2016-2020年煙臺市群體性突發(fā)事件流行特征分析

叢 霞，張 晴，吳明順，楊 坤，馮嘉巍

院前急救是指在到達醫(yī)院之前對遭受各種危及生命的急癥、創(chuàng)傷、中毒、災(zāi)害事故的傷病員進行的緊急醫(yī)療救護，包括現(xiàn)場緊急處理和監(jiān)護轉(zhuǎn)運至醫(yī)院的整個過程[1]。除承擔日常120急救任務(wù)外，院前急救還參與各類群體性事件的醫(yī)療救援處置工作。《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法》將突發(fā)事件定義為突然發(fā)生，造成或者可能造成嚴重社會危害，需要采取應(yīng)急處置措施予以應(yīng)對的自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件和社會安全事件。本文所討論的群體性突發(fā)事件是指因同一種或一種以上致病因素同時造成3人次以上患者[2]。120院前急救是群體性突發(fā)事件傷病員救治的首要環(huán)節(jié)，本研究重點分析我市群體性突發(fā)事件的發(fā)生特點和可能原因，為采取針對性應(yīng)對措施提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料來自煙臺市120急救指揮中心120信息管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫，選取2016-01至2020-12共2 773起單次事件3人及以上傷病員群體性事件的數(shù)據(jù)記錄，數(shù)據(jù)根據(jù)呼救者對傷員人數(shù)的描述，由調(diào)度員標定為群體性事件，群體性事件的傷員人數(shù)、死亡人數(shù)、事故類型、等級等信息以參與事件救援的出診醫(yī)師回傳的電子急救病歷記錄為準。我國對突發(fā)事件的應(yīng)急救援采用分級管理，把突發(fā)事件分為特別重大突發(fā)事件（Ⅰ級）、重大突發(fā)事件（Ⅱ級）、較大突發(fā)事件（Ⅲ級）和一般突發(fā)事件（Ⅳ級）[3]。本研究根據(jù)事件總救治人數(shù)進行分級，3～5人定義為小型，6～10人定義為中型，11～20人定義為大型，20人以上定義為特大型。

1.2 方法

1.2.1 觀察指標 以時間分布、地區(qū)分布、規(guī)模構(gòu)成、類型構(gòu)成、原因構(gòu)成等作為觀察指標。

1.2.2 統(tǒng)計學(xué)處理 將數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS 22.0，統(tǒng)計學(xué)方法采用卡方檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 總體情況 2016-2020年全市120急救系統(tǒng)共參與處置群體性突發(fā)事件2 773起，救治傷病員10 116人，死亡260人，平均單起事故傷員數(shù)為3.64。其中2016-2019年，發(fā)生起數(shù)及救治傷病員數(shù)均呈現(xiàn)逐年增加趨勢，但2020年出現(xiàn)下降。見表1。

表1 2016-2020年群體突發(fā)事件發(fā)生起數(shù)及傷員數(shù)統(tǒng)計

2.2 時間分布 從月份分布看，群體性事件發(fā)生率及救治人數(shù)最高的三個月為7月、8月、10月，發(fā)生率及救治人數(shù)最低的三個月分別是2月、3月、1月。從季節(jié)分布看，夏季和秋季發(fā)病率相對較高，占59.1%，傷病人數(shù)相對較多，占59.9%。見圖1及表2。

圖1 2016-2020年全市群體性突發(fā)事件及傷病員月份分布

表2 2016-2020年群體性突發(fā)事件及傷病員數(shù)季節(jié)分布

2.3 地區(qū)分布 從事件發(fā)生的縣市區(qū)看，突發(fā)事件發(fā)生總數(shù)最多的萊州市，2016-2020年突發(fā)事件發(fā)生例數(shù)為409次，發(fā)生例數(shù)最少的是芝罘區(qū)，2016-2020年突發(fā)事件發(fā)生例數(shù)為161次。以各縣市區(qū)總?cè)丝冢ㄈf人）為分母計算事故發(fā)生頻率（次/萬人），觀察其縣市區(qū)分布情況，蓬萊區(qū)的發(fā)生頻率最高為5.2，事故發(fā)生頻率最低的為芝罘區(qū)，其發(fā)生頻率為1.8。見表3。

表3 2016-2020年群體性突發(fā)事件縣市區(qū)事故發(fā)生頻率

2.4 事件類型 以事故災(zāi)難最多，占77.4%；社會安全事件次之，占13.6%；公共衛(wèi)生事件居第三位，占9.0%；無自然災(zāi)害事件。不同年份群體性突發(fā)事件類型的構(gòu)成比差異無統(tǒng)計學(xué)意義；不同區(qū)域群體性事件類型構(gòu)成比差異有統(tǒng)計學(xué)意義，各區(qū)域均以事故災(zāi)難為主，高速路具有最高比例的事故災(zāi)難，農(nóng)村具有一定比例的社會安全事件和公共衛(wèi)生事件，城區(qū)具有更高比例的社會安全事件和公共衛(wèi)生事件。見表4。從縣市區(qū)分布來看，萊州市突發(fā)事件發(fā)生次數(shù)居首位為388次，高新區(qū)突發(fā)事件發(fā)生次數(shù)最少為18次，通過事件類型來看，事故災(zāi)難最多，占77.4%，社會治安事件次之，占13.6%，公共衛(wèi)生事件占比較少，占9.0%。

