基于“慕課”的翻轉課堂在康復治療學教學中的應用效果

崔堯，叢芳

大型開放式網絡課程( Massive Open Online Courses，MOOCs) 簡稱“慕課”，是一種基于互聯網的新型課程模式，能夠以較低的成本運用多種素材同時對大量學員開展培訓[1-2]。自2008年以來，MOOCs發展迅速，并逐漸應用于醫療保健教育領域[1-2]。借助MOOCs，醫學生和醫療專業技術人員能夠方便、及時、快捷地更新醫學知識[3]。Meta分析顯示，MOOCs在醫學教育中有一定優勢[2]，有助于改進課程質量[4]，提高學習動機并增強自學意識與能力[5]。國內外的大學、醫院、科研機構以及學術組織現已開發了大量MOOCs課程[1, 6]，例如，國際脊髓協會(International Spinal Cord Society)的脊髓損傷康復在線課程與相關教學研究成果[7-8]。受COVID-19疫情影響，MOOCs的價值更為凸顯，傳統的線下會議、培訓班、工作坊等學術交流活動也開始參考借鑒MOOCs的理念與方法[6, 9]。

由于醫學課程中實踐內容的局限性，MOOCs并不能完全取代傳統醫學教學模式，因此可將MOOCs與傳統課堂學習相結合，可由教師提前錄制教學視頻，學生通過課前自學或小組討論對內容進行理解；課堂上師生交流學習成果，教師對學生的匯報進行引導和總結，此方式被稱為“翻轉課堂”(Flipped Classroom，FC)[ 10]。臨床醫學相關的MOOCs網絡平臺上，已有課程開展了線下FC，以適應當前的醫學教育發展趨勢和社會服務的需求[3, 10]。Meta分析顯示，與傳統授課模式相比，FC有助于提高健康保健相關專業學生的學習表現[11]，也有助于提高臨床醫學專業學生的理論、實踐技能考試成績和學習興趣[12]。本研究以康復治療學專業物理治療(physical therapy，PT)方向的本科生為教學對象，探索基于MOOCs的FC在PT教學中的效果、滿意度及認可度。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經倫理委員會審查(批件號 2019-36-1)后，選擇首都醫科大學四年制康復治療學專業PT方向學生30名為研究對象，其中男生15名，女生15名；年齡19～22歲。

1.2 方法 在PT專業第三學年第一學期《運動療法技術學》課程的水中運動治療4學時理論課授課中，采用了基于MOOCs的FC教學方法，并進行隨堂測評，課后收集教學效果調查問卷。基于MOOCs的FC教學方法具體實施步驟為：①課前準備：建立課程微信群，提前一周通過網盤向學生發送課前學習資料，包括教學大綱、教學課件、視頻素材、思維導圖(Mindmap)、典型案例資料、參考文獻、評定量表[13-14]等，讓學生提前線上預習，如有問題可在微信群中討論。教學視頻為首都醫科大學教學改革項目(課題編號：2018JYJX083)結題錄制的水中運動治療與評定教學視頻，全部時長65 min。② 授課過程：課程開始時，按學號將學生分為3組，以便針對問題進行分組討論；將全部授課內容分為基礎知識、技術體系、臨床應用、臨床思維、發展趨勢5個核心主題，進行主題式教學；授課過程中，給學生展示中國康復研究中心自主研發的康復信息系統水中運動相關部分——水中運動功能評定工具及移動應用程序(Mobile Application，APP)[14]，引導學生思考、提問、討論并解答相關問題等。

1.3 評價標準 ① 調查問卷：參考相關研究文獻設計了調查問卷[7-9]，內容包括教學滿意度、模式認可度、教學效果自評、素材有效性及重要性等方面；具體調查項目包括20項選擇性問題和4項開放式問題兩類，前者提供2～4個選項，如“非常滿意”、“滿意”、“不滿意”、“非常不滿意”，由學生自主選擇；后者只給出調查問題，由學生自由填寫答案。② 水中運動治療課程的隨堂測評成績：包括3個簡答題和1個病例分析題，總分100分。③《運動療法技術學》期末考試成績：試卷包括選擇題、名詞解釋、簡答題、論述題，總分100分。

2 結果

2.1 調查問卷結果 調查問卷及試卷回收后由專人負責整理匯總、批閱試卷，最終回收調查問卷和試卷各30份。調查問卷內容主要涉及的10個方面，對學生關于新教學模式的教學滿意度等反饋結果進行了匯總，詳見表1。

