腦梗死并T2DM患者行綜合康復護理對PSQI的探討

吳丹霞

福建醫科大學附屬第一醫院神經內科，福建福州 350005

2型糖尿病是糖尿病常見的類型，屬于慢性疾病，會使患者出現多種臨床癥狀，影響患者的身體健康及正常生活。腦梗死是臨床常見的腦血管疾病，是糖尿病常見的并發癥，會損傷患者的腦部神經，使其出現語言障礙、認知障礙、肢體功能障礙等情況，嚴重時甚至會導致患者死亡，危害極大[1]。近些年，受到人口老齡化、飲食結構改變、生活節奏加快等諸多因素影響，腦梗死并2型糖尿病的發病率急劇增加，對人們的健康安全產生極大不良影響，受到臨床重點關注[2-3]。為改善患者的病情，提高患者的生活質量，促進患者早日康復，在治療期間采取有效的護理措施進行干預十分重要，以往臨床所應用的常規護理干預效果并不理想，綜合康復護理具有可行性與必要性。為分析對腦梗死并2型糖尿病患者行綜合康復護理的效果，將2018年6月—2020年4月在該院接受治療的148例腦梗死并2型糖尿病患者作為研究對象，將其平均分成兩組后展開對比研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的148例患有腦梗死并2型糖尿病患者為研究對象。按照隨機抽簽結果將所有對象平均分成兩組，即研究組和對照組。對照組：女31例，男43例；病程：最長為11年，最短為2年，平均（4.92±1.95）年；年齡：最大為71歲，最小為45歲，平均（58.04±5.06）歲。研究組：女34例，男40例；病程：最長為11年，最短為1年，平均（4.89±1.88）年；年齡：最大為71歲，最小為44歲，平均（58.11±5.03）歲。兩組患者的各資料數據相互對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者與家屬均了解該次研究的具體內容，且該次研究得到醫院倫理委員會許可。

1.2 方法

給予對照組患者常規護理干預，主要措施是：密切監測血糖水平、指導患者用藥、指導患者進行康復訓練、環境護理、口頭宣教等。

研究組患者則在常規護理基礎上實施綜合康復護理，具體措施為：①健康教育。對患者的年齡、性別、家庭背景、文化程度等信息進行調查，據此對患者展開針對性健康教育，為其介紹2型糖尿病、腦梗死及兩種疾病合并發作的相關知識，提高患者的重視程度，使其能夠配合醫護人員的工作。②睡眠護理。腦梗死并2型糖尿病患者多存在睡眠障礙，其睡眠質量較差，會對病情與治療產生影響，因此需要加強護理，護理人員需對患者的睡眠習慣進行控制，減少其日間睡眠時間，若患者有午睡習慣，則要將午睡時間控制在半小時左右，不可過長，以免影響到夜間睡眠；要為患者營造良好且舒適的睡眠環境，調整病房的溫度及濕度，同時調整光線亮度，保證病房與周圍環境安靜，降低儀器設備的聲音；盡量避免夜間進行相關操作，若必須進行則需要放輕手腳；患者入睡前，指導其飲用溫牛奶，同時可進行泡腳與足底按摩，還可為患者播放輕柔且舒適的音樂，以此改善并提高患者的睡眠質量。③心理護理。護理人員要加大與患者溝通交流的頻率，與其交談感興趣的話題，據此了解患者的心理狀態情況，若患者存在負面情緒則要對其原因及程度進行分析，然后采取有效的措施進行疏導，如一對一疏導、看書、聽音樂等。④康復訓練。結合患者的身體情況為其制定針對性康復訓練計劃，包括：日常生活能力訓練，如洗臉、刷牙、如廁等；語言功能訓練，主要為發音練習；肢體功能訓練，如平衡訓練、坐位訓練、行走訓練、關節屈伸訓練等。⑤飲食護理。結合患者的飲食習慣為患者制定合理的飲食方案，以低糖、低鹽、低脂、高蛋白的食物為主，鼓勵患者多食用蔬菜與水果，定期測量血糖，據此調整飲食方案。

