基于崗位勝任力的高職護理專業實踐教學創新探索

苗曉琦 付仲霞 溫萌 杜俊艷

DOI：10.16660/j.cnki.1674-098x.2010-5640-6281

摘 要：以我院護理專業為例，通過在護理專業課程基礎護理學教學中進行教師團隊、實踐教學手段、實習前技能強化訓練、實踐教學信息化和實踐教學考核改革創新。本文剖析了高職護理人才崗位勝任力，在此基礎上設立了組建專家引領以及專兼結合等護理時間教學模式，同時，還構建了相對穩定的課程教學團隊，充分挖掘學生潛能，將有特色的教學手段引入課堂、院校合作育人，依托護理技能強化訓練縮短臨床實習適應期、優化課程設計，服務崗位需求，此外，還需要提高對師資隊伍建設的重視程度，將雙師型教師素質的提高和考核評價體系的優化作為重點，實現真正的護理教學實踐目的。

關鍵詞：崗位勝任力? 高職護理? 實踐教學? 創新

中圖分類號：G712? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文章編號：1674-098X（2021）01（c）-0159-03

Exploration on practice teaching innovation of nursing Specialty in higher vocational Colleges based on post Competence

Miao Xiaoqi1? Fu Zhongxia2? Wen Meng1? Du Junyan1

（1. Gansu Health Vocational College Lanzhou，Gansu Province， 7330000 China; 2. Gansu Provincial Maternal and Child Health Hospital， Lanzhou， Gansu Province， 730000 China）

Abstract： Taking the nursing specialty of our hospital as an example， the teaching team of teachers， practical teaching means， pre-practice skills strengthening training， practice teaching informatization and practice teaching assessment reform and innovation are carried out in the teaching of basic nursing of nursing specialty curriculum. This paper analyzes the post competence of nursing talents in higher vocational colleges and explores the innovative mode of practice teaching based on post competence， including expert team， combination between colleges， relatively stable teaching team， fully excavate students' potential， there will be a characteristic of teaching method is introduced into the classroom， colleges and universities cooperation， relying on the clinical practice in nursing skill intensive training to shorten the adaptation， optimization of curriculum design， service post demand， strengthen the relevant professional teachers team construction， improve the double assessment of teachers' quality and optimize the multiple evaluation system， and cultivate the students' professional ability and professional quality， improve the quality of teaching and talent training of nursing profession.

Key Words： Post competency; Higher vocational nursing; Practical teaching innovation; Innovation

勝任某種特定崗位工作應具備的能力和資格即是崗位勝任力，同時也是評估工作績效的根本。護理崗位勝任力應具備多種優點，包括專業素質、技術能力等等。但針對目前的護理專業學生而言，不僅專業知識掌握程度較差，同時，也缺乏一定的工作能力，所以無法達到崗位標準。基于此，學校應對其加以注重，不能只單獨依靠臨床進行崗位勝任力的培養，在實際教學當中，應對學生們進行崗位勝任力教育[1]。

1? 高職護理人才崗位勝任力的剖析

高等院校的辦學目標即是培養具備崗位勝任力的人才。我國學者采用兩種理論，對勝任力的相關內容進行研究和分析，包括護理理論和當代教育理論，且認為護理人才的崗位勝任力是多方面的綜合體，有效創建了諸多勝任力的模型，比如科室、崗位、學歷等等。本院聯合以往的調研成果，創建了專業護理教學指導小組，邀請三方面的專業開展研討，包括行業、醫院和學院等，知曉社會對護理人員的要求和需求，確定人才培養的最終目標，由此作為參考，制定符合實際的課程體系，并通過相關對接完成人才的培養，在將崗位勝任力中增設職業拓展、職業能力、職業基礎以及職業素質四大課程，有效達到不同方面的對接標準[2]。

2? 構建基于崗位勝任力培養的護理實踐教學模式的策略

2.1 組建專家引領、專兼結合、相對穩定的課程教學團隊

合理構建課程教學團隊，且課程負責人具有年份已久臨床經驗，一方面不斷引進專業的臨床專家，另一方面不斷培養專業的優秀人才。教學團隊按照課程的標準，探析培養路徑，以此確保護理學課程能夠達到教學目標，每個方面的護理技術操作規范、接近臨床、且更加注重人文關懷[3]。

