廣東地區兒科護士的職業認同感調查及影響因素研究*

蘇小燕，鐘曉璇，潘長玲，鄭良芬，馮家寶

(惠州衛生職業技術學院，廣東 惠州 516000)

護士的職業認同感是指護士對護理行業持有的積極態度和情感，以及積極的從業心態，是職業發展的內在激勵因素[1]。獲得職業認同感意味著護士在護理工作上對自身能力的肯定，認為自己能勝任工作，克服職業生涯中遇到的困難，并對職業規范和職業倫理有清晰的理解，能確定自己的職業發展目標。隨著廣東地區生育政策的開放，兒科醫療資源需求量越來越大，兒科護士的工作壓力和工作量也隨之上升，但兒科疾病癥狀不典型，病情發展變化快，為兒科護士的工作帶來了巨大的挑戰。因此，提高護士的職業認同感對護士個體的職業發展和護理學科的發展都具有重要作用。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取廣東省地區不同城市(深圳、惠州、汕頭、河源)292名兒科護士進行調查。納入標準:(1)臨床兒科在崗注冊護士；(2)在本單位兒科工作時間大于或等于1年。

1.2方法 采用網絡問卷調查方法。(1)調查兒科護士的年齡、性別、婚姻及生育情況、文化程度、工作類型、職稱、所在地區、從事護理工作的年限、月收入、選擇當護士的原因等。(2)調查兒科護士職業認同量表[2]，包括30個條目，5個維度即護士職業認知評價、職業社會支持、職業社交技能、職業挫折應對、職業自我反思。每個條目采用5分制評分法，從“非常不符合”到“非常符合”，計為1～5分；依據總分，分為3個等級：61～90分為職業認同水平偏低，>90～120分為職業認同水平中等，>120～150分為職業認同水平高。總分得分越高，說明職業認同水平越高。

2 結 果

2.1研究對象一般資料情況 納入研究的兒科護士年齡段集中在18～30歲(占75.3%)；學歷多為大專及本科以上(占91.1%)；婚姻狀態為未婚和已婚比例接近；來自深圳者占28.1%，來自惠州者占34.6%，來自汕頭者占20.5%，來自河源者占16.8%；工作年限主要分布在1～15年；月收入大部分處于3 000～10 000元(占78.7%)；工作類型以合同制為主(占83.6%)；職稱為初級護士(占45.5%)、中級護師(占28.8%)、副高主管護師及以上(占25.7%)；從業原因包括個人興趣(占18.5%)、專業性強(占10.3%)、社會地位高(占4.8%)、家長期望(占32.2%)、經濟來源(占15.4%)、社會需求大(占16.8%)、其他(占2.0%)。見表1。

表1 研究對象一般資料(n=292)

2.2兒科護士職業認同量表得分情況 職業社會支持分數最高為(22.29±4.45)分，職業社交技能分數最低為(21.37±4.46)分。見表2。

表2 兒科護士職業認同量表得分情況分)

2.3兒科護士職業認同感影響因素多元回歸分析 工作年限越長、月收入越高、職稱越高的兒科護士職業認同感越高。護士所在地區以惠州作為參考類別，設置為啞變量，深圳地區護士的職業認同感顯著高于惠州地區，差異有統計學意義(P<0.05)；汕頭、河源地區護士的職業認同感與惠州地區比較，差異均無統計學意義(P>0.05)。擇業原因中，以個人興趣愛好作為參考類別，設置為啞變量，以兒科護士專業性強、社會地位高作為擇業原因的兒科護士職業認同感與個人興趣愛好比較，差異均無統計學意義(P>0.05)；而以家長期望、經濟來源、社會需求大作為擇業原因的兒科護士職業認同感顯著低于以個人興趣愛好，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兒科護士職業認同感影響因素多元回歸分析

3 討 論

3.1兒科護士職業認同感情況 兒科護士職業認同感總分為(109.12±21.58)分，屬于中等水平，低于其他科室護士的平均職業認同感[3-4]。在各維度得分中，職業社會支持得分最高，這可能是由于新冠肺炎疫情的相關報道增進了社會對護理工作和護士角色的認識。人們在各種社交媒體上，由衷地對護士表示肯定和敬意，使護士的社會地位有所上升[5]。職業社交技能得分最低，這可能與家長緊張、焦慮情緒，以及兒童不能準確表達自身病情、愛哭鬧有關[6]。

