思維導圖護理對宮頸癌根治術后患者康復期心理狀況及預后的影響

劉文娟 吳雪華 鄭紅霞

安徽省黃山市人民醫院婦科，安徽黃山 245000

宮頸癌作為一種惡性腫瘤在臨床中比較常見[1-2]。臨床顯示，我國宮頸癌發病率呈逐年遞增趨勢，對患者的生命造成嚴重威脅[3]。目前，臨床多采用宮頸癌根治術治療宮頸癌[4]。但結果顯示，術后患者多出現焦慮、抑郁等不良情緒，且伴有多種并發癥，給后續治療造成巨大阻礙[5-6]。因此，術后選擇有效的護理方案顯得尤為重要。為對比術后不同護理措施對臨床護理效果的影響，本研究選取安徽省黃山市人民醫院（以下簡稱“我院”）接受治療的80 例患者分別進行常規護理和思維導圖引導預防性護理，結果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017 年8 月—2020 年8 月，選取80 例在安徽省黃山市人民醫院接受宮頸癌根治術的患者，依照隨機數字表法分為對照組和觀察組，各40 例。納入標準：①經病理活檢均診斷為宮頸癌；②病歷資料均完整；③均能接受后期隨訪調查。排除標準：①合并臟器功能嚴重障礙；②伴有認知功能或神經系統障礙；③存在出血性或其他惡性腫瘤。對照組40 例，年齡45～69 歲；觀察組40 例，年齡46～69 歲。兩組文化程度、腫瘤分期及年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P ＞0.05），具有可比性。見表1。

表1 兩組一般資料比較

1.2 干預方法

1.2.1 對照組 對照組給予常規性護理干預，①在留置導尿管期間，密切觀察患者尿液狀態及引流情況，做好引流管的護理；②監督用藥、制訂合理的飲食方案，定期靜脈滴注抗生素和肝素；③術后3 d，幫助患者進行必要的康復鍛煉。

1.2.2 觀察組 觀察組采用思維導圖護理干預，①由本科室主任醫師、護士長各1 名，護士2 名組成思維導圖護理小組評估患者病情，并根據結果以關鍵詞形式繪制預防性護理干預的思維導圖，打印于A4 紙上，見圖1。②根據導圖內容進行干預。a.心理疏導。術前，小組成員針對宮頸癌病情及相關知識向患者及家屬做詳細介紹，以手術成功案例為基礎介紹手術的安全性，減輕患者心理負擔，樹立治療信心。b.尿道護理。術前，小組成員指導患者定期鍛煉尿道、腹壁肌群，并保持陰部清潔，做好陰部護理，術后1 周，幫助患者進行排尿意念及排尿反射的訓練。c.腹部護理。小組成員指導患者多喝水，定時進行腹部按摩，25 min/次，3 次/d。d.疼痛護理。術前，小組成員加強與患者的交流，對疼痛原理及干預措施做好詳細介紹，并且指導患者深呼吸以減少疼痛，必要時給予止疼藥。見圖1。

圖1 思維導圖護理

1.3 觀察指標

①護理滿意度：干預后采用自制調查問卷表從服務態度、專業水平、操作技能等方面評估，各部分選項均為非常滿意、滿意、不滿意，總滿意度=（非常滿意+滿意）例數/總數×100%。滿意度問卷的總Cronbach’s α 系數為0.857；②干預前后使用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）分別評估心理狀況[7]，其中SAS＞50 分為焦慮，SDS＞53 分為抑郁，兩者嚴重程度與分數呈正相關；③并發癥發生率：包括尿潴留、尿頻、切口及泌尿系統感染。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0 軟件進行數據分析，計量資料以均數±標準差（）表示，采用t 檢驗；計數資料以例數或百分比表示，采用χ2檢驗。以P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組心理狀況比較

干預前，兩組心理狀況（SAS、SDS）評分比較，差異無統計學意義（P ＞0.05）；干預后，兩組心理狀況（SAS、SDS）評分較干預前均降低，且觀察組低于對照組（P ＜0.05）。見表2。

