慶陽地區體檢人群幽門螺旋桿菌感染相關因素分析

鞏紅飛，曾 艷，柴 峰

（慶陽市中醫醫院，甘肅 慶陽 745000）

關鍵字：幽門螺桿菌；感染；抗體

幽門螺桿菌(Helicobacter pylori,Hp)是一種革蘭陰性致病菌，該菌定殖于人體的胃粘膜，能夠分泌產生多種毒力因子，增加了胃潰瘍、胃癌和胃Malt 淋巴瘤的患病風險[1]。據估計目前全球范圍內50%的人受到感染，而我國是Hp 感染的高發區，感染率大約為40%～90%，平均54.76%，由于受到地域及經濟水平等條件的影響，不同地區的感染率都有差異[2-3]。本研究對醫院3850 名健康體檢人群的血清學的三個抗體檢測結果進行統計分析，旨在探討本地區健康體檢人群HP 感染狀況及流行分布特點。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2016～2018 年在我院進行體檢的自然人群相關臨床資料，共計3850 例，其中男性2241例，女 性1139 例；年齡20～40 歲1126 人，41～60歲1563 人，60以上人891 人。

1.2 儀器與試劑

所有受檢者空腹采集靜脈血3mL，分離血清備用，采用西安聯爾科技有限公司生產的幽門螺桿菌基因芯片三聯血清學抗體試劑盒進行檢測，由專人嚴格按照操作儀器說明書要求的步驟進行操作。

1.3 統計方法

應用SPSS 15 軟件處理數據及統計分析。計數資料以例數或百分率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 性別間幽門螺桿菌感染三個抗體陽性率分析

在3580 名健康體檢者中，Hp 感染血清學檢測中尿素酶抗體、Cag A 抗體和Vac A 抗體總陽性率分別為62%、32%和22%，兩組間男性三組抗體陽性率顯著高于女性，差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 不同性別幽門螺桿菌三個抗體檢測陽性率（%）

2.2 不同年齡段間幽門螺桿菌感染三個抗體陽性率分析

在3580 名健康體檢者中，按照不同年齡段分組，幽門螺桿菌感染中尿素酶抗體和細胞毒素相關蛋白A抗體陽性率三組間有統計學意義（P＜0.05），而細胞空泡毒素抗體陽性率三組間無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 不同年齡段幽門螺桿菌三個抗體檢測陽性率（%）

3 討論

幽門螺桿菌是定值于人體胃粘膜上的一種革蘭氏陰性菌，多數Hp 感染者無臨床癥狀，大約10%～15%的感染者能發展成嚴重的胃腸道疾病，Hp 還可以導致胃腸外疾病：心血管疾病、缺鐵性貧血、糖尿病、皮膚病和呼吸系統疾病等。Hp 感染致病的原因與其釋放的毒力因子有關，Hp 的毒力因子：尿素酶、細胞空泡毒素(Cac A)、細胞相關毒素（Cag A）、熱休克蛋白及中性粒細胞激活蛋白等，其中尿素酶、Cag A 和Cac A 是最重要的毒力因子[4-5]。現今Hp 感染的檢測方法主要有尿毒酶活性、免疫學抗體及PCR 基因檢測等[6]，本實驗通過血清學基因芯片的方法，檢測快速血清中尿素酶抗體，細胞空泡毒素抗體和細胞相關毒素三個抗體，雖然不是指南推薦的金標準，但是具有簡便快速、重復多次及大批量檢測等優點，適合對體檢等大批量人群的初步篩查。

Hp 的感染率存在地區及人群的差異性，主要通過人人接觸傳播，這與飲食衛生及習慣飲食，知識文化水平，居住條件及社會經濟狀況等因素相關[7]。通過本次研究，發現慶陽地區Hp 尿素酶抗體陽性率為62%，高于全國平均感染率54.76%，這與本地區處于西北高原地區，自然環境條件差，經濟水平低，人員知識水平低等因素有關，Cag A 抗體平均陽性率（32%）高于Vac A 抗體平均陽性率（22%），這是由于Vac A 毒素是由Cag A 毒素誘導產生的，相應的Cag A 抗體水平低于Vac A 抗體表達。通過不同性別間的對比，發現男性三個抗體水平都高于女性，可能與男性社會交往活動相對頻繁，相互接觸傳播的機會多有關。通過不同年齡段Hp 感染三個抗體陽性率的對比，發現41～60 歲人群段尿素酶抗體陽性率（65%）最高，高于本地區平均水平（62%），而Cag A 抗體和Vac A 抗體水平最低，可能由于該年齡段人體感染率高，產生尿素酶抗體的陽性率高，而自身免疫力強，進一步產生相應細胞毒性的能力降低；而60 歲以上人群尿素酶抗體陽性率（57%）最低，而Cag A 抗體和Vac A 抗體水平相對高，可能是老年人服藥或社交活動減少并注重自身飲食結構，或者老年人免疫機能發生改變，使抗體產生不穩定有關，還需要相應的研究。

健康人群通過不定期的檢測血清幽門螺桿菌相應抗體，對及早發現幽門螺桿菌感染狀況及治療有指導意義。目前尚無幽門螺桿菌理想的疫苗防治，因此通過掌握其流行病學資料及動態跟蹤，可以對早期診斷Hp 感染預防及根治治療，對防治胃部慢性疾病并降低胃癌的發生率有著重要意義。同時應該加強對健康體檢人群Hp 感染的流行病學知識的宣講及普及，提高人們的防病意識。