超聲評價睡眠不足與頸動脈粥樣硬化的相關性研究

楊梅 溫婧 張進

(重慶市開州區(qū)人民醫(yī)院超聲科，重慶，405499)

睡眠是一種人類最基本的生物活動，據(jù)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，成人每日的理想睡眠時間為7～8 h，如果睡眠時間不足7 h則屬于睡眠不足，不僅影響注意力、精神力、反應力等，且容易誘發(fā)一系列生理疾病，對患者的健康、生活產(chǎn)生危害[1]。隨著人們生活壓力、學習壓力、就業(yè)壓力等增大，睡眠不足情況越來越頻繁，嚴重者可能出現(xiàn)猝死。本研究利用超聲技術檢測頸動脈粥樣硬化與睡眠間的相關性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年2月至2020年2月重慶市開州區(qū)人民醫(yī)院收治的睡眠不足患者40例作為觀察組，選取同期體檢的正常睡眠健康者40例作為對照組。觀察組中男23例，女17例，年齡21～68歲，平均年齡(45.21±1.31)歲，睡眠時間3～6 h，平均睡眠時間(4.22±1.15)h。對照組中男22例，女18例，年齡20～69歲，平均年齡(45.23±1.32)歲，睡眠時間7～8 h，平均睡眠時間(7.56±0.33)h。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 本研究納入標準要求為：1)觀察組患者均為睡眠不足情況，睡眠時間均少于6小時；2)均為自愿參與本研究者，簽署知情同意書。

1.3 排除標準 排除標準要求為：1)排除合并肝腎等臟器功能疾病患者；2)排除排斥參與研究的人員。

1.4 研究方法 檢查前需對超聲設備的視野進行調整，直至可清晰看到頸總動脈的縱向切面，要求整個檢查均由1名超聲科醫(yī)生完成。1)檢查位置應調整至頸動脈分支部位下方約4 cm的范圍內(nèi)。2)挑選原理血管壁的內(nèi)部空間，盡量將取樣位置設定在血管腔的中央，所選取樣本的容積也需盡量控制在最低，通常在1.5 mm左右即可。3)取樣時聲束的角度應盡量保持在60°及以下[2]。4)設置相應的血管壁濾波，如調整過大會將部分低流速血液信號屏蔽；如調整過小則會導致取樣中包含過多的噪聲信號。5)根據(jù)實際情況調整速度標尺，要求正常情況下血管內(nèi)徑中超聲血流信號未見明顯混合或疊加的情況即可。

1.5 觀察指標 比較2組的頸總動脈-中膜厚度(正常范圍：<1.0 mm)、血管阻力指數(shù)(正常范圍：0.70±0.05)、血管壁運動度(計算公式：血管壁運動度=頸總動脈Ds-Dd)、血管僵硬度(計算公式：血管僵硬度=(收縮壓/舒張壓)×(Dd/血管壁運動度)、血管彈性擴張系數(shù)(計算公式：血管彈性擴張系數(shù)=(2×血管壁運動度)/(Dd×脈壓×0.133)×(Pa-1)。

2 結果

2.1 2組患者臨床相關指標比較 觀察組的頸總動脈中膜厚度、血管阻力指數(shù)、血管運動度及血管僵硬度顯著高于對照組，血管彈性擴張系數(shù)顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者臨床相關指標比較

2.2 睡眠質量與超聲生理指標的相關性 經(jīng)Pearson相關性研究所示，睡眠質量與超聲生理各項指標均存在明顯相關性(P<0.05)。見表2。

表2 睡眠質量與超聲生理指標的相關性

3 討論

當人出現(xiàn)睡眠不足的情況時，不僅影響神經(jīng)系統(tǒng)，還會造成免疫、新陳代謝、內(nèi)分泌、循環(huán)系統(tǒng)等多種損傷，且臨床發(fā)生心血管疾病的概率也相應提升。根據(jù)國際醫(yī)學界的研究顯示，睡眠不足和高血壓之間存在正相關性，且很多臨床研究結果也指出睡眠不足人群血管損傷的風險性提升[3]。血管損傷后還會誘發(fā)粥樣硬化斑塊的形成，而粥樣硬化與心腦血管疾病之間有著緊密的聯(lián)系，當患者動脈中產(chǎn)生粥樣硬化斑塊的病灶，其血流動力學就會發(fā)生一定的改變，通常表現(xiàn)為減速、逆轉或不流通等。結果顯示，觀察組睡眠不足患者血管運動度(0.62±0.03)、血管僵硬度(9.14±0.13)均高于對照組(P<0.05)。利用超聲影像學技術可以探查頸動脈及周邊血管內(nèi)是否存在粥樣硬化斑塊，包括評估斑塊位置、血管內(nèi)腔狹窄程度等，目前臨床應用的技術可以實現(xiàn)對無癥狀期硬化病灶的篩查，有利于早期確診心腦血管疾病[4]。長期睡眠不足患者其頸動脈的血流速度會明顯降低，且血管本身彈性擴張系數(shù)也會大幅度下降，導致血管更容易發(fā)生痙攣、僵硬的情況，使粥樣硬化的產(chǎn)生率大幅提升[5]。本研究結果所示，觀察組睡眠不足患者血管彈性擴張系數(shù)(0.59±0.22)明顯低于對照組(P<0.05)另外，睡眠不足會導致人體血壓升高，而處于高壓環(huán)境下的血管內(nèi)膜破損概率增加，使得粥樣硬化斑塊生成率同樣提高。

綜上所述，長時間睡眠不足容易引起頸動脈粥樣硬化，可利用超聲技術檢測血管僵硬度及彈性情況，以便及早發(fā)現(xiàn)預防疾病。