表2 兩組干預前后心理狀況比較（分，）

表2 兩組干預前后心理狀況比較（分，）

注：與本組干預前比較，*P ＜0.05。SAS：焦慮自評量表；SDS：抑郁自評量表

2.2 兩組住院及膀胱功能恢復情況比較

觀察組住院、肛門首次排氣、引流管拔出時間短于對照組，差異均有統計學意義（均P ＜0.05），膀胱功能恢復率高于對照組（P ＜0.05）。見表3。

表3 兩組住院及膀胱功能恢復情況比較（）

表3 兩組住院及膀胱功能恢復情況比較（）

2.3 兩組術后并發癥總發生率比較

觀察組并發癥總發生率低于對照組（P ＜0.05）。見表4。

表4 兩組術后并發癥總發生率比較（例）

2.4 兩組護理滿意度比較

觀察組護理總滿意度高于對照組（P ＜0.05）。見表5。

表5 兩組護理滿意度比較（例）

3 討論

宮頸癌作為女性常見的惡性疾病具有較高的發病率和死亡率[8-9]。因此，在疾病早期行宮頸癌根治術對延長患者生命，改善預后狀況十分關鍵。臨床顯示，宮頸癌根治術具有創傷大、切除范圍廣、對盆腔臟器干擾程度強等特點，術后常常產生多種并發癥，影響生活質量[10-11]。所以，術后必要的護理措施顯得尤為重要。研究發現，預防性護理干預針對患者病情特點及風險因素進行預測，對可能出現的問題提前做好相應防護，明顯降低了不良反應發生率[12-13]。當預防性護理結合思維導圖后，其通過關鍵詞形式將繁瑣信息組織成條理清晰的圖形，幫助護理人員記憶，顯著提高工作效率，在臨床中具有較高應用價值[14-15]。

3.1 思維導圖引導預防性護理干預對患者心理狀況的影響

本研究顯示，干預后，觀察組SAS、SDS 評分低于對照組（P<0.05）。其可能為，思維導圖強調對疾病及其相關知識的宣教，消除患者對疾病的陌生感和恐懼感[16]。而且，思維導圖在護理過程中加強對患者的行為干預，使患者養成良好的生活方式，樹立健康意識，增強攻堅克難的信心，進而緩解患者焦慮、抑郁程度[17]。思維導圖依托“以人為本”的護理理念將隱形知識可視化，復雜知識簡單化，提高患者護理參與度的同時緩解了其心理壓力，并以積極樂觀心態正視疾病[18-19]。

3.2 思維導圖引導預防性護理干預對術后并發癥的影響

本研究顯示，經思維導圖引導預防性護理干預后，其術后并發癥發生率明顯降低。可能為，常規護理的隨意性較大，護理內容缺乏層次性，使護理人員在護理中往往出現關鍵知識點遺漏或不清楚等問題，影響患者對疾病的認知[20]。而思維導圖以流程圖向患者詳細講解知識要點，確保講解的條理性，提高并發癥知曉率[21]。另外，思維導圖在護理過程加強對尿道、腹部、疼痛的護理工作，有效防止泌尿系統感染、尿潴留、尿頻等不良反應[22]。

3.3 思維導圖引導預防性護理干預對護理滿意度的影響

本研究顯示，經思維導圖引導預防性護理干預后，其患者及家屬的護理總滿意度明顯提高。分析原因為:思維導圖通過收斂和發散兩種模式將復雜的護理過程以關鍵詞形式展現給患者，有效避免冗長的護理內容對患者及護士造成枯燥乏味感；同時，思維導圖的關鍵詞以流程圖形式展示，強化了護理內容的層次性，有利于患者及護士梳理知識架構，方便患者、家屬及護理人員記憶關鍵點，進而提高護理效率[23-27]。而且，護理人員保持與患者的密切聯系，根據思維導圖提示隨時監測患者的臨床表現，以便及時調整護理措施，防止惡性事件發生[28]。因此，思維導圖明顯增強了護患關系，提高了護理人員的專業水平及患者的護理滿意度。

綜上所述，思維導圖護理對宮頸癌根治術后患者康復期的護理效果顯著，可明顯改善患者焦慮、抑郁狀況，減少并發癥，值得推廣應用。