1.3 觀察指標

①血糖水平。于護理前及護理后對兩組患者的血糖水平進行測量，包括：空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平及糖化血紅蛋白水平，對比兩組患者的平均值。②睡眠質量。于護理前及護理后使用匹茲堡睡眠質量指數[4]對兩組患者的睡眠質量進行測評，總分值為21分，提示評分越低則患者的睡眠質量越高，對比兩組患者的平均分。③心理狀態。于護理前及護理后使用抑郁情緒自評量表[5]、焦慮情緒自評量表[6]對兩組患者的抑郁情緒/焦慮情緒進行測評，兩項量表的總分均為100分，提示評分越低則患者的抑郁情緒/焦慮情緒越輕，對比兩組患者的平均分。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 兩組患者血糖水平對比

相比護理前，兩組患者護理后的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平及糖化血紅蛋白水平均降低，且相比對照組，研究組患者的降低幅均度更大，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理前后的血糖測量結果對比（±s）

表1 兩組患者護理前后的血糖測量結果對比（±s）

注：相比護理前，＆P＜0.05

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2.2 兩組患者睡眠質量對比

相比護理前，兩組患者護理后的睡眠質量評分均降低，且相比對照組，研究組患者的降低幅度更大，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者睡眠質量的測評結果對比[（±s），分]

表2 兩組患者睡眠質量的測評結果對比[（±s），分]

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2.3 兩組患者心理狀態對比

相比護理前，兩組患者護理后的抑郁情緒評分與焦慮情緒評分均降低，且相比對照組，研究組患者的抑郁情緒評分與焦慮情緒評分降低幅度均更大，差異有統計學意義（P﹤0.05）。見表3。

表3 兩組患者心理狀態的測評結果對比[（±s），分]

表3 兩組患者心理狀態的測評結果對比[（±s），分]

注：相比護理前，θP﹤0.05

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3 討論

2型糖尿病是常見的慢性疾病，患者出現消瘦、多尿、乏力、多食等癥狀，由于患者長期處于高血糖狀態，其組織器官會受到慢性損害，進而出現各種并發癥[7]。腦梗死是2型糖尿病患者常見且十分嚴重的并發癥之一，會使患者的病情加重，對其身體健康產生極大影響，甚至會導致患者死亡。此外，在糖尿病的影響下，患者的動脈硬化情況會不斷加重，使腦梗死并2型糖尿病患者的病死率與殘疾率均高于未合并2型糖尿病的腦梗死患者[8-9]。

近些年，腦梗死并2型糖尿病患者的發病率急劇增加，受到廣泛關注。為控制患者的病情進展，保證治療效果，在治療期間采取有效的護理措施進行配合十分重要，綜合康復護理相比于常規護理，更加全面，與患者的實際情況更加相符，效果更加理想[10]。為分析對腦梗死并2型糖尿病患者行綜合康復護理的效果，進行了對比研究，結果表示：與護理前進行對比，兩組患者護理后的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平與糖化血紅蛋白水平均降低，且相比對照組，研究組患者的降低幅度均更大（P＞0.05），該結果符合林曉鈺[11]的研究結果，說明對腦梗死并2型糖尿病患者行綜合康復護理可起到降低患者的血糖水平的作用；與護理前相比，兩組患者護理后的睡眠質量評分均降低，且與對照組比較，研究組患者的降低幅度更大，該結果與祝米花[12]的研究結果基本一致，說明對腦梗死并2型糖尿病患者行綜合康復護理可起到改善患者睡眠質量的作用；相比護理前，兩組患者護理后的抑郁情緒評分與焦慮情緒評分均降低，且與對照組相比，研究組患者的降低幅度均更大，該結果與盧瓊[13]的研究結果類似，說明對腦梗死并2型糖尿病患者行綜合康復護理可起到改善患者心理狀態的作用。

綜上所述，對腦梗死并2型糖尿病患者行綜合康復護理具有理想效果，能夠降低患者的血糖水平，能夠使患者的睡眠質量提高，同時使患者的心理狀態改善，值得在臨床積極推廣應用。