自擬解郁安眠湯與維生素B1片對肝郁腎虛型失眠患者睡眠質量的影響

王朋金

(黑龍江省鶴崗市人民醫院，鶴崗，154100)

隨著社會快節奏的發展，失眠的發病率不斷增加。西醫治療的主要目標為抗焦慮、鎮靜催眠。西藥單獨服用具有不良反應發生率較高的缺點[1]。中醫主要通過疏肝解郁、寧心安神來緩解失眠癥狀。解郁安眠湯單獨治療，雖然也有一定療效，但起效慢，療程長，極易讓患者的積極性受到影響而導致消極治療。故為提高肝郁腎虛型失眠的療效，筆者采用中西醫結合自擬解郁安眠湯+維生素B1片的治療方法，探討其對肝郁腎虛型失眠患者睡眠質量的改善情況。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年2月至2019年2月黑龍江省鶴崗市人民醫院收治的肝郁腎虛型失眠患者100例作為研究對象，符合《中國精神障礙分類與診斷標準》與《中藥新藥臨床研究指導原則》診斷標準，排除繼發性失眠者、患有其他精神疾病、對自擬解郁安眠湯或維生素B1片過敏的患者。隨機分為對照組和觀察組，每組50例，對照組中男25例，女25例，平均年齡(46.23±1.89)歲。觀察組中男22例，女28例，平均年齡(45.92±2.67)歲。2組患者的年齡、性別等一般資料進行比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究獲得黑龍江省鶴崗市人民醫院倫理委員會的批準，所有研究對象均知情并同意參加本項研究。

1.2 治療方法 對照組患者采取服用解郁安眠湯治療，水沖服，每日1劑，于早飯及晚餐后30 min服用，150 mL/次。解郁安眠湯組成：柴胡15 g、麥冬15 g、沙參15 g、柏子仁15 g、赤白芍10 g、枸杞子10 g、熟地黃10 g、合歡皮20 g、百合20 g、制黃精20 g、當歸6 g、夜交藤30 g、酸棗仁30 g。觀察組采用解郁安眠湯+維生素B1片進行治療，解郁安眠湯服用方法如上，維生素B1片3次/d，10 mg/次。2組的療程均為1個月[2]。

1.3 觀察指標 采用中醫證候積分、匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)進行有效性評價，根據《中藥新藥臨床研究指導原則》進行療效評價，分為顯效、有效、無效，顯效：患者睡眠時間正常(≥6 h)，睡醒后活力充足；有效：患者睡眠時間有所改善(提高>3 h)；無效：患者的失眠癥狀沒有得到緩解甚至更加嚴重。總有效率為顯效率加有效率之和[3]。記錄不良反應，對其進行安全性評價。

2 結果

2.1 2組患者療效比較 治療后比較對照組及觀察組的療效，結果顯示2組有效率比較，χ2=7.495 3，P<0.05，差異有統計學意義，觀察組有效率高于對照組。見表1。

表1 2組患者有效率比較[例(%)]

2.2 2組患者中醫證候積分、PSQI評分比較 將觀察組與對照組治療前后的中醫證候積分、PSQI評分進行比較，治療前2組中醫證候積分、PSQI評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)。而治療后2組中醫證候積分、PSQI評分比較，差異均有統計學意義(P<0.05)。觀察組的中醫證候積分、PSQI評分比較對照組均有顯著改善。見表2。

表2 2組患者治療前后中醫證候積分、PSQI評分比較分)

2.3 2組患者不良反應發生率情況 觀察組困倦1例，食欲缺乏1例，輕度不良反應的發生率為4%。對照組困倦1例，口苦2例，輕度不良反應的發生率為6%。

3 討論

近年來，隨著人們的生活節奏不斷地加快以及競爭壓力的增大，失眠的發病率也不斷升高，成為臨床常見的一種疾病，患者的主要癥狀表現為難以進入睡眠，睡眠時間嚴重不足，嚴重的影響了人們的生命質量及身心健康。失眠隸屬中醫學“不寐”的范疇，其主要引發因素為肝氣郁結、情志不調等導致腎陽虛衰、腎氣虧損、心肝火旺，長期得不到治療將對患者的睡眠質量甚至身心健康造成消極影響[4]。解郁安眠湯為治療腎虛肝郁型失眠的常用方劑。解郁安眠湯中沙參養陰清熱、益胃生津，酸棗仁寧心、安五臟、柔肝，熟地黃善益肝腎、補精血等，結合使用可達到寧心安神的效果，從而緩解患者的失眠癥狀。維生素B1有利于調節自主神經功能的紊亂。除此之外，還能有效地改善人的神經組織及精神狀態，從而使患者的睡眠質量得以改善[5]。本研究的調查結果顯示，相對于單獨使用解郁安眠湯治療的對照組，解郁安眠湯+維生素B1片的觀察組的中醫證候積分、PSQI評分及治療效率均得到了顯著的改善，且2組的不良反應均表現較輕。因此采用解郁安眠湯+維生素B1片治療對于患者失眠癥狀具有明顯的改善效果，患者的睡眠質量得到顯著提升，安全性較好。

綜合上述，解郁安眠湯聯合維生素B1片治療肝郁腎虛型失眠均有一定的療效，中西醫聯合使用，能夠有效的中和二者的不足之處，提高患者的睡眠質量，具有良好的臨床應用價值，值得推廣應用。