載脂蛋白A/B與冠心病病變程度及患者睡眠障礙的關系研究

王自銀 朱玉軍 金遠志

(舒城縣人民醫院，舒城，231300)

冠心病為臨床高發病，血脂異常對冠心病的疾病進展發揮著重要作用。載脂蛋白A載脂蛋白B比值(Apo-A/Apo-B)對評估心血管疾病具有重要意義，但與冠心病病變程度的關系尚有待進一步證實[1]。為進一步探究其與冠心病病變程度及患者睡眠障礙的影響，本文就Apo-A/Apo-B與冠心病病變程度及患者睡眠障礙的關系進行分析，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年5月至2020年5月舒城縣人民醫院收治的冠心病患者60例作為研究對象，根據冠狀動脈造影結果采用Gensini積分分為輕度、中度及重度狹窄。其中男38例、女22例，年齡42～78歲，平均年齡(58.74±5.32)歲。

1.2 納入標準 1)符合冠心病診斷標準，經冠狀動脈造影證實冠狀動脈狹窄；2)臨床資料完整。

1.3 排除標準 1)合并先天性心臟病者；2)合并全身代謝性、免疫性疾病者。

1.4 研究方法 取患者空腹靜脈血約5 mL，3 000 r/min，離心10 min，取上清液，使用全自動生化分析儀、免疫比濁法測定血清Apo-A、Apo-B，計算Apo-A/Apo-B。

1.5 觀察指標 1)Apo-A/Apo-B比值：比較輕度、中度、重度狹窄患者及有、無睡眠障礙患者的Apo-A/Apo-B，狹窄程度根據Gensini積分判定：<20分為輕度、20～55分為中度、≥55分為重度；2)采用匹茲堡睡眠指數量表(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)評估睡眠狀況，評分≥7分表示存在睡眠障礙；3)相關性分析：采用Spearman相關法分析Apo-A/Apo-B與冠心病病變程度及睡眠障礙的關系。

2 結果

2.1 病變程度與Apo-A/Apo-B 中、重度狹窄患者Apo-A/Apo-B低于輕度狹窄，重度低于中度，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 不同病變程度患者

2.2 睡眠障礙患者Apo-A、Apo-B比較 有睡眠障礙患者Apo-A/Apo-B低于無睡眠障礙患者，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 不同睡眠情況患者

2.3 Apo-A/Apo-B與冠心病病變程度及睡眠障礙的關系 Spearman相關分析顯示，Apo-A/Apo-B與病變程度負相關(r=-0.312，P<0.05)，與睡眠障礙正相關(r=0.227，P<0.05)。

3 討論

本研究結果顯示，Apo-A/Apo-B隨冠狀動脈狹窄程度的加重而降低，且Spearman相關性分析結果顯示，Apo-A/Apo-B與冠心病病變程度負相關(P<0.05)，說明Apo-A/Apo-B是冠狀動脈狹窄的保護因素，Apo-A/Apo-B可作為冠狀動脈狹窄程度的預測指標。這可能是因為Apo-A是LDL-C的組成部分，可抑制動脈血管過度攝取LDL-C，阻止膽固醇過剩，具有抗動脈粥樣硬化作用[2-3]。Apo-B是HDL-C的主要成分，可反映促動脈硬化作用，因此Apo-A/Apo-B可反映動脈粥樣硬化因素間的平衡。本研究還對冠心病患者的睡眠障礙情況與Apo-A/Apo-B進行了分析，結果顯示，睡眠障礙患者Apo-A/Apo-B高于無睡眠障礙患者，經Spearman相關性分析，Apo-A/Apo-B與冠心病患者睡眠障礙呈正相關(P<0.05)，說明較高的Apo-A/Apo-B的冠心病更易出現睡眠障礙，這可能是因為Apo-A/Apo-B可反映動脈粥樣硬化狀態及冠脈狹窄情況，而冠脈狹窄會導致冠脈血管缺氧、缺血引起氧化應激反應或炎癥反應，從而影響患者認知功能，進而導致睡眠障礙，這一結果也與相關研究中冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暫停患者載脂蛋白水平存在異常的報道一致[4-5]。

綜上所述，測定冠心病患者Apo-A/Apo-B可反映冠心病病變程度及睡眠障礙情況。