表1 調查問卷內容及反饋結果匯總表

2.2 成績結果 ①隨堂測評及期末考試成績：30名學生水中運動治療理論課隨堂測評成績總分為(77.00±9.12)分(滿分100分)，簡答題得分(48.17±4.03)分(滿分60分)，病例分析題得分30分(四分位間距 9.75)分(滿分40分)。期末考試總分(78.43±6.98)分。 ②相關性：30名學生水中運動治療章節4學時課程的隨堂測評成績與包含水中運動治療章節的《運動療法技術學》課程的期末考試成績之間具有一定的相關性(r=0.38，P=0.04)。③隨堂測評及期末考試成績與調查問卷教學滿意度的比較：“非常滿意”組的隨堂測評成績明顯高于“滿意”組的隨堂測評成績(P=0.04)；“非常滿意”組與“滿意”組的《運動療法技術學》課程期末考試成績比較，差異無統計學意義；“非常滿意”組與“滿意”組的組內隨堂測評成績與期末考試成績比較，差異無統計學意義，見表2。

表2 30名學生隨堂測評及期末考試成績與學生教學滿意度的比較 分，

3 討論

對于康復治療學專業學生而言，既要學習臨床專業相關課程，又要學習康復治療相關課程，需要在有限的時間內吸收大量知識點，短時間內難以理解和掌握，極易導致學習積極性欠佳，學習興趣不高。傳統授課式教學多采用以教師為中心的“灌輸式”、“填鴨式”、“點對面”的教學模式，以教科書為基礎，缺乏對學生創造性及自學能力的培養；而新的基于MOOCs的FC教學模式鼓勵學生自主學習，使其擁有更多的決定權，可以通過自主安排獲得更多的學習樂趣，有助于調動康復治療學專業本科生的學習興趣。此外，線上線下相結合的FC教學，延長了傳統課堂的教學時間，有助于加深學生對相關知識和技能的理解和掌握。

本研究中， PT學生對新的教學模式——基于MOOCs的FC滿意度與認可度較高，其原因可能與以下因素有關：① 基于MOOCs的FC對于提高學習興趣有促進作用；② 基于MOOCs的FC提前讓學生預習相關資料，提前使學生產生問題，進而帶著問題去學習，可調動學生的學習積極性；③ 基于MOOCs的FC使得教學模式從“先教后學”轉換為“先學后教”，從“以教師為中心”轉換為“以學生為中心”，從“灌輸式”轉換為“主動式”；MOOCs與傳統教學相結合的方式，在同質化教學的基礎上增加了個體化指導，加深了PT學生的投入度，從而有助于提高教學的效率、質量和效能[3]。

本研究發現，康復治療專業本科生對于MOOCs、FC、思維導圖等的知曉率與應用率不高，有待于進一步加強。學生對于移動APP等信息技術的興趣較高，并認可新技術對專業理論學習和技能掌握的促進作用。在未來的PT教學平臺的建設方面，可以嘗試開發相關的移動客戶端[10]，綜合康復評定APP等教學資源，以增強教學過程中的互動性；基于MOOCs平臺的在線討論與在線測試、在線互動、答疑解惑等有助于學生更好地掌握知識；本研究中學生認為教學視頻、思維導圖、教學課件最為重要，因此PT教學平臺可著重開發此類教學素材[10，14]。此外，基于MOOCs的FC教學模式可與多種教學方法相結合；例如，案例教學有助于PT學生理解實際工作流程與患者實際就診流程，用一個真實的臨床典型案例將各部分教學內容穿插起來，有助于加深PT學生對相關知識的理解與應用[10]；結合思維導圖的學習方式，有助于PT學生理解各個概念之間的相互聯系并構建學科知識體系[15]。

本研究也有不足之處：由于學生總數較少，暫未設計新的教學模式——基于MOOCs的FC與傳統教學模式相比較的隨機對照試驗，下一步可開展相關隨機對照研究以便更加嚴謹、客觀地評價兩種模式的教學效果。

綜上所述，與傳統教學方法相比，基于MOOCs的FC可使康復治療學PT專業本科生在掌握基本知識和技能的基礎上，通過多種途徑學習適宜比例的擴展知識，有助于提高學生的自主學習意識與創新意識，提高批判性思維與臨床思維能力以及人際交流能力等，從而有利于培養具有終身學習意識與能力的合格的康復治療師。隨著互聯網、大數據、第五代移動通信網絡等的發展，基于MOOCs的FC在康復醫學及康復治療學教育中將會扮演越來越重要的角色，尤其是在康復治療專業的畢業后教育中起到關鍵作用[16,17]。