慶陽(yáng)地區(qū)體檢人群幽門(mén)螺旋桿菌感染相關(guān)因素分析

鞏紅飛，曾 艷，柴 峰

（慶陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院，甘肅 慶陽(yáng) 745000）

關(guān)鍵字：幽門(mén)螺桿菌；感染；抗體

幽門(mén)螺桿菌(Helicobacter pylori,Hp)是一種革蘭陰性致病菌，該菌定殖于人體的胃粘膜，能夠分泌產(chǎn)生多種毒力因子，增加了胃潰瘍、胃癌和胃Malt 淋巴瘤的患病風(fēng)險(xiǎn)[1]。據(jù)估計(jì)目前全球范圍內(nèi)50%的人受到感染，而我國(guó)是Hp 感染的高發(fā)區(qū)，感染率大約為40%～90%，平均54.76%，由于受到地域及經(jīng)濟(jì)水平等條件的影響，不同地區(qū)的感染率都有差異[2-3]。本研究對(duì)醫(yī)院3850 名健康體檢人群的血清學(xué)的三個(gè)抗體檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，旨在探討本地區(qū)健康體檢人群HP 感染狀況及流行分布特點(diǎn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2016～2018 年在我院進(jìn)行體檢的自然人群相關(guān)臨床資料，共計(jì)3850 例，其中男性2241例，女 性1139 例；年齡20～40 歲1126 人，41～60歲1563 人，60以上人891 人。

1.2 儀器與試劑

所有受檢者空腹采集靜脈血3mL，分離血清備用，采用西安聯(lián)爾科技有限公司生產(chǎn)的幽門(mén)螺桿菌基因芯片三聯(lián)血清學(xué)抗體試劑盒進(jìn)行檢測(cè)，由專(zhuān)人嚴(yán)格按照操作儀器說(shuō)明書(shū)要求的步驟進(jìn)行操作。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 15 軟件處理數(shù)據(jù)及統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)或百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 性別間幽門(mén)螺桿菌感染三個(gè)抗體陽(yáng)性率分析

在3580 名健康體檢者中，Hp 感染血清學(xué)檢測(cè)中尿素酶抗體、Cag A 抗體和Vac A 抗體總陽(yáng)性率分別為62%、32%和22%，兩組間男性三組抗體陽(yáng)性率顯著高于女性，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 不同性別幽門(mén)螺桿菌三個(gè)抗體檢測(cè)陽(yáng)性率（%）

2.2 不同年齡段間幽門(mén)螺桿菌感染三個(gè)抗體陽(yáng)性率分析

在3580 名健康體檢者中，按照不同年齡段分組，幽門(mén)螺桿菌感染中尿素酶抗體和細(xì)胞毒素相關(guān)蛋白A抗體陽(yáng)性率三組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而細(xì)胞空泡毒素抗體陽(yáng)性率三組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表2。

表2 不同年齡段幽門(mén)螺桿菌三個(gè)抗體檢測(cè)陽(yáng)性率（%）

3 討論

幽門(mén)螺桿菌是定值于人體胃粘膜上的一種革蘭氏陰性菌，多數(shù)Hp 感染者無(wú)臨床癥狀，大約10%～15%的感染者能發(fā)展成嚴(yán)重的胃腸道疾病，Hp 還可以導(dǎo)致胃腸外疾病：心血管疾病、缺鐵性貧血、糖尿病、皮膚病和呼吸系統(tǒng)疾病等。Hp 感染致病的原因與其釋放的毒力因子有關(guān)，Hp 的毒力因子：尿素酶、細(xì)胞空泡毒素(Cac A)、細(xì)胞相關(guān)毒素（Cag A）、熱休克蛋白及中性粒細(xì)胞激活蛋白等，其中尿素酶、Cag A 和Cac A 是最重要的毒力因子[4-5]。現(xiàn)今Hp 感染的檢測(cè)方法主要有尿毒酶活性、免疫學(xué)抗體及PCR 基因檢測(cè)等[6]，本實(shí)驗(yàn)通過(guò)血清學(xué)基因芯片的方法，檢測(cè)快速血清中尿素酶抗體，細(xì)胞空泡毒素抗體和細(xì)胞相關(guān)毒素三個(gè)抗體，雖然不是指南推薦的金標(biāo)準(zhǔn)，但是具有簡(jiǎn)便快速、重復(fù)多次及大批量檢測(cè)等優(yōu)點(diǎn)，適合對(duì)體檢等大批量人群的初步篩查。

Hp 的感染率存在地區(qū)及人群的差異性，主要通過(guò)人人接觸傳播，這與飲食衛(wèi)生及習(xí)慣飲食，知識(shí)文化水平，居住條件及社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況等因素相關(guān)[7]。通過(guò)本次研究，發(fā)現(xiàn)慶陽(yáng)地區(qū)Hp 尿素酶抗體陽(yáng)性率為62%，高于全國(guó)平均感染率54.76%，這與本地區(qū)處于西北高原地區(qū)，自然環(huán)境條件差，經(jīng)濟(jì)水平低，人員知識(shí)水平低等因素有關(guān)，Cag A 抗體平均陽(yáng)性率（32%）高于Vac A 抗體平均陽(yáng)性率（22%），這是由于Vac A 毒素是由Cag A 毒素誘導(dǎo)產(chǎn)生的，相應(yīng)的Cag A 抗體水平低于Vac A 抗體表達(dá)。通過(guò)不同性別間的對(duì)比，發(fā)現(xiàn)男性三個(gè)抗體水平都高于女性，可能與男性社會(huì)交往活動(dòng)相對(duì)頻繁，相互接觸傳播的機(jī)會(huì)多有關(guān)。通過(guò)不同年齡段Hp 感染三個(gè)抗體陽(yáng)性率的對(duì)比，發(fā)現(xiàn)41～60 歲人群段尿素酶抗體陽(yáng)性率（65%）最高，高于本地區(qū)平均水平（62%），而Cag A 抗體和Vac A 抗體水平最低，可能由于該年齡段人體感染率高，產(chǎn)生尿素酶抗體的陽(yáng)性率高，而自身免疫力強(qiáng)，進(jìn)一步產(chǎn)生相應(yīng)細(xì)胞毒性的能力降低；而60 歲以上人群尿素酶抗體陽(yáng)性率（57%）最低，而Cag A 抗體和Vac A 抗體水平相對(duì)高，可能是老年人服藥或社交活動(dòng)減少并注重自身飲食結(jié)構(gòu)，或者老年人免疫機(jī)能發(fā)生改變，使抗體產(chǎn)生不穩(wěn)定有關(guān)，還需要相應(yīng)的研究。

健康人群通過(guò)不定期的檢測(cè)血清幽門(mén)螺桿菌相應(yīng)抗體，對(duì)及早發(fā)現(xiàn)幽門(mén)螺桿菌感染狀況及治療有指導(dǎo)意義。目前尚無(wú)幽門(mén)螺桿菌理想的疫苗防治，因此通過(guò)掌握其流行病學(xué)資料及動(dòng)態(tài)跟蹤，可以對(duì)早期診斷Hp 感染預(yù)防及根治治療，對(duì)防治胃部慢性疾病并降低胃癌的發(fā)生率有著重要意義。同時(shí)應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)健康體檢人群Hp 感染的流行病學(xué)知識(shí)的宣講及普及，提高人們的防病意識(shí)。