6 min 步行聯(lián)合呼吸訓(xùn)練對COPD 患者康復(fù)的效果評價

司海峰

（徐州市中醫(yī)院呼吸內(nèi)科 江蘇 徐州 221000）

研究顯示，老年患者出現(xiàn)慢性肺部疾病的概率越來越高[1]。其中最為常見的慢性肺部疾病為慢性阻塞性肺疾?。–OPD），屬于一種不可逆氣流受限性疾病，患者癥狀以胸悶，氣促及咳嗽咳痰等癥狀為主，有可能會轉(zhuǎn)變成呼吸衰竭甚至窒息死亡，威脅著患者的生命安全[2]。對于COPD 患者來說，普遍伴有呼吸道堵塞癥狀，導(dǎo)致肺部氣體交換難度增大，非常容易出現(xiàn)缺氧狀況，甚至影響呼吸。同時，患者需要長時間進行呼吸活動，使得熱量消耗增大，非常容易導(dǎo)致患者營養(yǎng)不足[3-4]。經(jīng)臨床研究表明，此癥狀易反復(fù)發(fā)作，且治愈難度非常大，對于COPD 的護理方案會對患者的后續(xù)治療效果產(chǎn)生很大的影響，為此，試驗組予以6 min 步行結(jié)合呼吸訓(xùn)練法護理[5]。統(tǒng)計比較兩組患者的癥狀改善情況、護理滿意度、以及肺功能狀況。現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以在我院2018 年12 月—2019 年6 月治療的穩(wěn)定期COPD 患者42 例為研究對象，按照數(shù)字表法隨機均分為對照組與試驗組各21 例。納入標準：（1）符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》[6]中有關(guān)診斷標準，病程＞7 年。（2）意識清楚，溝通良好。排除標準：（1）存在精神異常；（2）伴有結(jié)核病。（3）合并腫瘤。（4）未能配合完成研究。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，見表1。

表1 兩組患者基本資料比較

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，即為患者提供一個整潔、舒適的病房環(huán)境，并嚴密監(jiān)測患者生命體征變化，指導(dǎo)患者進行康復(fù)鍛煉，以此加快患者病情康復(fù)。在此基礎(chǔ)上，試驗組予以6 min 步行結(jié)合呼吸訓(xùn)練法護理，具體內(nèi)容如下：（1）健康教育?；颊咭驗槿狈膊≈R的了解，易產(chǎn)生不良情緒，為此，護理人員可通過專題報告、講座等方式進行疾病宣教，以此提高患者疾病認知水平，消除患者顧慮，讓患者以樂觀、積極的心態(tài)面對疾病。（2）飲食護理。患者因為病情，導(dǎo)致蛋白質(zhì)消耗非常快，應(yīng)及時補充高蛋白食物，禁食辛辣、油膩的食物。同時，叮囑患者多吃富含維生素的食物，注意飲食搭配，保證營養(yǎng)均衡，以免出現(xiàn)營養(yǎng)不良的情況。（3）呼吸訓(xùn)練。護理人員可指導(dǎo)患者進行縮唇呼吸訓(xùn)練、腹部呼吸訓(xùn)練。對于縮唇呼吸訓(xùn)練而言，具體操作如下：吸入氣后用舌頭頂上頜部位，嘴呈魚嘴形狀，慢慢呼出氣體，四秒呼出。每天進行三次呼吸訓(xùn)練，每次15 min。對于腹部呼吸訓(xùn)練來說，具體操作如下：叮囑患者放松肌肉，用鼻子進行吸氣，至腹部肌肉舒張感覺為適，之后用口緩慢呼氣。按照上述操作反復(fù)訓(xùn)練，每分鐘呼吸8 次，呼吸訓(xùn)練15 min?？s唇呼吸。（4）6 min 步行訓(xùn)練。在患者進行步行訓(xùn)練之前讓患者口服沙丁胺醇用于支氣管舒張。患者的訓(xùn)練位置為醫(yī)院的過道，患者每天訓(xùn)練0.5 h 左右，分為4 次進行，在訓(xùn)練間歇時休息1 min，每次約為6 min。在訓(xùn)練過程中，結(jié)合患者的實際情況，讓患者盡量加快步速，并詳細記錄患者步行距離，同時對患者的心率以及指脈氧進行檢測。如果患者身體狀況允許可以增加訓(xùn)練次數(shù)。

