九成以上肺部結節不是癌

在門診，經常遇到一些患者，因為體檢或發熱等原因做了肺部CT，被告知有肺結節而深感焦慮。從醫學角度講，肺結節是影像表現為直徑≤3厘米的局灶性、類圓形的肺部陰影。其中，直徑<10毫米者定義為小結節，直徑<5毫米者定義為微小結節。而病灶直徑>3厘米者稱為腫塊，常為惡性。

事實上，采用CT進行健康體檢時，肺結節的發生率超過30%。很多人納悶為什么現在越來越多的人被查出有肺結節？這是因為肺部體檢經歷了從透視到胸片再到低劑量CT的發展，技術進步也使越來越多的肺結節被檢出。此外，隨著年齡增加，發生肺結節的概率也會大大增加。不過查出來的這些結節中，九成以上是良性的。

肺結節大部分是炎性的，有些是近期的感染，更多的是以往炎癥留下的痕跡;還有一部分肺結節是癌前病變，但可能隨訪數年沒有變化;當然，也有少數是腫瘤。

肺結節，尤其是小結節，常無明顯的臨床癥狀，病理確診又比較困難，因此良惡性的判斷非常依賴于影像檢查。影像科醫生是這樣給肺結節“相面”的：一看大小：結節越小，惡性的可能性也越小;二看密度：分為實性結節、磨玻璃結節和部分實性結節。所謂磨玻璃結節，就像在肺部組織上蒙上了一小片磨玻璃一樣，密度尚不足以掩蓋其中的血管和支氣管影，病變雖然淺淡，但惡性的幾率反而大于實性結節。此外，如果病變邊緣有分葉或毛刺，對周圍血管和胸膜造成牽拉，亦提示有惡性的可能。

門診遇到一些患者，查出肺結節后非常緊張，對于醫生給出的“觀察”“消炎”等建議并不能理解，生怕被耽誤，希望盡早手術切除以求心安。事實上，任何手術治療都會切除一部分肺組織，對肺部造成一定損傷，而大部分結節完全不需要手術。

當然，對于肺結節也不能忽視，需要隨訪的一定按時復查，以免失去及早治療的機會。

（摘自《太原晚報》 5.6）