寒喘祖帕顆粒輔助二羥丙茶堿治療老年慢性支氣管炎急性發作的臨床療效

馬瑩

（河南省南陽市淅川縣人民醫院PCCM科 淅川474450）

慢性支氣管炎為常見呼吸系統疾病，我國中老年人患病率已高達13%。慢性支氣管炎主要表現為咳嗽、咳痰，伴有喘息等，急性發作時會導致支氣管擴張、阻塞性肺氣腫等嚴重并發癥，影響患者生活質量[1]。二羥丙茶堿為磷酸二酯酶抑制劑，能促進腎上腺素釋放，對抗腺嘌呤對呼吸道的收縮作用，松弛呼吸道平滑肌[2]。中醫學理論認為，慢性支氣管炎急性發作屬“痰飲、咳嗽”等范疇，氣機逆轉、肺絡受損引發咳嗽，腎陽虧虛、津液內聚而發為痰引，應止咳化津、溫肺祛寒[3]。寒喘祖帕顆粒由小茴香、神香草、蕓香草、芹菜子、葫蘆巴等多味藥組成，具有祛痰平喘、清熱解毒之效[4]。本研究選取淅川縣人民醫院老年慢性支氣管炎急性發作患者為研究對象，探討寒喘祖帕顆粒輔助二羥丙茶堿的治療效果。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取淅川縣人民醫院2018年2月～2019年12月確診的老年慢性支氣管炎急性發作患者126例，依據治療方案不同分為觀察組和對照組，各63例。對照組女30例，男33例；年齡60～88歲，平均（73.51±5.34）歲；病程2～35年，平均（17.69±7.14）年；高血壓41例，高脂血癥22例。觀察組女28例，男35例；年齡61～86歲，平均（72.84±5.03）歲；病程1～33年，平均（16.92±7.53）年；高血壓38例，高脂血癥25例。兩組年齡、性別、病程、基礎疾病等比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。本研究經淅川縣人民醫院醫學倫理委員會審核通過。

1.2 選取標準

1.2.1 納入標準 （1）符合《實用內科學》[5]中慢性支氣管炎急性發作診斷標準；（2）簽署知情同意書；（3）年齡≥60歲；（4）意識清楚，可配合各項檢查；（5）依從性良好，能遵醫囑用藥。

1.2.2 排除標準（1）伴嚴重肝、腎功能障礙；（2）患有精神障礙；（3）伴肺部腫瘤、慢性阻塞性肺疾病；（4）對本研究所用藥物有過敏反應。

1.3 治療方法 兩組均給予平喘、止咳、抗感染等常規治療。

1.3.1 對照組 予以注射用二羥丙茶堿（國藥準字H20040515）治療，將0.75 g二羥丙茶堿與5%葡萄糖250 ml混合后靜脈滴注，每天2次。持續用藥1周。

1.3.2 觀察組 予以寒喘祖帕顆粒（國藥準字Z20053932）+二羥丙茶堿治療，二羥丙茶堿用量同對照組，寒喘祖帕顆粒口服，每次6 g，每天2次。持續用藥1周。

1.4 觀察指標

1.4.1 治療效果 顯效：咳嗽、喘息、咳痰等癥狀消失，肺部啰音消失，X線顯示肺部病變吸收；有效：上述癥狀減輕，肺部啰音消失，X線顯示肺部病變明顯改善；無效：上述癥狀無緩解甚至加重，肺部有啰音，X線顯示肺部病變加重。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4.2 癥狀及體征消失時間 記錄兩組咳痰、咳嗽、肺部啰音、喘息消失時間。

1.4.3 血氣指標 對比兩組治療前后血氣指標，包括動脈血氧飽和度（SpO2）、血氧分壓（PaO2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2），以血氣分析儀（美國GEM公司，GEM3000）檢測。

1.4.4 血清炎癥介質水平 比較兩組治療前后血清炎癥介質水平，包括白細胞介素-4（IL-4）、白細胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α），以雙抗體夾心法檢測。

1.5 統計學分析 采用SPSS25.0統計學軟件分析數據，符合正態分布的計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 與對照組84.13%比較，觀察組總有效率95.24%更高（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果比較[例（%）]

2.2 兩組癥狀及體征消失時間比較 與對照組比較，觀察組咳痰、肺部啰音、喘息、咳嗽消失時間更短（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組癥狀及體征消失時間比較（d，±s）