2.2 充分挖掘學生潛能，將有特色的教學手段引入課堂

2.2.1 情景模擬聯合標準化病人教學法

情景模擬聯合標準化病人教學以案例為基礎，以學生為主體，充分發揮教師的主導作用，將培養學生自主學習能力作為核心工作，根據實際情況培訓一批大一、無醫學教育背景的學生做標準化病人。教學團隊根據學生知識經驗水平在出入院護理、注射術、氧氣吸入技術和排尿護理四項技能學習中實施該教學方法，下面以注射術為例介紹。實施前，教師介紹有關情景模擬和標準化病人的概念、內涵、實施的內容、方法和意義，讓學生充分了解、認識到情景模擬聯合標準化病人應用的重要性[4]。教師在1周前發放病例，在普外科病房中，劉某某為1號床的患者，男性，21歲，應用闌尾炎手術后的第一天，患者表現為刀口疼痛，在此基礎上，采用50mg的強痛定為其緩解疼痛，由此，體現出學習目標：（1）在肌肉注射過程中，能夠按照相關操作標準。（2）在肌肉注射過程中，能夠較好地與患者進行溝通，將患者的安全防護工作做好。學生通過小組組建，按照案例設計的護理畫面，制定講課內容，如ppt，提前研究和分析相關資料的內容，針對不能夠理解的部分，可進行小組討論或咨詢教師。接下來，對ppt中缺失的內容加以完善。隨后在課堂中，每個小組之間按順序展示情景劇，同時選出小組代表，講述肌肉注射術。小組代表展示完成之后，所有小組的同學對其評價，評價方法主要針對6個方面進行，包括安全、溝通方法、消毒方法、注射方法、無菌操作、查對等。教師將最終的評價結果詳細記錄[5]。情景模擬聯合標準化病人需要學生提前查閱大量資料，綜合運用多學科知識，將學生潛在的學習能力充分展示在實際課程中，在培養學生自主學習的同時，也提高了終身學習的能力;同時，情景模擬聯合標準化病人讓學生在模擬臨床場景中掌握溝通技巧、理論聯系實踐解決臨床問題的方法，也培養了學生團隊合作精神。

2.2.2 真人演練教學法

課程團隊在多方面的護理操作中應用真人演練方法，包括特殊口腔護理、輪椅運送法、床單更換等。其中密閉式靜脈輸液屬于有創性操作，且具備較高的危險性，所以，針對沒有專業基礎的學生而言，具有較高的挑戰性。該項操作主要進行手臂練習模擬，在第四個課時時，聯合小組進行練習以及考核，以此不斷加大操作難度。經過真人操作考核與訓練，學生體會到了病人和護士之間的角色，從不同方面給出相應的指導，包括操作的配合、信息核對等，促使護士自覺遵守相關操作標準，護士這段期間內扮演著非常重要的角色，不僅要保持和患者的有效溝通，對于患者提出的各種疑問，還要耐心解答，達到患者內心的需求。對此，借助真人演練的教學方式讓學生心理素質得到一定提升，增加評判能力。

2.2.3 院校合作育人，依托護理技能強化訓練縮短臨床實習適應期

最近幾年來，護理技能強化訓練的不斷改革是學生實習前的關鍵。傳統的技能強化訓練是通過院校教師選取最常見的護理操作方式，將學生集中統一訓練，同時在訓練之后，教師再進行考核。雖然傳統的訓練方式能夠鞏固學生學習技術操作的知識，但是，自主學習能力差的學生不適合使用此種方式。對此，實習醫院帶教的教師和院校內教師應在學生學習之前，共同創建訓練方案，擬定合理的評分標準，同時在學習期間加以指導，將考核與技能強化訓練有效完成。聯合相關工作的標準，確定心電監護技術、心肺復蘇技術、注射技術以及無菌技術等一些常見操作項目。由于護理專業的學生人數較多，所以考核的整體過程需要參考護理技能大賽，學生可進行分組，最多不可超過3人，并按照隨機法進行排序，協作完成小組任務，最后將小組操作的平均分，作為技能強化訓練的成績，如果學生考核未通過，必須進行補考，達到考核標準，才能獲得學習的機會。相比傳統強化訓練方式，新的訓練方法不但能體現出工作的重要性，還能縮短學生對病例進行分析的時間，學生在充分掌握操作流程的基礎上，才能達到病例中考核的標準。因此，院校作為實習工作的主導，通過全面的考核與訓練，更加體現出了護理操作的實用性和重要性，由此為學生盡快地實習奠定了堅實的基礎[6]。