3.2兒科護士職業認同感水平的影響因素 (1)工作年限、月收入、職稱。多元回歸分析顯示，工作年限越長，月收入越高，職稱越高，兒科護士的職業認同感越高。隨著工作年限的增長，護士對職業、角色的自我認識逐漸深刻，其職業情感越深，越趨于穩定[7]。工資收入作為護士的工作能力和個人價值的體現，往往與職業認同感呈正相關。兒科護士技術要求高，工作任務繁重，卻得不到相應的酬勞與福利，容易導致兒科護士工作積極性不高，從而導致降低其職業認同感。職稱高的兒科護士，往往護理操作技術更熟練，工作經驗更豐富，更能獲得患兒家屬的認可和信任，對自身工作的認同水平也較高[8]。(2)地區。護士所在地區以惠州作為參考類別，發現深圳護士的職業認同感明顯高于惠州地區，而惠州與汕頭、河源等地區護士的職業認同感無明顯差異。分析其原因，可能是因為深圳相對惠州、汕頭、河源等地區，醫療體制更加完善，深圳地區護士交流學習機會、個人及專業發展的機會更多，護理技術水平及護士的社會認可度較高。深圳兒科護士的收入水平和福利待遇較其他地區更高，從而提升了深圳兒科護士的職業認同感。 (3)擇業原因。自愿選擇從事護士工作者，其職業認同感明顯高于非自愿者。當個人理想與實際工作相符合時，更容易獲得較高的職業認同感[7]。調查結果發現，以興趣愛好為擇業原因的兒科護士，其職業認同感與專業性強、社會地位高作為擇業原因者比較無明顯差異；而以家長期望、經濟來源、社會需求大、其他作為擇業原因的護士，其職業認同感低于興趣愛好為擇業原因的護士，說明興趣愛好可能是兒科護士職業動力的來源。專業性強、社會地位高對兒科護士的專業自尊心和專業自豪感具有非常重要的正向作用，是職業發展的精神激勵。而以家長期望作為擇業原因是兒科護士的非自愿性選擇，其職業認知度相對較低，從而影響職業認同感水平。以經濟來源作為擇業原因的兒科護士，現實收入水平不足以體現其工作價值，相比其他職業作為經濟來源不是最佳選擇，職業認同感有所下降。以社會需求大為擇業原因的兒科護士，其職業認同感低可能與生育政策開放后兒科護士工作任務繁重、兒童患者難以溝通、家長過度緊張等有關。

3.3對策 (1)提高職業社交技能。兒科護士的職業社交技能相對較低，管理者可以通過提供心理行為、有效溝通情景模擬課程等，提高護士的護患溝通能力；組織護士參與演講比賽、文藝表演等，增強護士的語言表達能力[9]；組織護士開展志愿者活動、護患聯誼會等公益活動，提供更多護患交流的機會，使護士能在實踐中掌握溝通技巧，成功地與患兒或者家屬進行有效交流，減少護患糾紛，提升兒科護士的職業社交技能。(2)注重年輕護士的培養。工作年限和職稱低的兒科護士職業認同感較低，管理者應關注年輕兒科護士職業生涯的管理，分層、分階段地引導其進行職業生涯規劃，以加深其對自身職業、角色的認識、定位和發展，使其在面臨職業壓力及困境時能維持良好的職業狀態，堅持職業目標，增強和穩定其職業價值體系，進而提高部分年輕護士的職業認同水平。提供職業交流平臺，高職稱護士良好的職業態度可對護士的職業認同與職業能力發展產生積極的影響。與高職稱護士進行深入的交流、獲得較多臨床實踐機會，可提高護士的職業認同感和職業勝任力[10]。(3)實行績效改革。收入低是職業認同水平低的原因之一，管理者應深入了解兒科護士的收入情況，適當提高兒科護士的薪酬和待遇，并對優秀護士采取優績優酬制度，以提高兒科護士的收入水平，更能體現其工作價值[11]。設立“護理之星、優秀護理團隊”等獎項，表彰先進個人或集體，進行精神激勵，讓兒科護士感到被重視和認可，充分調動工作積極性和提高職業認同感。(4)提高社會認可度。管理者可通過電視節目、網絡、微信公眾號等途徑宣傳和報道兒科護士的優秀工作事跡，展現兒科護理行業的特征，樹立兒科護士良好的社會形象。還可組織開展志愿者活動，到幼兒園、早教中心、孤兒院等機構進行兒童體檢、健康宣教等活動，激發社會群體對兒科護士群體的信賴[12]。同時，新聞媒體應正向引導社會群眾對兒科護士的理解和尊重，讓社會群眾了解到兒科護士的辛勞與價值。