黃芪益母湯治療慢性腎病蛋白尿的臨床價值分析

劉洪亮 李瑞# 羅泉源

（1河南省鄭州頤和醫院 鄭州450047；2中國人民解放軍32090部隊 河北廊坊065001）

慢性腎病蛋白尿是臨床上常見的一種泌尿系統疾病[1]。發病因素比較復雜，多與急性腎炎存在密切關系，需要及時進行治療，否則隨著疾病進展，患者可能發展成為尿毒癥、腎衰竭等，嚴重危及患者生命健康安全[2]。本研究探討對慢性腎病蛋白尿患者采用黃芪益母湯治療的臨床療效。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年12月～2020年11月收治的70例慢性腎病蛋白尿患者，按奇偶數分為對照組和觀察組，各35例。對照組男20例，女15例；年齡43～66歲，平均年齡（55.46±2.47）歲。觀察組男22例，女13例；年齡46～73歲，平均年齡（55.85±2.46）歲。兩組患者基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。診斷標準[3]：尿液檢查異常（蛋白尿、血尿、管型尿）；伴有明顯水腫及高血壓癥狀和腎功能不同程度減退；病史在6個月以上；不包括繼發性腎小球腎炎。本研究獲得醫院醫學倫理委員會審核批準。

1.2 入組標準 納入標準：年齡40～75周歲；24 h尿蛋白定量＞300 mg/d并符合上述診斷標準；知情本研究，具有良好治療依從性。排除標準：合并其他系統嚴重疾病患者；肝功能異常患者；有精神病史及無法正常溝通患者；哺乳期、妊娠期女性；對本研究配合度不高以及中途退出研究患者[4]。

1.3 治療方法 兩組患者均接受常規基礎治療，并服用培哚普利叔丁胺片（國藥準字H20034053），1次/d，劑量4 mg，治療周期為12周。觀察組在此基礎上采取黃芪益母湯治療，基礎方劑：益母草、黃芪、白茅根、山藥、丹參、茯苓各12 g，石韋10 g、山茱萸和生地黃各8 g，生甘草和麥芽各6 g。水煎服用，每天1劑，分早晚兩次服用，連續治療12周。

1.4 觀察指標（1）比較兩組臨床療效。完全緩解：通過24 h尿蛋白定量檢測小于200 mg/d和（或）高倍鏡檢測紅細胞消失，癥狀基本消失；顯效：通過尿蛋白定量檢測減少超過50%和（或）高倍鏡檢查紅細胞小于3個，患者癥狀基本消失；有效：通過尿蛋白定量檢測減少超過30%和（或）高倍鏡檢查發生紅細胞小于5個，患者癥狀得到明顯改善；未達到以上指標者判定為無效[5～6]。總有效率=（完全緩解例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。（2）比較兩組治療前后24 h尿蛋白定量情況。（3）比較兩組不良反應發生情況，包括惡心嘔吐、肝功能異常、心悸頭暈、皮膚潮紅。

1.5 統計學方法 數據處理采用SPSS16.0統計學軟件分析。計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床效果比較 觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床效果比較

2.2 兩組治療前后24 h尿蛋白定量情況比較 治療后，觀察組24 h尿蛋白定量低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后24 h尿蛋白定量情況比較（mg/d，±s）

表2 兩組治療前后24 h尿蛋白定量情況比較（mg/d，±s）

組別 n 治療前 治療后對照組觀察組35 35 t P 355.23±29.64 356.22±30.11 0.356＞0.05 124.67±19.64 82.14±20.59 8.511＜0.05

2.3 兩組不良反應發生情況比較 兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表3。

表3 兩組不良反應發生情況比較

3 討論

慢性腎病是腎內科常見疾病，起病原因不明，病程較長，且遷延不愈，臨床主要表現為蛋白尿，嚴重降低患者生活質量[7]。目前尚未發現特效藥物，臨床以激素和免疫抑制藥物治療為主，其治療目的為減慢腎功能衰退速度[8]。但是僅采取西藥治療效果欠理想，無法達到長期治療效果，不利于改善患者預后。臨床研究發現，對慢性腎病蛋白尿患者，中醫具有比較顯著的治療效果。中醫學將慢性腎病蛋白尿歸屬于“尿濁、腰疼、腎勞、水腫”范疇，發病主要原因為濕瘀腎虛，治療過程需要遵循健脾益腎、活血清利原則[9]。黃芪益母湯包含益母草、黃芪、白茅根、山藥、丹參、茯苓、石韋、山茱萸、生地黃、生甘草、麥芽。其中益母草、黃芪共同使用具有活血化瘀功效，從而可調節全身血液循環，增加腎血流量[10]；白茅根具有改善血流量、利尿、降壓的功效，與黃芪一起使用可以發揮清肺泄熱、利水通淋、清熱利尿、涼血止血等功效[11]；丹參可以活血通絡、逐瘀通經，茯苓具有健脾利水功效。生地黃有清熱生津、滋陰、養血的功效，補腎效果好；山茱萸可以補益肝腎；麥芽可行氣消食；石偉可利尿通淋；生甘草和諸藥。諸藥聯合應用可以共同發揮健脾益腎、活血清利作用，從而消除蛋白尿，逐漸改善腎功能。另外，和西藥相比，中醫藥不良反應較少，安全性較好，增加中藥湯劑之后患者不良反應并沒有因此增加[12]。

黃海健等[13]在相關研究中指出，在常規治療基礎上采取黃芪益母湯治療總有效率為96.00%，明顯高于單純采取常規治療的76.00%（P＜0.05）。本研究結果顯示，觀察組治療總有效率為94.29%，高于對照組的77.14%（P＜0.05）。表明慢性腎病蛋白尿采取黃芪益母湯治療效果明顯，可以顯著提升臨床治療總有效率。另外，治療后觀察組24 h尿蛋白定量低于對照組（P＜0.05）；兩組患者不良反應發生率比較，無顯著差異（P＞0.05）。表明對慢性腎病蛋白尿患者采取黃芪益母湯治療并無嚴重不良反應，安全性比較高。

綜上所述，對慢性腎病蛋白尿患者采用黃芪益母湯治療效果確切，有助于促進患者恢復，改善腎功能，值得臨床采納。