2.2.4 優化課程設計，服務崗位需求

通過對四大課程模塊進行優化設計，使其達到高職護理人才的崗位勝任力要求，促使實用性和針對性得以顯現，滿足服務護理崗位的需求。基本教學應以應用為主，專業教學以臨床實踐、開放式教育為主，而臨床教學應以人文關懷、護理工作為主，比如《人體形態結構》應聯合護理崗位的肌內注射任務;《生涯體驗與就業》應聯合模擬招聘活動，對護士的職業規劃能力和溝通能力進行教導。《護理藥理學》聯合用藥監管崗位，強化不良反應的注意方法。

2.2.5 加強師資隊伍建設，提高雙師型教師素質

如果院校想要培養具有崗位勝任力的學生，離不開高素質的雙師型教師團隊。對于臨床教師和專任教師的成長和培養，院校創建了相應的制度。比如，臨床教師遵循了一系列的相關制度，包括確認條件、自主報名、選拔護理部試講等，最后確定39名臨床教師進行管理，同時加入到教研學科和活動當中，進行專業建設，對于新的教師可進行試講，老教師則進行備課，共同創建教案以及說課比賽等活動，為其打造良好的交流平臺，經常性開展相關培訓，主要為了提升教師的能力。

2.2.6 優化多元考核評價體系

結合崗位勝任力和考評標準，根據引導和激勵發揮的作用，以考促學，以考促考，確保人才培養的質量不受到影響。第一，建立基礎學業評估方案，有效聯合終結性評價和形成性評價。其中終結性評價主要包含兩點，即閉卷考和操作考。主要針對《急危重癥護理學》和《基礎護理技術》等核心課程;而形成性評價主要包含七點，即期中考試、過關考試、隨堂考試、實驗報告、課堂提問、作業和出勤等。通過每項課程的優勢，形成性評價的比例可達到55%。但是終結性評價屬于一票否決制，如果閉卷考與操作考未達到合格標準，最終將會定為不及格，而終結性評價合格者，只有形成性評價才能作為最終的計算結果。另外，綜合的評價方式，主要是對學生實際的表現加以注重，彰顯出人才培養的整體過程。第二，對接崗位勝任力，更改考評制度。針對難以客觀衡量的勝任力要點，比如領導能力和人際交往能力，評價方法可采用角色互換和土堆考核的方式;針對能客觀衡量的勝任力要點，比如技能和知識，評價方法可采用操作考核以及理論考核的方式。

3? 結語

基于崗位勝任力的基礎護理學實踐教學改革，經過最近幾年來不斷地實施，獲得了較高的成效，雖然也能在不同專業課程中應用，但是存在諸多問題，因此，應創建規范化的管理制度，促使技能強化訓練在短時間內不耗費更多的物力、財力和人力，同時在教學改革的道路上，充分探究合理的改革方式，由此提升人才培養和教學的質量。

參考文獻

[1] 夏雅雄，方仕婷，蘇吉兒，等.基于崗位勝任力的“護理情景模擬綜合實訓”課程構建與研究[J].護士進修雜志，2016，31（11）：978-980.

[2] 崔德花，丁璐萍，王所榮.護理綜合實訓在護生實習前技能強化訓練中的實施效果[J].衛生職業教育，2019，37（24）：122-124.

[3] 莊前玲，張迪.“MOOC”對高職高專護理核心課程信息化教學的啟示[J].護理研究，2016，30（8）：969-970.

[4] 高寧寧，張亞楠，馬琳.基于崗位勝任力的高職護理專業實踐教學創新探索[J].河南農業，2020（12）：22-23.

[5] 周慧.以崗位勝任力為導向的高職商務英語專業實踐教學探索與研究[J].戲劇之家，2018（36）：208.

[6] 薛梅，馬連娣，王慶，等.高職護理專業實踐教學體系的改革與創新[J].重慶醫學，2015，44（28）：4012-4013.

[7] 簡亞平，李祖祥，劉美江，等.以崗位勝任力為導向加強高職臨床醫學專業實踐教學的思考[J].衛生職業教育，2020，38（21）：96-97.

[8] 簡亞平，李祖祥，徐瓊芳，等.以崗位勝任力為導向的高職臨床醫學專業實踐教學模式的構建與實踐[J].廣東職業技術教育與研究，2020（5）：65-68.