乳腺癌術后化療患者記憶水平、睡眠質量與癌癥疲乏之間的相關性分析

喬楨 關立昕

(1 珠海市婦幼保健院，珠海，519000； 2 深圳市第二人民醫院，深圳，518000)

與化療有關的認知功能障礙是乳腺癌術后化療患者十分常見的不良反應之一[1]，其中主要有記憶功能障礙中的記憶力下降、語言功能障礙、執行力下降、運動功能障礙等。記憶力下降可能與化療藥物產生的神經毒性以及與睡眠障礙、癌癥疲乏等因素存在一定的關系。本文選取乳腺癌術后化療患者78例作為研究對象，探討乳腺癌術后化療患者記憶水平、睡眠質量與癌癥疲乏之間的相關性，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月至2020年12月珠海市婦幼保健院收治的乳腺癌術后化療患者78例作為研究對象。

1.2 納入標準 1)結合患者的臨床癥狀、體格檢查、影像學、病理學檢查等確診為乳腺癌[2]；2)術后接受化療；3)成年患者；4)知情并同意參加本研究。

1.3 排除標準 1)存在精神障礙無法進行本研究；2)服用影響本研究結果的相關藥物。

1.4 研究方法 采用回顧性記憶(Retrospective Memory，RM)與前瞻性記憶(Prospective Memory，PM)問卷調查、一般睡眠困擾量表(Sleep Disturbance Scale，GSDS)、癌因性疲乏量表(Cancer-induced Fatigue Scale，CFS)分別對患者的記憶水平、睡眠質量、癌癥疲乏情況進行評估。采用多元線性回歸分析進行相關性分析。

1.5 觀察指標 1)采用回顧性記憶(RM)與前瞻性記憶(PM)問卷調查對患者的記憶水平進行評估，參照Benites D等[3]關于前瞻性和回顧性記憶問卷(PRMQ)調查的方法，其中共8道題目，每道題目根據記憶障礙的嚴重性判斷為1、2、3、4分；2)采用一般睡眠困擾量表(GSDS)[4]對患者的睡眠質量進行評估，其中包括睡眠質量、睡眠數量、入睡時間、夜間睡眠覺醒、早醒、安眠藥物和日間功能，總分和各維度分值越高，說明睡眠質量越差；3)采用癌因性疲乏量表(CFS)[5]對患者的癌癥疲乏情況進行評估，此量表總共3個維度，分別為軀體疲乏、情感疲乏、認知疲乏，采用5級評分法進行評估，分值越高說明癌癥疲乏越嚴重。

2 結果

2.1 乳腺癌術后化療患者記憶水平、睡眠質量與癌癥疲乏情況分析 乳腺癌術后化療患者RM得分、PM得分見表1；GSDS各項指標得分見表2；軀體疲乏各項指標得分見表3。

表1 乳腺癌術后化療患者記憶水平評分分)

表2 乳腺癌術后化療患者睡眠質量評分分)

表3 乳腺癌術后化療患者癌癥疲乏評分分)

2.2 乳腺癌術后化療患者記憶水平、睡眠質量與癌癥疲乏之間的相關性分析 多元線性回歸分析顯示，RM得分與CFS總分存在負相關性，PM得分與睡眠數量得分、入睡時間得分、夜間睡眠覺醒得分、早醒得分存在正相關性。見表4。

表4 乳腺癌術后化療患者記憶水平、睡眠質量與癌癥疲乏之間的相關性分析

3 結論

癌癥疲乏在癌癥患者中十分常見，多由于癌癥本身因素、并發癥以及治療因素等引發的，癥狀主要表現為身體虛弱、治療的耐受性較差、興趣降低和注意力不集中等，對患者的日常生活產生十分嚴重的影響，同時對患者的心理也造成一定的負面影響[6]。由于接受化療的患者存在認知功能和神經心理學后遺癥，標準劑量化療和大劑量化療均可能引起認知障礙，其中包括記憶力和注意力集中問題，上述情況可能是乳腺癌術后化療患者容易出現記憶力下降的原因，其具體作用機制可能還需更加深入的研究來證實[7]。

本文研究結果顯示，RM得分與CFS總分存在負相關性，PM得分與睡眠數量得分、入睡時間得分、夜間睡眠覺醒得分、早醒得分存在正相關性，說明乳腺癌術后化療患者的睡眠質量對其記憶水平可起到正向預測的作用，即患者的睡眠質量越好，其記憶水平越高，患者的癌癥疲乏對其記憶水平起到負向預測的作用，即患者的癌癥疲乏越嚴重，其記憶水平就越低。

綜上所述，乳腺癌術后化療患者記憶水平、睡眠質量與癌癥疲乏之間存在相關性，即乳腺癌術后化療患者的睡眠質量越好，其記憶水平越高，癌癥疲乏程度越高，其記憶水平就越低。