女性更年期精神分裂癥患者代謝綜合征風險觀察

崔衛明 劉新華

（1河南省開封市第五人民醫院五病區精神科 開封475000；2河南大學校醫院婦產科 開封475000）

代謝綜合征（MS）是一組復雜的代謝紊亂癥候群，是糖尿病與心血管疾病發生的危險因素之一，同時也是精神分裂的并發癥之一[1～2]。在既往研究中，已有學者指出精神分裂癥患者MS的發病率遠高于普通人，認為MS的發生與精神分裂癥關系密切[3]。因此有必要針對精神分裂癥患者發生MS的危險因素進行分析。基于此，本研究通過Logistic模型尋找女性更年期精神分裂癥患者發生MS的危險因素，以期為此類患者MS的預防提供幫助。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2018年4月～2020年4月收治的188例女性更年期精神分裂癥患者納入研究對象，治療結束后依據患者是否發生MS分為MS組81例與非MS組107例。本研究開展前上報至醫院醫學倫理委員會，得到批準后實施（2018-30號）。

1.2 納入標準 （1）所有患者參照《中國精神障礙分類與診斷標準第三版（精神障礙分類）》[4]確診為精神分裂癥，同時圍絕經期癥狀評分≥15分[5]，MS組同時存在三酰甘油≥1.7 mmol/L及高密度脂蛋白膽固醇＜1.29 mmol/L或空腹血糖≥6.1 mmol/L及身體質量指數（BMI）≥25 kg/m2；（2）年齡＞18歲；（3）患者知曉本研究的過程及目的，自愿參與并簽署知情同意書。

1.3 排除標準（1）同時存在嚴重的心腦血管疾病或惡性腫瘤；（2）存在酒精依賴或藥物濫用史；（3）同時伴有其他精神障礙疾病。

1.4 研究方法（1）所有患者入院后均使用抗精神病藥物行常規治療，在治療結束后隨訪3個月統計患者是否發生MS分為MS組與非MS組；（2）所有患者入院后均收集基礎資料信息及用藥情況，包含年齡、居住地區、民族、病程、文化程度、藥物治療方式、臨床分型、BMI、家族史、吸煙史、飲酒史、是否絕經。

1.5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以%表示，組間比較行χ2檢驗，多因素分析采取非條件Logistic逐步回歸分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 女性更年期精神分裂癥患者發生MS的單因素分析 MS組年齡≥65歲、病程≥10年、聯合用藥、BMI≥25 kg/m2、有吸煙史、絕經患者占比顯著多于非MS組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 女性更年期精神分裂癥患者發生MS的單因素分析[例（%）]

2.2 女性更年期精神分裂癥患者發生MS的多因素Logistic回歸分析 將2.1中有差異信息納入多因素Logistic回歸分析模型，行量化賦值。見表2。證實年齡≥65歲、病程≥10年、聯合用藥、BMI≥25 kg/m2、有吸煙史、絕經為女性更年期精神分裂癥患者發生MS的危險因素，均有P＜0.05。見表3。

表2 量化賦值表

表3 女性更年期精神分裂癥患者發生MS的多因素Logistic回歸分析

3 討論

近年來隨著我國人口老齡化的加劇以及生活環境的改變，精神分裂癥、MS的發病率均呈現明顯增高趨勢，因此關于更年期女性群體及精神分裂癥患者MS的預防已成為臨床研究的熱門話題[6～7]。本研究對更年期女性精神分裂癥患者發生MS的危險因素進行分析，并探討相關危險因素用于預測此類患者發生MS的準確率，旨在為更年期女性精神分裂癥患者的治療及MS的預防提供幫助。

本研究結果顯示，MS組年齡≥65歲、病程≥10年、聯合用藥、BMI≥25 kg/m2、有吸煙史、絕經患者占比顯著多于非MS組，提示上述因素可能是女性更年期精神分裂癥患者發生MS的危險因素。分析具體原因如下：（1）更年期女性會出現性激素紊亂的現象，再加上年齡增長后的機體功能降低，患者運動量明顯減少，也會導致患者血糖、血脂代謝功能出現明顯的降低，故MS的發病風險明顯增加[8]；（2）病程長的患者往往需要長期服用抗精神病藥物，但臨床常用的抗精神病藥物（氯氮平、奧氮平等）長期使用后會對血脂產生影響，造成患者肥胖，故增加患者發生MS的風險[9]；（3）香煙中含有多種對人體有害的物質，可導致患者體內的脂肪重新分布，并形成向心性肥胖，進而影響患者的血壓，因此患者BMI≥25 kg/m2及有吸煙史時MS的發生風險大大增加[10]；（4）通常圍絕經期女性的性激素水平會呈現出明顯的降低，導致患者的腹部脂肪增加，體內血脂水平呈現出異常表達，故絕經增加了MS發的發生風險[11]。

綜上所述，女性更年期精神分裂癥患者發生MS的危險因素較多，臨床醫師應當予以關注。