表2 兩組癥狀及體征消失時間比較（d，±s）

組別 n 咳痰 咳嗽 肺部啰音 喘息觀察組對照組63 63 tP 2.05±0.35 4.93±1.21 18.148＜0.001 2.36±1.08 4.97±1.42 11.612＜0.001 2.81±1.09 5.36±2.08 8.619＜0.001 4.15±1.13 5.92±1.98 6.163＜0.001

2.3 兩組血氣指標比較 治療后與對照組比較，觀察組SpO2、PaO2更高，PaCO2更低（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組血氣指標比較（±s）

表3 兩組血氣指標比較（±s）

注：與同組治療前比較，*P＜0.05。

PaCO2（mm Hg）治療前時間 組別 n PaO2（mm Hg）SpO2（%）觀察組對照組63 63 tP治療后 觀察組對照組63 63 tP 60.21±3.58 60.83±2.64 1.106 0.271 72.35±4.80*65.30±3.63*9.298＜0.001 80.05±2.11 80.67±2.37 1.551 0.124 91.31±3.30*86.58±2.75*8.740＜0.001 55.48±2.93 55.01±3.06 0.881 0.380 40.32±1.57*45.30±2.16*14.803＜0.001

2.4 兩組血清炎癥介質指標比較 治療后與對照組比較，觀察組IL-4、IL-6、TNF-α更低（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組血清炎癥介質指標比較（g/L，±s）

表4 兩組血清炎癥介質指標比較（g/L，±s）

注：與同組治療前比較，*P＜0.05。

時間 組別 n IL-4 IL-6 TNF-α治療前 觀察組對照組63 63 tP治療后 觀察組對照組63 63 tP 44.36±3.87 44.60±4.25 0.331 0.741 24.63±2.64*32.54±3.67*13.887＜0.001 30.12±2.01 30.26±2.86 0.318 0.751 14.67±1.68*22.51±2.13*22.939＜0.001 24.69±3.91 24.81±3.53 0.181 0.857 8.91±2.05*13.80±3.00*10.682＜0.001

3 討論

慢性支氣管炎病程漫長，患者多需終身服藥，后期常因外界氣候變化等引起急性發作。當前治療慢性支氣管炎急性發作的主要方法為抗感染、霧化吸入治療等，具有一定治療效果，但尚未達到理想狀態。因此眾多學者還始終致力于尋找更有效的藥物。

二羥丙茶堿能擴張支氣管平滑肌，降低微血管通透性及肺血管阻力，有助于緩解咳嗽、咳痰、氣喘等癥狀，是臨床治療慢性支氣管炎的有效藥物[6]。中醫學理論認為，老年慢性支氣管炎急性發作的主要病機在于外邪入侵，嗜食肥厚，造成肺絡受損、脾胃失調，繼而出現咳嗽、痰飲、氣促等癥[7]。針對此類患者，中醫學認為止咳平喘、清熱化痰為其主要治則。寒喘祖帕顆粒由蕓香草、小茴香、芹菜子、鐵線蕨、神香草、葫蘆巴、玫瑰花、甘草、蕁麻子等多味藥組成，其中神香草可鎮咳化痰、燥濕定喘；玫瑰花與蕓香草可滲濕散寒、止咳平喘；鐵線蕨、葫蘆巴、蕁麻子能驅寒燥濕、降氣化痰。諸藥合用，共奏化痰平喘、清肺止咳之效[8～9]。同時，現代藥理學研究表明，寒喘祖帕顆粒中鐵線蕨、葫蘆巴、蕁麻子可軟化、吸收黏性液體，神香草可清除呼吸道內黏液，對祛痰止咳有重要作用[10]。本研究結果顯示，觀察組總有效率及治療后SpO2、PaO2較對照組高，治療后PaCO2、IL-4、IL-6、TNF-α較對照組低，癥狀及體征消失時間較對照組短（P＜0.05），可見寒喘祖帕顆粒輔助二羥丙茶堿治療老年慢性支氣管炎急性發作的療效顯著，有助于減輕臨床癥狀及體征，改善患者血氣指標，降低炎癥介質水平，有助于患者病情康復。

綜上所述，寒喘祖帕顆粒輔助二羥丙茶堿治療老年慢性支氣管炎急性發作，可提升患者治療效果，緩解其臨床癥狀及體征，改善血氣指標，降低炎癥介質水平。