心理干預對老年髖部骨折患者睡眠質量影響研究

王玉潔

(蚌埠市第一人民醫院，蚌埠，233000)

隨著生命質量水平的提高和人民群眾對自身健康關注度的提高，使得臨床老年骨折患者的就診率呈現明顯的上升趨勢，如何更加科學有效地確保此類患者的治療效果成為衡量醫療機構服務水平的重要標準之一[1]。研究指出，老年患者自身又存在較多的并發癥或由于身體功能恢復較差，導致患者預后較為緩慢且容易出現并發癥，因此患者出于對疼痛的恐懼、對預后的不確定感等負性應激反應和情緒影響患者的睡眠質量[2]。為此，本研究就心理護理對老年髖部骨折患者睡眠質量的影響展開觀察研究，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年12月蚌埠市第一人民醫院收治的老年髖部骨折患者66例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組33例。觀察組中男19例，女14例，平均年齡(66.73±4.72)歲；對照組中男21例，女12例，平均年齡(66.38±4.93)歲。2組患者一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 1)年齡≥60歲，符合髖部骨折診斷標準，且均經臨床體格檢查和影像學診斷明確；2)均全程在我院接受治療；3)意識清醒，溝通表達及接受能力較好。

1.3 排除標準 1)嚴重全身性骨折合并重要臟器功能障礙者；2)嚴重惡性疾病；3)嚴重精神疾病或無法正常溝通交流者；4)拒絕本研究者。

1.4 研究方法 所有患者均在入院后給予針對性治療，其中對照組進行常規護理，包括統一內容的健康宣讀、日常癥狀護理、疼痛干預等，而觀察組則在對照組基礎上，額外給予心理護理干預，具體包括：1)個性化心理干預方案制定：護理人員通過與患者進行面對面溝通、交流的方式來提高患者對疾病的發生、治療的結局、存在的并發癥等認知水平，同時通過細致觀察了解患者負性情緒產生的原因，從而給予針對性的心理疏導干預，有效降低患者的緊張、焦慮和擔憂、恐懼等負性情緒。2)向患者及其家屬詳細講解髖部骨折以及治療可能引起的不適，并通過播放視頻、圖片、模型展示以及臨床案例講解的方式指導患者及其家屬如何正確處理和對待各類并發癥的發生。3)了解患者睡眠質量并為患者制定符合個體需要的活動方案，有效確保患者能夠獲得良好的睡眠質量。如，日間引導患者進行適度活動，避免過長時間的午休以免影響夜間入睡；晚飯后不要欣賞容易引起情緒劇烈波動的影視作品，病房內保持安靜，播放舒緩、有助于睡眠的輕音樂；入睡前保持病房的溫度適宜，有助于患者入眠。

1.5 觀察指標 采用匹茲堡睡眠質量指數量表(PSQI)對2組患者護理干預前后的睡眠質量進行評價，總分0～21分，評分越高表示患者睡眠質量越差，其中評分≥7分視為存在睡眠障礙。

2 結果

2組護理干預前后睡眠質量評分比較。2組護理干預前PSQI評分比較差異均無統計學意義(均P>0.05)，護理干預后觀察組PSQI評分均明顯優于干預前及同期對照組，差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護理干預前后PSQI評分比較分)

3 討論

老年髖部骨折患者由于骨折后的疼痛感、對治療方案的畏懼以及擔憂術后恢復不佳等諸多因素而出現明顯的緊張、恐懼、焦慮等不良心理情緒，不僅不利于患者的治療，而且還會導致患者出現明顯的睡眠障礙[3]。本研究結果顯示2組患者護理干預前的PSQI評分的平均值均超過7，說明老年髖部骨折患者存在明細的睡眠障礙，故本研究的開展符合臨床實際需要，具有針對性和參考性。

常規心理干預主要圍繞癥狀為中心，與現代以患者為中心的人文護理核心相悖；本研究通過對患者進行面對面溝通的方式為患者制定個性化的心理干預方案，護理人員通過對患者的實際情況進行評估并選擇與之相適應的干預措施，不僅使得患者倍感尊重和重視，而且還會提高患者的依從性和遵醫行為[4]。因此患者能夠在舒心、安心的環境中提高睡眠質量，故本研究結果顯示護理干預后觀察組PSQI評分均明顯優于干預前及同期對照組。

綜上所述，臨床針對老年髖部骨折患者采用心理護理干預能明顯提高患者的睡眠質量，值得臨床廣泛應用和普及。