表4 分年度、區(qū)域事故類型統(tǒng)計表 （n，%）

2.5 事件分級 我市五年間的群體性突發(fā)事件以輕型事件為主，占91.67%。見表5。

表5 2016-2020年群體性突發(fā)事件分級統(tǒng)計表

2.6 事件原因 首要原因是交通事故，占74.5%；其次是治安事件，占13.9%。見表6。

表6 2016-2020年群體突發(fā)事件構(gòu)成比、傷病人數(shù)統(tǒng)計表

2.7 交通事故分析 因交通事故是群體性突發(fā)事件次的首要原因，2016-2019年，呈逐年上升趨勢，但2020年出現(xiàn)下降，可能與新冠疫情防控期間人們外出減少、人流車流大幅減少等因素有關(guān)。見表7。

表7 2016-2020年全市交通事故群體事件次數(shù)、致傷人數(shù)分布表

3 討 論

隨著現(xiàn)代經(jīng)濟社會的發(fā)展，以事故災(zāi)難、安全事件、公共衛(wèi)生事件、自然災(zāi)害等為主的各類群體性事件頻繁發(fā)生，并往往造成批量人員傷亡，嚴重威脅人民群眾身體健康和生命安全。通過分析群體性突發(fā)事件的時間分布、地區(qū)分布、類型構(gòu)成、級別構(gòu)成和可能影響因素，有助于從宏觀的角度把握群體性事件的流行特征，動態(tài)了解群體事件的發(fā)生頻率和危害，探索群體性突發(fā)事件的發(fā)生原因、發(fā)展規(guī)律和危害特點，為群體性突發(fā)事件的預(yù)防和應(yīng)對提供科學(xué)依據(jù)。

本研究顯示，2016-2019年群體突發(fā)事件逐年增加，但2020年出現(xiàn)下降，較2019年減少94起，主要是因為交通事故傷較2019年減少111起，可能與疫情防控期間市民出行減少有關(guān)。從群體事件發(fā)生月份來看，7月、8月、10月為高發(fā)月份，7月和8月正值夏季暑假期間，煙臺作為濱海旅游城市，每年夏季是旅游旺季，10月有國慶旅游黃金周，交通出行人數(shù)明顯增多，可能導(dǎo)致群體事件發(fā)生數(shù)量增加。

從事件規(guī)模看，主要為3～5人的小型事件為主；從事件類型看，事故災(zāi)難居首位，其中以交通事故為主，另有個別的火災(zāi)、爆炸傷等事故；社會安全事件居第二位，以群體械斗為主；公共衛(wèi)生事件居第三位，以一氧化碳中毒、食物中毒為主。城區(qū)、鄉(xiāng)村等不同地區(qū)的事故類型構(gòu)成比差異有統(tǒng)計學(xué)差異。事故災(zāi)難中又以交通事故傷為主，無論發(fā)生起數(shù)還是致傷人數(shù)都占首位，與林佩儀及洪建芳等[4-5]統(tǒng)計結(jié)果不同，與任紅英[6]等研究結(jié)果類似。可能與近年來居民汽車保有量持續(xù)上升有關(guān)，交通事故傷已經(jīng)成為我市的主要傷害類型之一，應(yīng)予以重點關(guān)注。

從突發(fā)事件的分布地區(qū)來看，萊州市的發(fā)生次數(shù)居各縣市區(qū)首位，其中以事故災(zāi)難為主，可能原因是萊州市人口總數(shù)居全市首位，該市工礦企業(yè)眾多，地理位置位于我市的西部交通要道，突發(fā)事件的發(fā)生總數(shù)居全市首位。近年來機動車大量增加，城市交通狀況日益嚴峻，駕駛員技術(shù)參差不齊，同時人們對交通法規(guī)的忽視，不遵守交通規(guī)則、酒后駕駛、超速行駛均可導(dǎo)致交通傷害的增加[7]。從地區(qū)事故發(fā)生頻率看，蓬萊區(qū)發(fā)生頻率最高，可能原因是該地區(qū)雖然常駐人口不多，但作為較為知名的旅游城市，該市平均每年接待游客一千余萬人次，同期萊州市年接待游客300萬，人流物流繁忙，造成各類突發(fā)事件發(fā)生率增高。

為積極應(yīng)對群體性事件、減少其危害，急救部門應(yīng)加強對創(chuàng)傷特別是交通事故傷的救治能力建設(shè)，逐步建立健全“創(chuàng)傷中心”救治模式，提高救治水平。同時也要認識到，群體突發(fā)事件現(xiàn)場往往有批量傷病員同時需要急救，而第一時間趕到現(xiàn)場的急救資源往往是不足的，對批量傷員的救援策略不同于日常單一的院前急救，此時需要突出加強對批量傷員的“檢傷分類”、“先救命、后治傷”、“先重后輕”等理念救治理念，把有限的急救資源用于最緊急、最需要搶救的傷員，提高搶救效果。

另外對群體性事件的應(yīng)急處置還應(yīng)加強與公安、交警、消防等部門聯(lián)動，如交通事故需交警部門加強事故現(xiàn)場的交通管控，部分情況下需要消防部門破拆解救傷員，社會安全事件需要公安部門維護現(xiàn)場秩序，國家有關(guān)部委近期推出的“警醫(yī)聯(lián)動”模式對于增強群體性事件救援合力非常必要。只有事先做到“底子清，情況明”，在突發(fā)傷害事件發(fā)生時才能胸有成竹，應(yīng)對自如[8]。

綜上，本研究從時間分布、地區(qū)分布、事故類型等方面分析了煙臺市近幾年群體性突發(fā)事件的流行特點，有助確定院前急救工作的重點，針對性采取措施提高多發(fā)急癥救治能力，健全多部門聯(lián)動的應(yīng)急救援模式，為更多重癥傷病員贏得生存機會。