精神藥物如何影響人的意識

何吳明

近年來，歐洲及北美一些地區逐步放開大麻的種植和商品銷售，這個現象引發了很大爭議，也讓更多人開始關注相關問題。提到大麻這種植物，人們很容易想到“毒品”，其實毒品是一個法律概念，從生理學和醫學角度看，可將大麻稱為精神藥物。精神藥物和毒品屬于不同領域的概念，有些精神藥物（如大麻），在歐洲一些國家（如荷蘭）或美國某些州不再被列為禁售的毒品，但其對人體的影響并不會因此而發生改變。

精神藥物，也稱精神活性藥物，是指用于改變人的注意力、記憶、判斷力、時間感、自我控制、情緒或知覺的物質。因此，從定義上看，精神藥物的范疇非常廣泛，從普通人較少聽過的巴比妥酸鹽到日常觸手可及的酒精，都可稱為精神藥物。

精神藥物的分類

精神藥物有非常復雜而精妙的化學組織結構，但本文主要從心理學的角度闡釋這些物質怎樣作用于人的意識，會對人的行為造成什么影響。

根據精神藥物對人的意識狀態的作用效果，可以將其分為4種類型，分別是麻醉劑、興奮劑、抑制劑、致幻劑。

興奮劑促進身體和神經系統的活動，而抑制劑則相反。麻醉劑是指可以鎮痛從而產生愉悅的物質。致幻劑能夠改變心理狀態，反復或過量使用可導致幻覺。幾乎所有的精神藥物都會造成心理依賴，同時只有少數精神藥物不會造成生理依賴。心理依賴是指人相信必須使用某種藥物才能感到舒適和安寧，熱切渴望某種藥物及其效果的現象。生理依賴是指強迫性地使用某種藥物以維持身體舒適狀態的現象。

精神藥物的作用機制

精神藥物是如何作用于人體并影響人的意識呢？先從前文提到的大麻說起。我們這里介紹的精神藥物大麻，是指工業大麻或者人工合成的大麻，其主要活性成分是四氫大麻酚（THC）。事實上，人體也有內生的大麻素。要理解大麻的作用，首先要了解在大麻進入神經系統之前，人腦內的神經遞質機制是如何運行的。在大麻進入神經系統前，神經元突觸間隙中有抑制性神經遞質抑制著多巴胺的釋放。人體內生的大麻素可以阻止抑制性神經遞質的釋放，從而釋放出多巴胺。眾所周知，多巴胺可以使人感到快樂。因此，大麻的作用是進入神經系統后，利用其與內生大麻素類似的結構特點，與神經元位點結合，從而阻止抑制性神經遞質的釋放。也就是說，大麻通過模仿內生大麻素，在人體內發揮作用。為了便于理解，可以稱之為“假冒者”。

生活中常見的酒精類飲料如何作用于人的意識呢？人腦中有一種神經遞質叫作伽馬氨基丁酸（GABA），它遍布大腦各處，作用是與神經元上的受體結合，從而抑制神經元的放電活動。此外，還有一種神經遞質叫作谷氨酸，其作用與抑制性的GABA相反，它使人腦整體上變得興奮。酒精的作用是什么呢？它一方面與GABA受體發生交互作用，使得GABA的抑制性更強。另一方面，它與谷氨酸結合，使得谷氨酸無法與受體結合，因而無法令神經元興奮。在這一系列“操作”之后，酒精就抑制了人腦的神經活動。可以說，酒精是GABA的“強化者”，是谷氨酸的“攔路者”。

生活中，煙和酒常常被聯系在一起，其實它們對人體的作用截然相反。煙草的主要成分是尼古丁。尼古丁是一種興奮劑。尼古丁在中樞神經系統中的功能與乙酰膽堿這種神經遞質類似，作用于本該屬于乙酰膽堿的神經元位點。

咖啡因是從咖啡中提取的一種生物堿，是軟飲料中的常見成分，咖啡飲料、能量飲料（如紅牛）、可樂中都有這種成分。咖啡因作用于一種名為腺苷的神經遞質。當神經元放電時，腺苷會不斷釋放，抑制人的覺醒狀態并減弱放電效果，從而使人有睡意。但是，咖啡因會“假冒”腺苷，并與其受體結合，使真正的腺苷無法發揮作用，使人長期處于清醒和警覺狀態。

可卡因與咖啡因的名字有點相似，容易混淆，它們其實是截然不同的物質。在人腦中，多巴胺轉運體的功能是將釋放出來的多巴胺收集回去。可卡因的作用方式就是阻礙轉運體的工作，使得多巴胺在神經元突觸間隙中“回不了家”，因而反復地與突觸后膜的受體結合，對神經元過度刺激，使人欣快、興奮。

同樣作用于多巴胺轉運體的是甲基苯丙胺，也就是脫氧麻黃堿，又稱甲安非他命或冰毒。這種物質對人體的影響可以用“來勢洶洶”形容。冰毒進入神經系統后，“冒充”多巴胺，從而被多巴胺轉運體吸收回突觸前膜神經元，進入神經元胞體后，它們將囊泡中的真正的多巴胺遞質排擠出來，使得多巴胺轉運體不得不將真正的多巴胺釋放到突觸前膜神經元之外，這些被釋放的多巴胺只能與突觸后膜的受體結合，使人興奮。可以說，甲安非他命玩了一把“鳩占鵲巢”的劇本。

LSD的全稱是麥角酸二乙基酰胺。它的作用方式是冒充體內的神經遞質五羥色胺與其受體結合。五羥色胺是一種抑制性神經遞質。但是，LSD與不同的五羥色胺受體結合時，有時使神經元興奮，有時使其抑制，從而使人產生強烈的幻覺。

搖頭丸（Ecstasy）也通過五羥色胺影響人的意識。它的結構也與五羥色胺類似，因此被五羥色胺轉運體收入神經元中，甚至它比五羥色胺本身更容易被五羥色胺轉運體識別和搬運。進入神經元后，它也就擠占了胞體內的空間，并使得五羥色胺轉運體一時感到“困惑”，以為有五羥色胺需要搬運，于是就將胞體內的五羥色胺運出去，使得細胞間隙中堆積過多五羥色胺，使其不斷刺激突觸后膜細胞，使人產生興奮感和幻覺。

通過上述介紹，我們可以看到，這些精神活性藥物的作用方式有以下幾種：冒充某種神經遞質，與其受體結合，從而產生與該種神經遞質類似的效果，或者起到增強作用；冒充某種神經遞質，與其轉運體結合，混入神經元中，將該種神經遞質排擠出來；與某種神經遞質的轉運體結合，堵塞轉運通道，使得該神經遞質“回不了家”，只能繼續在外工作。

精神藥物對人體的影響方式多種多樣，有些精神藥物會讓人體神經系統發生不可逆轉的損害，一定不能接觸、嘗試。我們還要警惕酒精飲品、煙草等一些生活消費品，雖然它們不是違禁品，但也會讓人產生生理依賴，危害身心健康。如果因病服用精神藥物一定要遵從醫囑，更要遠離法律禁止的、具有毒品屬性的精神藥物。