[4]。

1.3 納入標準 1)上呼吸道感染后伴隨咳嗽的患兒；2)咳嗽癥狀以夜間為主，睡前及睡眠中或者睡醒前明顯，少痰不易咳出，查體伴有鼻部分泌物及鼻塞等癥狀的患兒；3)不符合特異性咳嗽或慢性咳嗽診斷標準[5]的患兒；4)簽署知情同意書；5)病例資料完整；6)未合并其他部位感染或繼發感染的患兒。

1.4 排除標準 1)不符合上述診斷的患兒；2)影響臨床治療效果的疾病；3)合并有嚴重肝腎肺功能不全的患兒；4)嚴重心臟疾病的患兒，5)免疫、血液系統疾病的患兒；6)腫瘤的患兒；7)有神經系統及精神疾病或病史的患兒；8)處于外科手術恢復期、重大外傷恢復期的患兒；9)對所用藥物過敏的患兒。

1.5 治療方法 對照組患者予以口服鼻淵通竅顆粒(山東新時代藥業有限公司，國藥準字Z20030071)，0.5袋/次，3次/d，并同時進行化痰止咳藥物治療。觀察組在對照組的基礎上，聯用布地奈德氣霧劑(魯南貝特制藥有限公司，國藥準字H20030987)，2撳/次,2次/d。連續治療1周。治療期間依照患者用藥后不良反應的發生情況，對用藥劑量進行相應調整，保證用藥安全性。治療期間需謹遵醫囑。

1.6 觀察指標 觀察比較2組患兒咳嗽的改善時間及睡眠質量評分。睡眠質量評分：采用睡眠狀況自評量表(SRSS)對2組患兒的睡眠質量進行評價，SRSS包含10個項目，每個項目分為1～5級評分，總分越高表示睡眠質量越差，10分以下表示基本無睡眠問題。

1.7 療效判定標準 咳嗽改善情況(以咳嗽次數減少50%為計算依據)。顯效：3 d內癥狀改善；有效：1周內癥狀改善；無效：2周癥狀無改善。總有效率=(顯效數+有效數)/總例數×100%。

2 結果

2.1 2組患者臨床療效比較 治療后，觀察組的總有效率為97.92%，明顯高于對照組的81.25%,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者臨床療效比較[例(%)]

2.2 2組患者SRSS評分比較 治療前2組SRSS評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)，治療后觀察組SRSS評分明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者SRSS評分比較分)

3 討論

中醫認為呼吸道感染后咳嗽屬于“咳嗽”“痰證”的范疇，與肺、脾、腎的功能失調有關，患者的臟腑氣化不暢，致使水液不能運行，凝結成痰，咳嗽難愈[6]。

鼻淵通竅顆粒在小兒呼吸道感染后咳嗽的治療中，可以疏風清熱、宣肺通竅。不僅能夠降低毛細血管通透性，抑制炎癥反應性滲出，恢復黏液纖毛清除系統的功能，有效排除分泌物，減少對咽部的刺激[7]。而且減少了炎癥反應癥狀，降低白細胞黏附和聚集，緩解患兒的咳嗽癥狀[8]。但多數患兒停藥后會出現病情反復，治療效果并不理想。

綜上所述，給予小兒呼吸道感染后咳嗽的患兒布地奈德聯合鼻淵通竅顆粒治療，不僅可以有效發揮中西醫結合的優勢，還可以有效改善患兒臨床癥狀，提高患兒生命質量，療效顯著，值得臨床推廣應用。