1.3 觀察指標

（1）護理滿意度。利用自制滿意度調(diào)查量表評價患者滿意度，由患者進行滿意度評分，選項包括：非常滿意（計85 ～100 分）、基本滿意（70 ～84 分）、滿意（55 ～69 分）、不滿意（≤54 分）。由護士協(xié)助患者進行滿意度評價，并統(tǒng)計平均滿意度評分。（2）肺功能指標。對兩組患者肺活量、呼氣容積進行統(tǒng)計比較。（3）癥狀改善情況。與治療前相比，患者咳嗽、咳痰癥狀基本消失，評價為Ⅰ級；患者癥狀明顯好轉(zhuǎn)，評價為Ⅱ級；患者癥狀有所改善，評價為Ⅲ級；患者癥狀未改善，評價為Ⅳ級；患者癥狀加重，評價為Ⅴ級。達到Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級者為有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布的計量資料采用均數(shù)±標準差（± s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用頻數(shù)和百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者護理滿意度比較

試驗組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較（± s，分）

表2 兩組患者護理滿意度比較（± s，分）

組別 例數(shù) 護理滿意度觀察組 21 95.51±0.65對照組 21 71.51±1.05 t 3.59 P＜0.01

2.2 兩組患者的肺功能指標比較

試驗組肺功能各指標均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者的肺功能指標比較（± s）

表3 兩組患者的肺功能指標比較（± s）

PEFR/（L?s-1）觀察組 21 2.02±0.35 1.68±0.19 77.68±7.39 3.28±2.19對照組 21 1.51±0.35 1.18±0.22 62.23±6.12 2.63±1.25 t 8.59 11.23 12.11 2.13 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.05組別 例數(shù) FVC（L）/分 FEV1/L FEV1/FVC/%

2.3 兩組患者癥狀改善情況比較

試驗組癥狀改善率均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者癥狀改善情況比較（%）

3.討論

COPD 是患者發(fā)生氣道阻塞導(dǎo)致呼吸困難的一種臨床病癥[7]。經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)，引發(fā)COPD 的原因非常多，如工業(yè)污染、吸煙等。COPD 的病程及康復(fù)時間比較長，在臨床治療中，因為患者呼吸不順暢，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降，同時患者的肺功能遭到打擊甚至心臟功能受損，病情嚴重患者會產(chǎn)生呼吸衰竭[8]。對于COPD 患者來說，日常生活習慣與情緒是非常重要的影響因素。所以，必須對患者進行有效的護理。

在COPD 治療中，因為老年患者心理較為脆弱，非常容易喪失治療信心，且患者的身體素質(zhì)較差，運動功能退化。因此對患者進行運動訓(xùn)練以及呼吸訓(xùn)練就顯得十分重要，應(yīng)根據(jù)患者的生理與心理特征，制定個性化護理方案，以此滿足患者的各項需求，對提高患者臨床療效有著十分積極的意義。6 min 步行距離常被作為一個衡量指標，因為研究權(quán)威數(shù)據(jù)顯示五分鐘以下的鍛煉對患者的康復(fù)是無效的。在COPD 治療中，通過呼吸訓(xùn)練的應(yīng)用，不僅可以顯著增強患者體質(zhì)，提高患者治療依從性，還可以有效縮短患者康復(fù)時間，改善患者肺功能，減少患者復(fù)發(fā)，臨床應(yīng)用價值非常高。

本結(jié)果顯示，在護理滿意度、肺功能、癥狀改善率方面，試驗組顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），與有關(guān)文獻[8]的報道結(jié)果基本相符，由此證實，6 min 步行結(jié)合呼吸訓(xùn)練法的應(yīng)用價值更高。

綜上所述，對穩(wěn)定期COPD 患者進行6 min 步行結(jié)合呼吸訓(xùn)練法理，能夠改善患者的肺通氣功能，可提高患者滿意度，值得應(yīng)用。本次例數(shù)較少，還需繼續(xù)觀察。